王勃

慢性支氣管炎已經(jīng)成為目前臨床上較為常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病,其發(fā)病率水平相對(duì)較高,中老年人屬于該病的主要患病群體,發(fā)病后患者通常會(huì)有喘息、咳嗽、咯痰等癥狀出現(xiàn),病情在治療后再次復(fù)發(fā)的可能性大,且纏綿難愈,會(huì)對(duì)廣大患者的身心健康、生活質(zhì)量,甚至是生命安全造成嚴(yán)重的不利影響［1-3］。采用常規(guī)西藥對(duì)該病進(jìn)行治療雖然能夠達(dá)到一定的效果,但所產(chǎn)生的副作用相對(duì)較大［4］。本文研究慢性支氣管炎患者采用厚樸麻黃湯隨證加減治療的臨床效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018 年8 月～2020 年8 月在本院進(jìn)行治療的86 例慢性支氣管炎患者,根據(jù)治療方案的不同將其分成對(duì)照組和治療組,每組43 例。對(duì)照組患者年齡31～74 歲,平均年齡(50.8±7.9)歲；男24 例,女19 例；慢性支氣管炎病程1～8 年,平均病程(2.3±1.9)年；本次發(fā)病時(shí)間1～13 d,平均發(fā)病時(shí)間(5.4±2.8)d。治療組患者年齡33～70 歲,平均年齡(50.5±6.7)歲；男26 例,女17 例；慢性支氣管炎病程1～9 年,平均病程(2.6±2.1)年；本次發(fā)病時(shí)間1～15 d,平均發(fā)病時(shí)間(5.2±3.3)d。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用左氧氟沙星聯(lián)合氨茶堿治療,鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液,靜脈滴注,200 ml/次,1 次/d；氨茶堿注射液0.25 g 加入5%葡萄糖注射液100 ml 中,靜脈滴注,1 次/d。連續(xù)治療10 d。

1.2.2 治療組 采用左氧氟沙星、氨茶堿、厚樸麻黃湯隨證加減治療,左氧氟沙星、氨茶堿用法用量同對(duì)照組,同時(shí)服用中藥厚樸麻黃湯,組方：厚樸、杏仁、石膏生各15 g,麻黃12 g,甘草、半夏、白芍、紫菀、小麥各10 g,白前、細(xì)辛各5 g,五味子3 g。痰多患者加用蘇子5 g 和砂仁3 g,痰寒患者去石膏之后加用桂枝5 g 和干姜5 g,脾虛患者加用白術(shù)10 g 和黨參10 g,咳嗽癥狀嚴(yán)重者加用枇杷葉10 g 和川貝母5 g,氣急患者加用萊菔子10 g 和白芥子10 g。水煎服,1 劑/d,分早晚各服用1 次,連續(xù)治療10 d。

1.3 觀察指標(biāo) ①藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況；②治療效果；③住院時(shí)間、呼吸功能指標(biāo)復(fù)常時(shí)間、支氣管炎癥狀消失時(shí)間；④治療前后呼吸功能相關(guān)指標(biāo)(PEF%、FEV1%)水平。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［5］臨床治愈：支氣管炎癥狀完全消失,胸部X 線檢查顯示陰影徹底消失；顯效：支氣管炎癥狀明顯減輕,胸部X 線檢查顯示陰影面積縮?。?0%；有效：支氣管炎癥狀有所減輕,胸部X 線檢查顯示陰影面積縮小50%～80%；無效：支氣管炎癥狀沒有減輕,胸部X 線檢查顯示陰影面積縮?。?0%,或病情加重?？傆行?(臨床治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況 對(duì)照組發(fā)生藥物不良反應(yīng)9 例,藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為20.9%；治療組發(fā)生藥物不良反應(yīng)2 例,藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為4.7%。治療組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.108,P＜0.05)。

2.2 治療效果 治療組治療總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較［n(%)］

2.3 住院時(shí)間、呼吸功能指標(biāo)復(fù)常時(shí)間、支氣管炎癥狀消失時(shí)間 治療組住院時(shí)間、呼吸功能指標(biāo)復(fù)常時(shí)間、支氣管炎癥狀消失時(shí)間短于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組住院時(shí)間、呼吸功能指標(biāo)復(fù)常時(shí)間、支氣管炎癥狀消失時(shí)間比較(,d)

表2 兩組住院時(shí)間、呼吸功能指標(biāo)復(fù)常時(shí)間、支氣管炎癥狀消失時(shí)間比較(,d)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

2.4 治療前后呼吸功能相關(guān)指標(biāo)水平 治療前,兩組患者的PEF%、FEV1%比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者的PEF%、FEV1%均較本組治療前升高,且治療組患者的PEF%、FEV1%均高于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表3。

表3 兩組治療前后呼吸功能相關(guān)指標(biāo)水平比較(,%)

表3 兩組治療前后呼吸功能相關(guān)指標(biāo)水平比較(,%)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對(duì)照組治療后比較,bP＜0.05

3 討論

咳嗽、喘息是支氣管炎患者發(fā)病后的常見表現(xiàn),病情治療后會(huì)反復(fù)發(fā)作,使支氣管黏膜處于充血、水腫狀態(tài),進(jìn)而形成潰瘍病變,管壁纖維組織出現(xiàn)異常增生,管腔明顯變形,處于擴(kuò)張或狹窄狀態(tài)［6］。盡早消除上述癥狀,對(duì)于治療依從性和效果的提升具有積極意義［7］。

根據(jù)臨床癥狀表現(xiàn),該病在中醫(yī)學(xué)理論當(dāng)中被劃分在“咳嗽”、“痰飲”等疾病的范疇,主要癥狀為“喘”、“痰”,中醫(yī)學(xué)辨證的重點(diǎn)在于肺、脾、腎三個(gè)主要臟器［8］。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為肺為氣之主,屬于貯痰之器,肺失其治節(jié)功能,就會(huì)導(dǎo)致咳嗽；脾為生痰之源,病變在脾則會(huì)表現(xiàn)為咯痰；腎為氣之根,生痰之本,病變在腎則會(huì)表現(xiàn)為氣喘,因此有肺不傷不咳,脾不傷不久咳,腎不傷不喘促的說法,且標(biāo)在肺,制在脾,本在腎［9］。外邪侵染且反復(fù)發(fā)作是發(fā)病的主要機(jī)制,與腎陰不足、內(nèi)邪干肺等相關(guān)因素具有一定的關(guān)系［10］。中藥方劑厚樸麻黃湯中以厚樸和麻黃為君藥,主要具有開胸通氣、平喘祛痰、祛濕的治療功效；紫菀主要具有化痰止咳的作用,五味子能夠達(dá)到逆喘益氣的效果；細(xì)辛、半夏具有溫肺補(bǔ)脾、祛痰益氣的治療效果,全方藥物聯(lián)合應(yīng)用,可以產(chǎn)生化痰止咳、宣肺降逆等效果［11］。痰多患者加用砂仁和蘇子可以達(dá)到止咳化痰的效果；脾虛患者加用黨參和白術(shù)具有健脾化痰的作用；咳嗽患者加用川貝母和枇杷葉具有止咳潤肺的功效；氣急患者加用白芥子和萊菔子可產(chǎn)生降氣止咳的效果［12］。

綜上所述,慢性支氣管炎患者采用厚樸麻黃湯隨證加減治療,能夠減少藥物不良反應(yīng),改善呼吸功能指標(biāo),縮短支氣管炎癥狀消失、呼吸功能指標(biāo)復(fù)常、住院時(shí)間,使病情治療總有效率提高。