孟慶玲

(日照市婦幼保健院 山東 日照 276800)

妊娠期高血壓綜合征，作為孕婦妊娠期特有的一種高血壓病，多指孕婦在妊娠20周前或妊娠前血壓持續(xù)增高，且≥140/90mmHg，一般情況下，孕婦在妊娠第二期血壓會(huì)出現(xiàn)生理性降低，故該階段不易并發(fā)慢性高血壓，但是部分孕婦在妊娠20周前就已經(jīng)有明確慢性高血壓的，則可明確確診[1]。妊娠期高血壓的出現(xiàn)，不僅給母嬰健康帶來極大威脅，同時(shí)也是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血與胎兒發(fā)病、死亡的一個(gè)首要原因[2]。故本研究選擇我院于2018年4月-2021年10月收治的98例妊娠高血壓綜合征孕產(chǎn)婦作為本次研究觀察對(duì)象，旨在探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在臨床妊娠高血壓綜合征患者產(chǎn)后出血中的應(yīng)用與效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院于2018年4月-2021年10月收治的98例妊娠高血壓綜合征孕產(chǎn)婦作為本次研究觀察對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)臨床相關(guān)檢查診斷確診，且年齡<40歲；所有患者及其家屬均自愿參與本次研究；排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有嚴(yán)重精神疾病者；伴有心腦血管疾病或慢性疾病者；采取數(shù)字隨機(jī)法將孕產(chǎn)婦分成甲乙兩組各49例，甲組，年齡均在19-39歲間，平均年齡為(29.1±1.5)歲；孕周均在30-40周間，平均孕周為(36.8±1.9)周；乙組，年齡均在20-39歲間，平均年齡為(29.5±1.1)歲；孕周均在31-40周間，平均孕周為(36.1±1.2)周；兩組孕產(chǎn)婦在一般資料上比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P)0.05)。

1.2方法

甲組被給予常規(guī)產(chǎn)婦護(hù)理，即叮囑孕產(chǎn)婦定時(shí)定量服用降壓藥物，產(chǎn)后動(dòng)態(tài)監(jiān)測血壓、心率變化，一旦出現(xiàn)問題，及時(shí)告知醫(yī)生處理；乙組則被給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體有：

(1)健康教育與心理疏導(dǎo)。根據(jù)產(chǎn)婦受教育程度與理解能力采取針對(duì)性健康宣教方式，如面對(duì)面一對(duì)一宣教、視頻播放、集體講座等，同時(shí)在同產(chǎn)婦溝通交流過程中掌握其知識(shí)理解薄弱點(diǎn)，耐心為其答疑解惑，針對(duì)其心理狀態(tài)采取針對(duì)性心理疏導(dǎo)，多給予產(chǎn)婦關(guān)心、鼓勵(lì)，盡量拉近護(hù)患間的距離，構(gòu)建護(hù)患信任，幫助其樹立成功分娩信心，保持積極心態(tài)面對(duì)分娩；

(2)產(chǎn)程護(hù)理。待產(chǎn)婦進(jìn)入第一產(chǎn)程后，護(hù)士需動(dòng)態(tài)監(jiān)測產(chǎn)婦心跳、血壓與胎心、脈搏等生命體征，以免并發(fā)產(chǎn)后出血，同時(shí)遵醫(yī)囑給予產(chǎn)婦適當(dāng)鎮(zhèn)靜劑與降壓藥應(yīng)用，根據(jù)情況注射縮宮素；進(jìn)入第二產(chǎn)程后，嚴(yán)格遵循無菌操作，動(dòng)態(tài)觀察產(chǎn)婦術(shù)宮縮與胎兒胎心情況，指導(dǎo)產(chǎn)婦采取正確呼吸法，把握會(huì)陰側(cè)切時(shí)機(jī)，以免出現(xiàn)產(chǎn)道裂傷情況；第三產(chǎn)程，在胎兒順利娩出后協(xié)助其及時(shí)娩出胎盤，同時(shí)監(jiān)測產(chǎn)婦陰道出血量與血壓、宮縮情況，叮囑其及時(shí)排空膀胱尿液；

(3)產(chǎn)后出血護(hù)理。產(chǎn)后，在定時(shí)監(jiān)測產(chǎn)婦心率與血壓的同時(shí)，還需動(dòng)態(tài)觀察記錄其陰道出血量與子宮收縮、膀胱充盈情況、出血速度以及出血形狀顏色等，并詢問產(chǎn)婦是否伴頭痛或頭暈等不適感，一旦出現(xiàn)，及時(shí)告知醫(yī)生處理，以免出現(xiàn)電解質(zhì)失衡或子癇等情況；同時(shí)產(chǎn)后需做好止血護(hù)理工作，如協(xié)助產(chǎn)婦取平臥位，將其雙腳稍微墊高，對(duì)于宮縮乏力者遵醫(yī)囑給予其用藥處理，以提高其宮縮強(qiáng)度，并動(dòng)態(tài)觀察產(chǎn)婦用藥反應(yīng)；幫助產(chǎn)婦適當(dāng)按摩下腹部以刺激子宮收縮，從而促進(jìn)其積血排出，同時(shí)協(xié)助新生兒吮吸乳頭以促進(jìn)產(chǎn)婦催產(chǎn)素分泌，刺激宮縮，最終起到止血作用；做好對(duì)產(chǎn)婦會(huì)陰部護(hù)理工作，及時(shí)清理血液，并觀察后續(xù)出血情況，若再出血，及時(shí)告知醫(yī)生處理。

(4)產(chǎn)后飲食護(hù)理。結(jié)合產(chǎn)婦情況制定對(duì)應(yīng)飲食護(hù)理計(jì)劃，初期先進(jìn)食米湯等少量流質(zhì)食物以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)與乳汁分泌，并多攝入維生素與蛋白質(zhì)、新鮮蔬果，勿食豆制品或牛奶等易脹氣食物，禁辛辣刺激、高熱量、高鹽食物，保證每日營養(yǎng)均衡。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h與產(chǎn)后24h的出血量情況，同時(shí)記錄兩組產(chǎn)婦干預(yù)前后舒張壓與收縮壓變化情況，并進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1兩組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況比較分析

經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后分析，乙組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后2h出血量與產(chǎn)后24h出血量均顯著少于甲組，兩組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，如表1所示。

表1 兩組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況比較分析

2.2兩組產(chǎn)婦干預(yù)前后血壓水平變化情況比較分析

干預(yù)前，兩組產(chǎn)婦舒張壓與收縮壓比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),而干預(yù)后，兩組產(chǎn)婦舒張壓與收縮壓均有所降低，且乙組降低效果更為顯著，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，如表2所示。

表2 兩組產(chǎn)婦干預(yù)前后血壓水平變化情況比較分析

3 討論

產(chǎn)后出血，指的是在胎兒娩出后24h內(nèi)，陰道分娩者產(chǎn)后出血量>500ml，而剖宮產(chǎn)者產(chǎn)后出血量≥1000ml，是孕產(chǎn)婦分娩期一種較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，同時(shí)也是造成產(chǎn)婦死亡的首要原因[3-5]。而該并發(fā)癥的出現(xiàn)，同產(chǎn)婦本身宮縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷與胎盤因素、凝血功能障礙等因素相關(guān)，其中，妊娠高血壓綜合征患者因缺乏社會(huì)支持，極易出現(xiàn)負(fù)面情緒[6-7]，而這就在一定程度上促使產(chǎn)婦在分娩過程中出現(xiàn)宮縮乏力情況，繼而造成分娩時(shí)間延長，甚至轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)，最終出現(xiàn)產(chǎn)后出血情況，不僅嚴(yán)重影響到母嬰身心健康，而且還可能惡化醫(yī)患關(guān)系，影響醫(yī)院社會(huì)聲譽(yù)。

本次研究中，乙組產(chǎn)婦均被給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，即通過健康教育與心理疏導(dǎo)幫助產(chǎn)婦樹立分娩信心，通過產(chǎn)程護(hù)理幫助產(chǎn)婦縮短產(chǎn)程，降低產(chǎn)后出血發(fā)生率，通過產(chǎn)后處理，合理把握產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況，并采取有效措施提高止血效果。而本次研究結(jié)果也顯示，乙組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h、24h出血量均顯著少于僅接受常規(guī)護(hù)理的甲組產(chǎn)婦，且乙組產(chǎn)婦干預(yù)后血壓控制效果更好。

綜上所述，針對(duì)臨床妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦具體情況，給予其優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可明顯減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量，降低產(chǎn)婦血壓，整體效果顯著，值得推廣。