曹春芽，盛 珍，吳海燕

(杭州醫(yī)學(xué)院附屬臨安人民醫(yī)院，浙江 杭州 311300)

基于加涅理論帶教方法是指護(hù)生依據(jù)自身的條件，完善并充分發(fā)揮主觀能動性，充分調(diào)動護(hù)生的積極性，使護(hù)生自覺了解臨床護(hù)理學(xué)的新進(jìn)展及動態(tài)，熟練掌握一些操作技能［1]。臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生將實(shí)踐和理論結(jié)合起來的必經(jīng)之路，是護(hù)生將理論轉(zhuǎn)化為實(shí)踐的關(guān)鍵時(shí)期，普外科作為臨床上以手術(shù)為主的科室，治療胰腺、肝臟、肛腸、膽道及胃腸等疾病［2]。本次研究旨在探究基于加涅理論的帶教方法在普外科護(hù)生帶教中的應(yīng)用，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)告。

一、對象與方法

(一)研究對象。

選擇2019年1月至2021年8月來我院普外科實(shí)習(xí)的70名護(hù)生作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)表法分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各35名。所有的護(hù)生均知情同意此次研究。對照組中男護(hù)生2名，女護(hù)生33名；年齡為18～24歲，平均年齡為(20.11±0.78)歲；中專15名，大專17名，本科3名；實(shí)驗(yàn)組中男護(hù)生3名，女護(hù)生32名；年齡為19～24歲，平均年齡為(21.12±0.69)歲；中專15名、大專18名，本科2名。兩組護(hù)生的性別、年齡及學(xué)歷等一般基礎(chǔ)資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

(二)方法。

1.教學(xué)方法。對照組采用常規(guī)的帶教方法，創(chuàng)立帶教小組，每周進(jìn)行1次理論授課，具體內(nèi)容包括病因、臨床表現(xiàn)、體征、并發(fā)癥、護(hù)理措施、護(hù)理診斷；講解3次后，護(hù)士長及帶教老師查房并評分。實(shí)驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上采用基于加涅理論的帶教方法，具體操作如下：(1)領(lǐng)會階段：相關(guān)?？评碚?、護(hù)理措施可通過查閱教科書及文獻(xiàn)進(jìn)行分析；(2)保持階段：模擬練習(xí)，2名護(hù)生為1組，1人扮演患者，1人扮演護(hù)士，進(jìn)行情景演練，并對過程中出現(xiàn)的問題記錄下來，及時(shí)尋求老師解惑；(3)案例分析：挑選一些典型的案例進(jìn)行分析，讓護(hù)生分析病因、癥狀、護(hù)理問題及護(hù)理診斷；(4)習(xí)得階段：錄像演示，護(hù)生之間相互評估，最后總結(jié)；(5)概括階段：護(hù)生相互練習(xí)并評估完成后，總結(jié)歸納共性問題，以此來提升技能；(6)反饋階段：微信群發(fā)出困惑及難點(diǎn)，解答并反饋結(jié)果，評價(jià)情況；(7)回憶階段：準(zhǔn)確性判斷，現(xiàn)場教學(xué)，加深印象；(8)作業(yè)階段：現(xiàn)場抽查護(hù)生提交的資料，情景模擬，評價(jià)出現(xiàn)的問題。

2.觀察指標(biāo)。觀察兩組護(hù)生的?？评碚?、操作成績及對帶教老師的滿意度。選擇醫(yī)院自制護(hù)理帶教滿意度問卷調(diào)查，對帶教老師的滿意度進(jìn)行評分，總分100分，非常滿意：≥90分；滿意：60～90分；不滿意：<60分，總滿意度=非常滿意+滿意。

二、結(jié) 果

(一)兩組護(hù)生的考核成績比較。

實(shí)驗(yàn)組的理論知識、實(shí)踐操作成績均明顯高于對照組(P<0.05)。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組護(hù)生的考核成績比較(分，

(二)兩組護(hù)生對帶教老師滿意度。

實(shí)驗(yàn)組的總滿意度(98.33%)顯著高于對照組(78.33%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

三、討 論

傳統(tǒng)的帶教方法，護(hù)生及帶教老師注重發(fā)藥、輸液及打針等技能，忽視了護(hù)生自身的興趣，使護(hù)生逐漸失去對學(xué)習(xí)的積極性，不利于護(hù)生的發(fā)展。護(hù)生因在學(xué)校學(xué)習(xí)理論知識，不能很快地把理論與實(shí)踐更好地結(jié)合起來，基于加涅理論帶教主要是傳授知識，激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)的動力和興趣，訓(xùn)練護(hù)生把理論與實(shí)踐結(jié)合起來的方法［3]。此外，還設(shè)置了學(xué)習(xí)提醒及信息統(tǒng)計(jì)等，不僅對護(hù)生有利，還有利于教師管理和監(jiān)督，有效改善學(xué)習(xí)效率、質(zhì)量，提高護(hù)生實(shí)踐與創(chuàng)新的能力，達(dá)到一種多樣化的教學(xué)模式［4]。本次研究旨在探究基于加涅理論的帶教方法在普外科護(hù)生帶教中的應(yīng)用，結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生的?？评碚?、操作成績及護(hù)理帶教滿意度均顯著提高。

綜上所述，基于加涅理論的帶教方法在普外科護(hù)生帶教中干預(yù)效果顯著，可顯著提高護(hù)生的?？评碚摗⒉僮鞒煽兗白o(hù)理帶教滿意度，值得應(yīng)用。