王明君 田 丹 劉艷午
(雅安市人民醫(yī)院超聲科 四川 雅安 625000)
卵巢成熟性畸胎瘤是臨床上一種常見的病癥,該病癥近年來發(fā)病率呈現(xiàn)出明顯的增長趨勢,嚴重影響患者身體健康。該病癥實際上起源于全能分化的升值細胞,包含外胚層、中胚層、內(nèi)胚層結構,瘤內(nèi)可包含骨質(zhì)、毛發(fā)、油脂、牙齒等,常見于絕經(jīng)后女性群體,需要及時治療[1]。該病癥發(fā)病機制尚未完全明確,但部分學者認為可能與遺傳因素有關,卵細胞或原始升值細胞分類失敗或異常復制、融合,最終發(fā)病?;颊呋疾『蟪跗诎Y狀無特異性,隨著病情進展其病癥逐漸顯著,當瘤體增大時患者呈現(xiàn)出明顯的腹脹感[2],伴有輕度的腹痛或壓迫感,也可表現(xiàn)為尿頻情況,影響患者生活質(zhì)量[3]。由于該病癥初期癥狀不明顯,導致患者容易忽視,發(fā)現(xiàn)是該病癥已經(jīng)延誤[4],增大治療難度,因此及早診斷、及早治療尤為重要。超聲診斷技術現(xiàn)階段被廣泛應用在該病癥診斷中[5],該診斷方式優(yōu)勢顯著,不會對患者產(chǎn)生創(chuàng)傷,操作簡單便捷[6],經(jīng)濟性良好,可以精準的診斷患者病癥,為后續(xù)的治療提供參考,應用價值較高[7]。本次研究將以醫(yī)院收治的60例疑似卵巢成熟性畸胎瘤患者為研究對象,分析超聲診斷對該病癥的診斷價值:
篩選我院2019年1月-2021年12月)收治的疑似卵巢成熟性畸胎瘤患者(60例)作為研究樣本((患者經(jīng)病理診斷確診57例),對患者開展超聲診斷,患者年齡跨度26-46歲,年齡均值(33.42±2.12)歲,病程1-5年,病程均值(3.22±0.21)年;納入標準:(1)全部患者均>18歲;(2)患者月經(jīng)規(guī)律;(3)患者病例資料完整;(4)患者及家屬知情并與研究人員達成研究協(xié)議;排除標準:(1)患者存在精神障礙或既往精神病史;(2)患者肝腎功能不全或存在其他類型疾??;(3)患者無法耐受檢查者;(4)患者中途退出研究;兩組患者一般資料數(shù)據(jù)無明顯差異性(P>0.05),符合研究要求。
選擇超聲診斷儀,對患者開展超聲檢查,設置探頭頻率:腹部探頭1-4MHz,腔內(nèi)探頭5-10MHz,根據(jù)患者情況選擇檢查方式,未婚患者行經(jīng)腹部超聲,已婚者開展經(jīng)腹超聲及陰道超聲,對患者盆腔橫斷面、斜斷面以及縱斷面開展全方位檢查,對患者腫塊情況、大小、內(nèi)部回聲以及形態(tài)等進行細致觀察,并分析腫塊以及周圍的血流情況。觀察患者聲像學圖表現(xiàn)情況,根據(jù)患者無回聲區(qū)以及中強回聲區(qū)分布情況對患者病癥類型分析,包括囊腫型、類實質(zhì)性、混合型。
全部患者均開展病理診斷,將其診斷結果與超聲診斷結果相對比。
觀察病理診斷與超聲診斷卵巢成熟性畸胎瘤病癥,計算診斷符合率、靈敏度、特異度。診斷符合率=(真陽性+真陰性)/(真陽性+假陽性+真陰性+假陰性)*100%;靈敏度=真陽性/(真陽性+假陰性)*100%;特異度=真陰性/(真陰性+假陽性)*100%。
觀察患者病癥類型,包括,計算檢出率。
觀察超聲診斷影像學特征。
研究中60例疑似卵巢成熟性畸胎瘤患者經(jīng)病理診斷確診57例,陽性病例57例、陰性病例3例。對患者進行超聲檢查,結果中檢出陽性病例57例,其中真陽性56例,假陽性1例(誤診),陰性病例檢出3例,其中真陰性2例,假陰性1例(漏診),診斷符合96.67%,靈敏度98.25%,特異度66.67%,相比病理診斷無統(tǒng)計價值(P>0.05),詳細見表1。
表1 診斷結果比較 [n(%)]
病理診斷中,囊腫型15例(26.32%),類實質(zhì)性19例(33.33%),混合型23例(40.35%),檢出率100.00%,超聲診斷中,囊腫型14例(24.56%),類實質(zhì)性19例(33.33%),混合型22例(38.60%),檢出率96.49%,超聲診斷檢出率低于病理診斷,但兩種診斷無統(tǒng)計學價值(P>0.05),如表2所示。
表2 病癥類型診斷檢出情況比較[n(%)]
超聲診斷卵巢成熟性畸胎瘤超聲影像學特征較為顯著,檢測出囊腫型、混合型、類實質(zhì)性等回聲的復雜囊性腫塊,如其中Rokitansky結節(jié)可表現(xiàn)為顯著的囊壁上結節(jié)樣高回聲,其為牙齒或骨類結構。表現(xiàn)為點線征多為腫塊中的毛發(fā),其特征表現(xiàn)為與探頭聲束方向不同,表現(xiàn)為線狀、點狀的強回聲。部分呈現(xiàn)出局部高回聲與彌漫性高回聲,主要為脂肪的回聲。頭發(fā)、脂肪液體以及細胞碎片等混合物則表現(xiàn)為明顯的冰山尖征,以強回聲后方伴聲影為特征。對于脂液分層或液脂分層其表現(xiàn)為明顯上層高回聲(油脂),下層低回聲(液體)或上層低回聲的液體。通過研究發(fā)現(xiàn),在臨床診斷中,也存在更為獨特的征像,如浮球征,通過觀察其影像學特征,為超聲診斷提供良好的參考,應用價值較高。
卵巢成熟性畸胎瘤是臨床上一種較為常見的病癥,該病癥可見于任何年齡段中[8],但以育齡期女性最為常見,對女性身體健康產(chǎn)生的影響較為明顯[9]。患者患病后初期無明顯的不適癥狀,隨著病情進展,患者病癥越來越明顯[10],可見明顯的輕度腹痛,當瘤體增大時患者可表現(xiàn)為腹脹癥狀,壓迫感較為顯著[11],少部分患者可出現(xiàn)意外情況,如瘤體扭轉、瘤體破裂等情況需要及時就診[12]。因此及早對患者病癥診斷尤為重要,有助于患者后續(xù)確診與治療,促使患者及早恢復健康[13]。超聲診斷技術是當前一種常見的技術,具有較強的技術優(yōu)勢,不會對患者產(chǎn)生創(chuàng)傷[14],安全性較高,可以及早發(fā)現(xiàn)患者病癥,獲得清晰的影像學特征[15],促使患者得到及早治療,降低漏診與誤診率,值得應用推廣[16]。
本次研究結果中,研究中60例疑似卵巢成熟性畸胎瘤患者經(jīng)病理診斷確診57例,對患者開展超聲檢查,結果中檢出陽性病例57例,包含真陽性56例,假陽性1例(誤診),陰性病例檢出3例,包含真陰性2例,假陰性1例(漏診),診斷符合96.67%,靈敏度98.25%,特異度66.67%,與病理診斷相比無統(tǒng)計差異(P>0.05)。病理診斷中檢出囊腫型15例(26.32%),類實質(zhì)性19例(33.33%),混合型23例(40.35%),檢出率100.00%;超聲診斷中檢出囊腫型14例(24.56%),類實質(zhì)性19例(33.33%),混合型22例(38.60%),檢出率96.49%,相比病理診斷低,但與病理診斷無統(tǒng)計學價值(P>0.05)。超聲診斷卵巢成熟性畸胎瘤超聲影像學特征較為顯著,表現(xiàn)出囊腫型、混合型、類實質(zhì)性,可表現(xiàn)為顯著的囊壁上結節(jié)樣高回聲或與探頭聲束方向不同,表現(xiàn)為線狀、點狀的強回聲。部分呈現(xiàn)出局部高回聲與彌漫性高回聲或強回聲后方伴聲影,通過其影像學特征可以判斷患者病癥情況,為后續(xù)的病癥確診提供支持,應用價值較高。
綜上所述,卵巢成熟性畸胎瘤開展超聲診斷價值顯著,可以明確患者病癥情況,利用聲像圖特征分析判斷患者病癥,且不會對患者產(chǎn)生創(chuàng)傷,及時發(fā)現(xiàn)病癥,及早治療,值得推廣。