任希琳 張 霞 曲志華 黃 帥

(萊西市姜山中心衛(wèi)生院 山東 青島 266600)

產婦在分娩時容易產生風險，同時作為產后的常見并發(fā)癥，產婦出血人數(shù)較多，嚴重者還會導致產婦死亡，對產婦的預后水平、生命健康遭到影響。當前來說，二胎政策開放，部分產婦進行再次妊娠，因此高齡產婦比例激增。妊高癥作為一種產科并發(fā)癥，主要癥狀包含高血壓、水腫等癥狀，產生原因是全身動脈痙攣[1]。近年來生活好轉，選擇剖宮產手術的人數(shù)也在上升，但不良情況也在增多。產鉗助產術在臨床上較為常用，在操作技能要求較高的同時容易導致母嬰損傷明顯。本文通過對產婦進行胎頭吸引助產以及低位產鉗助產的臨床效果進行分析，具體研究情況如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

抽取200例產婦，就診時間均在2020.1-2021.1月間，患者年齡在22～38歲之間，患者平均年齡33.3±2.1歲。本次抽取的患者中經(jīng)產婦、初產婦人數(shù)共計12例、8例，懷孕周期均處于32-40周之間。

1.2方法

常規(guī)組采用硅膠喇叭形胎頭吸引器進行助產，通過選用膀胱截石位，并使用胎頭吸引器將其置于患者的胎頭部位，并使用電動吸引器進行抽吸，在此情況下形成負壓，必要時應旋轉胎頭。在術后使用常規(guī)方式對產婦的宮頸進行檢查。

優(yōu)質組患者采用低位助產方式，選用膀胱截石位，左手持鉗柄，并將鑰匙凹面朝前，將右手伸入胎頭、后壁之間，并使手掌面朝胎頭。用左手持右鉗沿右手掌面伸入手掌、胎頭之間，并使用右手作為牽引，將鑰匙放置于胎頭的部分。采用同樣方式，做好另一部分的牽拉，在術后對產婦進行陰道雙葉拉鉤并檢查宮頸、陰道是否存在裂傷。

1.3評價指標

1.3.1通過對術后患者的出血量進行比較，主要包含患者產后1小時、產后半天、產后1天出血量。

1.3.2產婦母嬰結局比較(自然分娩、剖宮產、臍帶脫垂、產后出血)。

1.3.3分娩損傷情況(I度、II度、III度)。

2 結果

2.1通過對常規(guī)組、優(yōu)質組產婦產程時間比較，經(jīng)比較優(yōu)于常規(guī)組(t=8.434、5.424.20.371)P<0.05。

表1 常規(guī)組、優(yōu)質組產婦產程時間比較

2.2通過對兩組產婦母嬰結局比較，具體情況如下：

表2 兩組產婦母嬰結局比較

2.3通過對兩組患者進行分娩損傷情況，具體情況如表3所示：

表3 使用會陰分娩損傷情況

3 討論

在當前醫(yī)院中產科占據(jù)重要地位。在臨床上，現(xiàn)代醫(yī)學主張產婦進行陰道分娩，通過陰道分娩能夠有效降低并發(fā)癥的出現(xiàn)率，并改善產婦的實際情況。當前常見的助產方式包含胎頭吸引、產前助產，產前以及胎頭吸引整體操作簡單、成功率高。在產婦分娩進入第二產程時，產婦出現(xiàn)難產可以使用胎頭吸引、產鉗方式幫助產婦娩出胎兒。

助產主要是指產婦順利娩出胎兒，在產前、產時通過采取促進胎兒娩出的措施。在臨床上對產婦實施助產的方式，主要包含胎頭吸引助產、低位產前助產方式。對產婦進行胎頭吸引方式整體操作簡單，在此同時還會使新生兒受到不同程度的損傷，目前來說此種方式對于助產士較為要求，同時有利于新生兒的生長發(fā)育。

剖宮產作為現(xiàn)階段一種安全可靠的最佳分娩方式，因此，增加了剖宮產的臨床應用率。當前來說，產婦在生產后容易出現(xiàn)并發(fā)癥，不利于產后恢復。在產后陰道分娩中，受多種因素的影響，將會引起胎兒無法娩出的情況。醫(yī)務人員應加強對于產婦的觀察，從而避免出現(xiàn)軟產道損害的情況。

在當前來說隨著剖宮產增高率的不斷增高，能夠解決由于各種原因引發(fā)的經(jīng)濟分娩，能夠促進胎兒娩出時間縮短同時減少機體創(chuàng)傷，并改善母嬰預后[3]。臨床上一般使用產鉗助產術進行協(xié)助分娩，但是，如果出現(xiàn)胎兒損傷將會導致鎖骨骨折的發(fā)生率增加，因此，臨床上多數(shù)產婦選擇剖宮產進行分娩。如果胎兒已經(jīng)從骨盆深處娩出，需要考慮窒息風險[4]。

高齡產婦受自身身體素質的影響，容易出現(xiàn)妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病等，在術后出血人數(shù)較多。在當前“兩孩政策”以來，當前婦產科的新挑戰(zhàn)即為瘢痕妊娠、分娩量以及相關妊娠合并癥[5]，在當前來說在新挑戰(zhàn)下保障產婦、新生兒健康是一個重要方面。在降低相關產婦、新生兒的不良結局的同時應正確進行相關風險評估，在此同時降低風險預警。孕產婦高齡因素分為一般高危、嚴重高危、極嚴重與不宜妊娠四個級別[6]。當前高齡妊娠篩查中一般采用高齡評分進行分析，但一般情況下分別輕度、中度、高齡孕婦，但由于實際工作中評分混亂因此存在一定差異，導致效果不佳。產后出血作為現(xiàn)階段分娩常見的并發(fā)癥，一般會出現(xiàn)低血容量、失血休克，因此在目前改善產后出血以及改善助產質量是當前的主要問題[7]。

產后出血主要是受凝血功能障礙、收縮乏力等多種因素的影響，容易出現(xiàn)不良癥狀。在進行合理干預的過程中，能夠降低出血發(fā)生率，減少出血人數(shù)。優(yōu)質護理作為個性化、創(chuàng)造性有效護理模式[8]，能夠使病人在心理以及生理上達到愉快狀態(tài)，同時促進病人康復。在產婦進行胎頭吸引的同時，一般情況下借助吸引器進行操作，整體操作方式簡單，同時低位產鉗助產方式整體難度較高，但可控性較強。產前助產應用能夠在產婦分娩過程中幫助胎兒胎頭下降、仰伸，并縮短產程。除此之外，助產操作速度快，同時方式簡單，能夠縮短產程，降低損傷事件的發(fā)生效率[9]。

醫(yī)務人員在實施胎頭吸引之前，應加強檢查裝置，幫助產婦采用膀胱石位。當前常用的助產手段即為產前助產術，采用此種方式，整體優(yōu)勢在于：牽引成功率高、耗時短，能夠幫助產婦盡快分娩，并消除胎兒窘迫的狀態(tài)，避免出現(xiàn)不良情況的發(fā)生。

近年來，人們對于剖宮產具有錯誤理解，部分產婦認為剖宮產作為一種生產時間短的分娩方式，增加了剖宮產的臨床應用率。產婦在生產中存在諸多并發(fā)癥，一般情況下不利于產后恢復。當前實施助產的條件，主要是產婦在陰道分娩的過程中，宮口全開同時沒有明顯的頭盆不對稱的情況，同時胎兒胎膜已破。通過加強對于外陰的檢查，在患者的外陰切開后，確定胎兒胎頭并將胎頭矢狀縫處于兩產鉗之間。在產婦發(fā)生宮縮后，應保證醫(yī)務人員向下牽拉，并向上牽引，從而保證胎兒成功娩出。

有研究發(fā)現(xiàn)，有諸多因素會影響分娩的順利進行，其中產道因素相對固定，而分娩情況則與產婦精神狀態(tài)和產力密切相關。自由體位可以對產婦精神狀態(tài)和產力進行調節(jié)，相比較常規(guī)仰臥位而言，豎位可以使胎兒與母體骨盆的關系得到改善，有助于順利娩出胎兒[10]，并且胎頭緊貼宮頸，子宮本體存在反射反應，可以誘發(fā)強有力的宮縮，使產力增強，從而提高自然分娩率。同時，對于胎位異常者，自由體位能夠充分發(fā)揮杠桿原理作用，再加上脊柱屈曲[11]，可以對胎兒前移起到一定的促進作用，調整胎頭與胎兒脊柱夾角，使胎頭俯扭不良情況得到緩解，對胎兒在宮腔內的狀態(tài)進行調整，從而順利娩出。

綜上所述，在臨床應用中通過使用產鉗助產方式能夠有效減少母嬰損傷，整體效果相對較好，效果相對較優(yōu)。