陳笑茜，陳杏林，張平妹，胡丹艷

(溫州市人民醫(yī)院，浙江 溫州 325000)

心血管內(nèi)科疾病種類多［1]，病情變化快，加上患者大多數(shù)為中老年人，護(hù)理措施處理不當(dāng)容易帶來嚴(yán)重的后果，這就要求護(hù)理人員的專業(yè)技能不但必須過硬，而且護(hù)理人員的觀察力、思考力、解決問題的能力也要達(dá)到更高的水平。心血管內(nèi)科護(hù)理教學(xué)是培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人員的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，新的教學(xué)方式的創(chuàng)新也在不斷探索中。體驗(yàn)式教學(xué)法是一種通過構(gòu)造與教學(xué)內(nèi)容匹配的場(chǎng)景來喚起實(shí)習(xí)生的思維體驗(yàn)，幫助實(shí)習(xí)生掌握教學(xué)內(nèi)容，促進(jìn)其綜合能力全面發(fā)展的教學(xué)方法［2],其核心過程可以歸納為體驗(yàn)循環(huán)過程：具體的體驗(yàn)——對(duì)體驗(yàn)的反思——形成抽象的概念——行動(dòng)實(shí)驗(yàn)——具體的體驗(yàn)，如此循環(huán)。筆者所在醫(yī)院心血管內(nèi)科護(hù)理教學(xué)為探索更優(yōu)質(zhì)的教學(xué)效果也采用了體驗(yàn)式教學(xué)法，取得了良好的效果，現(xiàn)將實(shí)際的實(shí)施方法報(bào)告如下。

一、對(duì)象與方法

(一)研究對(duì)象。

將2018年3月至2020年3月進(jìn)入我院心血管內(nèi)科實(shí)習(xí)的100名實(shí)習(xí)護(hù)士按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組(n=50)和實(shí)驗(yàn)組(n=50)。對(duì)照組：女48名，男2名，專科生42名，本科生8名，年齡(19.14±2.05)歲；實(shí)驗(yàn)組:女49名，男1名，?？粕?3名，本科生7名，年齡(20.25±1.55)歲。兩組實(shí)習(xí)生一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

(二)方法。

1.對(duì)照組。根據(jù)教學(xué)大綱，采用傳統(tǒng)教學(xué)固定帶教和固定跟班。

2.實(shí)驗(yàn)組。在傳統(tǒng)教學(xué)的基礎(chǔ)上，應(yīng)用體驗(yàn)式教學(xué)法。(1)團(tuán)隊(duì)分組：每組4～5名實(shí)習(xí)生，并配備心血管內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)、高年資護(hù)士(或者主管護(hù)師)、護(hù)師作為指導(dǎo)團(tuán)成員。(2)體驗(yàn)項(xiàng)目選擇：帶教負(fù)責(zé)人根據(jù)體驗(yàn)場(chǎng)地以及本期實(shí)習(xí)生總體情況協(xié)調(diào)制定本學(xué)期體驗(yàn)項(xiàng)目目錄并分配給各組。(3)體驗(yàn)程序預(yù)備：各組收到體驗(yàn)項(xiàng)目后由組長(zhǎng)分配體驗(yàn)角色，分別扮演醫(yī)生，患者以及護(hù)士及其他，各組成員根據(jù)體驗(yàn)程序要求設(shè)計(jì)情景，編寫體驗(yàn)方案。(4)體驗(yàn)程序?qū)嵤后w驗(yàn)項(xiàng)目實(shí)施當(dāng)天由承擔(dān)小組成員根據(jù)角色進(jìn)行模擬應(yīng)用，并有專人進(jìn)行錄影，演練方案控制半小時(shí)之內(nèi)，其余小組在旁邊觀摩學(xué)習(xí)。(5)體驗(yàn)程序反思:項(xiàng)目模擬完成，進(jìn)行組內(nèi)點(diǎn)評(píng)，指出體驗(yàn)過程各角色的優(yōu)劣得失，其余觀摩小組可在此過程派出代表進(jìn)行分析補(bǔ)充論述。(6)知識(shí)概念形成：各實(shí)習(xí)生課后結(jié)合體驗(yàn)過程編寫知識(shí)心得體會(huì)，總結(jié)護(hù)理要點(diǎn)，并形成統(tǒng)一的以組為單位的體驗(yàn)報(bào)告。

3.觀察指標(biāo)。(1)理論考核成績(jī)滿分100分：技術(shù)操作考核滿分成績(jī)100，各加權(quán)系數(shù)0.5。(2)護(hù)理專業(yè)核心勝任力分為觀察力、溝通能力、解決問題能力、持續(xù)學(xué)習(xí)能力,每項(xiàng)滿分20分。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS 21.0軟件分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié) 果

(一)兩組考核分?jǐn)?shù)對(duì)比。

實(shí)驗(yàn)組理論考核、技能操作考核評(píng)分均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組考核成績(jī)對(duì)比(分,

(二)兩組實(shí)習(xí)生護(hù)理專業(yè)核心勝任力評(píng)價(jià)對(duì)比。

實(shí)驗(yàn)組4項(xiàng)能力評(píng)價(jià)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 兩組護(hù)理專業(yè)核心勝任力評(píng)價(jià)對(duì)比(分，

三、討 論

傳統(tǒng)教學(xué)法是以教師為中心，授受式為特點(diǎn)的教學(xué)方式，學(xué)生主動(dòng)參與持續(xù)學(xué)習(xí)的動(dòng)力嚴(yán)重不足，這也是常年教學(xué)質(zhì)量提升有限的主要原因。體驗(yàn)式教學(xué)法強(qiáng)調(diào)身體性參與，通過直接經(jīng)驗(yàn)的情感累積形成對(duì)實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)積極性的持續(xù)刺激，有效的改善了實(shí)習(xí)生對(duì)待知識(shí)的熱情度與體驗(yàn)度，并在這種過程中挖掘出跟自身相匹配的興致樂趣。

美國(guó)心理學(xué)家愛德華·李·桑代克提出過一個(gè)學(xué)習(xí)效果定律(Law of effect)，指如果一個(gè)動(dòng)作跟隨著情境中一個(gè)滿意的變化，在類似的情境中這個(gè)動(dòng)作重復(fù)的可能性將增加，也就是學(xué)習(xí)過程中及時(shí)的反饋評(píng)價(jià)會(huì)有利于學(xué)習(xí)效果的提升。體驗(yàn)式教學(xué)過程中反思與分享這兩個(gè)核心步驟的設(shè)計(jì)恰恰是這個(gè)學(xué)習(xí)原則的完美體現(xiàn)，表1的結(jié)果也顯示實(shí)驗(yàn)組的考核成績(jī)優(yōu)于對(duì)照組，體驗(yàn)式教學(xué)法的確能幫助實(shí)習(xí)生提升學(xué)習(xí)效果。

體驗(yàn)式教學(xué)法重視場(chǎng)景模擬，強(qiáng)調(diào)自主觀察，提倡反思融合，對(duì)實(shí)習(xí)生的的社會(huì)性發(fā)展有著積極性影響和幫助，實(shí)習(xí)生通過在各種場(chǎng)景模擬項(xiàng)目中扮演不同角色培養(yǎng)了工作所必須的各種素質(zhì)能力。實(shí)習(xí)生在體驗(yàn)式教學(xué)過程中始終處于獨(dú)立自主的狀態(tài)，提高了實(shí)習(xí)生敢于承擔(dān)自信表達(dá)的勇氣，提升了解決問題能力。分享經(jīng)驗(yàn)交流協(xié)作的組內(nèi)互動(dòng)也讓實(shí)習(xí)生看到了自身的不足，激發(fā)了要見賢思齊的進(jìn)取精神，提升了持續(xù)學(xué)習(xí)能力。表2的結(jié)果也印證了上述觀點(diǎn)，實(shí)驗(yàn)組的4項(xiàng)護(hù)理人員核心勝任力均高于對(duì)照組。

綜上所述，在心血管內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用體驗(yàn)式教學(xué)法效果良好，值得應(yīng)用。