張麗玲

子宮肌瘤、腺肌癥及腺肌瘤是十分常見的婦科疾病,對患者身心健康影響嚴(yán)重。但三者臨床癥狀及檢查特征極其相似,且受患者體形以及盆腔等因素影響,采用臨床常見超聲檢查手段時(shí)總會(huì)出現(xiàn)誤診情況［1］。隨著超聲檢查技術(shù)的不斷發(fā)展,經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷技術(shù)得到了廣泛應(yīng)用,該技術(shù)受患者體型、盆腔等因素影響較小,能夠?qū)⒒颊咦訉m情況清晰呈現(xiàn)出來,大大提升了臨床診斷率?；诖?本次研究回顧性分析來本院接受診治的100 例患有子宮肌瘤、腺肌癥或腺肌瘤患者臨床資料,分析經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷技術(shù)在子宮肌瘤、腺肌癥及腺肌瘤診斷中的臨床價(jià)值,詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2019 年1 月～2020 年6 月本院收治的100 例患有子宮肌瘤、腺肌癥或腺肌瘤患者的臨床資料?；颊吣挲g23～64 歲,平均年齡為(48.58±8.53)歲；經(jīng)病理診斷證實(shí),子宮肌瘤44 例、子宮腺肌癥33 例、子宮腺肌瘤23 例；存在月經(jīng)異常史60 例、痛經(jīng)史31 例、腹部不適癥狀22 例。所有患者均自愿參與本次研究,并授權(quán)同意。排除惡性腫瘤患者,妊娠期、哺乳期患者,嚴(yán)重心肺功能障礙患者,未經(jīng)病理診斷確診患者。

1.2 方法 所有患者均進(jìn)行經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查,彩色超聲診斷儀器的型號為Volison E8。在進(jìn)行經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查時(shí),需將探頭的頻率設(shè)定為4.0～9.0 MHz。指導(dǎo)患者將膀胱排空,然后取截石位行檢查。首先需要在探頭處涂抹耦合劑,然后對患者的盆腔器官進(jìn)行多切面掃描,對患者血流頻譜進(jìn)行檢測,對患者病癥內(nèi)部及附近的血流走行、分布等情況進(jìn)行觀察。

1.3 觀察指標(biāo) ①以手術(shù)病理診斷結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn),分析經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查的符合率。②統(tǒng)計(jì)患者經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查的血流狀態(tài),包括RI、PI、Vd 及Vs。觀察三種疾病的影像學(xué)特征。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷符合率 經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷結(jié)果顯示,子宮肌瘤符合率為97.73%(43/44),子宮腺肌癥符合率為93.94%(31/33),子宮腺肌瘤符合率為89.96%(20/23)。

2.2 三種疾病影像學(xué)特征及血流狀態(tài)分析 子宮肌瘤邊界清晰,可見明顯液性暗區(qū),肌瘤中以低回聲為主,少部分可見略強(qiáng)回聲,病灶組織周邊血流呈半環(huán)狀(或環(huán)裝),周邊動(dòng)脈血流阻力最低,呈高速低阻狀態(tài)；子宮腺肌癥暗區(qū)呈篩孔狀,肌層增厚,血流信號呈星點(diǎn)狀；子宮腺肌瘤血流信號不明顯,如周邊動(dòng)脈血流可測,提示阻力指數(shù)高于子宮肌瘤,血流呈高速高阻狀態(tài)。經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查顯示,三種疾病RI、PI、Vd 及Vs 比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 三種疾病血流狀態(tài)分析()

表1 三種疾病血流狀態(tài)分析()

注：三種疾病比較,P＜0.05

3 討論

子宮肌瘤、腺肌癥及腺肌瘤均屬于臨床上較為常見的婦科疾病,多發(fā)于中年婦女,對女性患者的身心健康影響較大［2］。子宮肌瘤主要因子宮平滑肌增生引起,發(fā)病率約為30%左右。子宮腺肌癥是指子宮內(nèi)膜侵入肌層導(dǎo)致平滑肌細(xì)胞增生,與雌激素分泌過多或妊娠創(chuàng)傷所致炎癥相關(guān),子宮腺肌瘤是子宮腺肌癥中的一種特殊形式,是指子宮內(nèi)膜在肌層中形成團(tuán)塊,由于其沒有薄膜,因此同周圍肌層無明顯界限。由于三者臨床癥狀相近,因此對子宮肌瘤、腺肌癥及腺肌瘤進(jìn)行及時(shí)、準(zhǔn)確的臨床診斷對后續(xù)臨床治療具有重要意義。目前臨床上對上述三類疾病的診斷主要以超聲診斷技術(shù)為主［3］。超聲診斷技術(shù)不僅具有操作簡單、無創(chuàng)等特點(diǎn),還能清晰顯示患者子宮組織結(jié)構(gòu),有利于臨床準(zhǔn)確確診［4］。

現(xiàn)階段,婦科疾病超聲診斷中,主要有經(jīng)腹部超聲診斷和經(jīng)陰道超聲診斷兩種［5］。相關(guān)臨床研究表明［6］,經(jīng)腹部超聲診斷技術(shù)在診斷上述三類疾病時(shí)的符合率并不高,經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷技術(shù)的診斷符合率更高一些,主要是因經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷儀器的探頭頻率相對較高,且在檢查過程中能夠更貼近患者的宮頸與陰道的后穹窿,有利于使子宮組織結(jié)構(gòu)成像更加清晰［7］。

在經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷成像中,子宮肌瘤患者邊界十分清晰,且有球體感,在患者病灶周圍可看到一些呈現(xiàn)為環(huán)狀的粗型血管在向內(nèi)部延伸,并逐漸變細(xì),交錯(cuò)排列［8］；子宮腺肌癥患者的邊界并不清晰,也沒有球體感,并且其病灶形狀較為特殊,呈扇形放射式［9］,其上沒有球狀血管網(wǎng),但能夠看到部分點(diǎn)狀血流；子宮腺肌瘤患者的邊界清晰,子宮宮體較大,瘤體周邊呈現(xiàn)為星點(diǎn)閃爍狀［10］。子宮肌瘤在臨床診斷中經(jīng)常被誤診為子宮腺肌癥,其原因在于二者超聲成像較相似,病灶都不大,并且患者大多合并彌漫型子宮腺肌?。?1］,通過經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷可清晰看出二者之間的差異,以此提高診斷準(zhǔn)確性。

本次研究結(jié)果顯示：經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷結(jié)果顯示,子宮肌瘤符合率為97.73%(43/44),子宮腺肌癥符合率為93.94%(31/33),子宮腺肌瘤符合率為89.96%(20/23)。經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查顯示,三種疾病RI、PI、Vd 及Vs 比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。提示經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷技術(shù)可以有效鑒別子宮肌瘤、腺肌癥及腺肌瘤疾病,所得結(jié)論與相關(guān)研究具有一致性［12］,臨床應(yīng)用時(shí)應(yīng)結(jié)合各自影像學(xué)特點(diǎn)加以區(qū)分。

綜上所述,在對子宮肌瘤、腺肌癥及腺肌瘤進(jìn)行診斷的過程中,采用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷技術(shù)較經(jīng)腹部彩色多普勒超聲診斷技術(shù)的診斷效果更佳,不僅能夠清晰呈現(xiàn)出患者的子宮組織結(jié)構(gòu),同時(shí)三類疾病病灶在圖像中的血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)等均有所差異,能夠大大提升診斷準(zhǔn)確率,建議在臨床實(shí)踐中廣泛應(yīng)用。