劉 建，孔 毅，朱光瓊，劉坤祥

(遵義醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，貴州 遵義 563000)

局部解剖學(xué)是人體解剖學(xué)的重要組成部分，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)重要的橋梁課程，學(xué)好局部解剖學(xué)對(duì)醫(yī)學(xué)生后續(xù)的手術(shù)動(dòng)手能力起到極大的促進(jìn)作用［1]。教育部《教育信息化十年發(fā)展規(guī)劃(2011—2020年)》指出，要扎實(shí)推進(jìn)信息技術(shù)與教育的深度融合，探索微課在課堂教與學(xué)創(chuàng)新應(yīng)用中的有效模式和方法［2]。因此，本項(xiàng)目利用數(shù)字人一體機(jī)和速課小程序打造專屬的知識(shí)承載平臺(tái)，探索在移動(dòng)環(huán)境下改革局部解剖學(xué)的教學(xué)現(xiàn)狀。本校局部解剖學(xué)教學(xué)目前是理論+操作的模式進(jìn)行教學(xué)，受課堂時(shí)間和學(xué)時(shí)的限制，學(xué)生常反映講授內(nèi)容較多且操作困難。雖有教師輔助，但在辨認(rèn)結(jié)構(gòu)時(shí)還是一臉茫然。基于這些問題，有必要對(duì)教學(xué)進(jìn)行改革。如今移動(dòng)設(shè)備非常普遍，引導(dǎo)學(xué)生利用移動(dòng)設(shè)備進(jìn)行學(xué)習(xí)已不是問題，將有助于解決上述傳統(tǒng)教學(xué)的問題。速課是一種借助于微信的小程序，先期已經(jīng)將其應(yīng)用于系統(tǒng)解剖學(xué)的教學(xué)中，其可以很好地調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，有利于教師很好地掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)及互動(dòng)交流。本項(xiàng)目組通過利用速課平臺(tái)對(duì)局部解剖學(xué)開展線上線下教學(xué)方法改革，以期提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及考試成績(jī)。

一、教學(xué)對(duì)象與方法

研究對(duì)象為臨床專業(yè)大二學(xué)生，共144人，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各72人。實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行線上線下教學(xué)，線上教學(xué)主要是基于移動(dòng)學(xué)習(xí)的速課微信小程序，教師制作PPT語音課件、教學(xué)輕課件及創(chuàng)作型課件并在平臺(tái)上建立速課堂及微課程體系，在速課堂上及時(shí)參與教學(xué)活動(dòng)和討論，隨時(shí)隨地通過平臺(tái)掌握學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)據(jù)；線下教學(xué)主要是基于數(shù)字人一體機(jī)、課上教師的講解及播放操作視頻，從而創(chuàng)建混合式教學(xué)方法。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法。

二、教學(xué)方法的實(shí)施

(一)實(shí)驗(yàn)組混合式教學(xué)方法的實(shí)施。

1.課前設(shè)計(jì)。教師提前制作每次課操作的PPT語音課件、操作視頻及動(dòng)畫等資料，同時(shí)針對(duì)重難點(diǎn)及與臨床關(guān)系密切的知識(shí)點(diǎn)制作創(chuàng)作型課件及教學(xué)輕課件。筆者已經(jīng)制作了局部解剖學(xué)微課程體系及局解與臨床創(chuàng)作型及教學(xué)輕課件。課前教師創(chuàng)建速課班級(jí)，教師提前將教學(xué)內(nèi)容、教輔資料及每次操作的病例分析推送到線上速課堂，通過這些案例告知學(xué)生提前預(yù)習(xí)及帶著問題去學(xué)習(xí)接下來的內(nèi)容［2]。線下則提前將本次課的操作視頻提供給學(xué)生。

2.課中設(shè)計(jì)。進(jìn)行分小組操作，每組4人，分主刀、第一、第二和第三助手，主刀和第一助手負(fù)責(zé)操作，第二、第三助手負(fù)責(zé)操作指導(dǎo)、攝像及播放操作視頻。課堂上，師生將共同完成此次課內(nèi)容。以學(xué)生為主體，教師為引導(dǎo)。每組推薦1名學(xué)生對(duì)此次課內(nèi)容所涉及的重要解剖結(jié)構(gòu)的位置、毗鄰、血管等及相關(guān)臨床知識(shí)進(jìn)行講解；另外1名學(xué)生對(duì)此次課的操作要領(lǐng)進(jìn)行介紹。講解完，小組其他成員可進(jìn)行補(bǔ)充；其他各組則可以對(duì)其進(jìn)行提問及評(píng)價(jià)。待各組介紹完，教師對(duì)此次課內(nèi)容進(jìn)行小結(jié)、指認(rèn)遺漏的結(jié)構(gòu)、點(diǎn)評(píng)每組整體表現(xiàn)。如在講解胃的局部解剖時(shí)，每組學(xué)生自行在課外利用平臺(tái)完成胃與胃潰瘍的教學(xué)輕課件制作，在課上講解時(shí)可以邀請(qǐng)全班學(xué)生拿出手機(jī)掃描二維碼并瀏覽課件內(nèi)容，使得每個(gè)學(xué)生都能參與到教學(xué)中來，提高課堂的學(xué)習(xí)氛圍，幫助學(xué)生理解此次課的內(nèi)容。

3.課后設(shè)計(jì)。課后及時(shí)推送章節(jié)小測(cè)試及案例分析，參與討論，對(duì)學(xué)生的疑難問題解答及參與學(xué)生的交流，以此評(píng)價(jià)教學(xué)效果和學(xué)習(xí)效果，并收集反饋意見［3]。如在介紹胸前外側(cè)壁的操作時(shí)，常推送1個(gè)案例，請(qǐng)學(xué)生針對(duì)案例中所涉及的問題制作教學(xué)輕課件或PPT語音課件并在下次課前匯報(bào)，以此來鞏固課堂教學(xué)的內(nèi)容。

(二)對(duì)照組傳統(tǒng)教學(xué)方法的實(shí)施。

對(duì)照組課前與課后不安排教學(xué)活動(dòng)，僅課中教師用課件講解理論知識(shí)，并讓學(xué)生自行按照操作指導(dǎo)進(jìn)行操作，教師輔助，學(xué)生自行觀察局部解剖結(jié)構(gòu)，最后教師小結(jié)本次課暴露的結(jié)構(gòu)進(jìn)行教學(xué)。

三、教學(xué)方法的評(píng)估

教學(xué)改革的評(píng)估將從課前、課中及課后進(jìn)行。通過教學(xué)改革的評(píng)估，課后教師利用速課收集班級(jí)的學(xué)習(xí)數(shù)據(jù)及瀏覽教學(xué)互動(dòng)數(shù)據(jù)，教師可隨時(shí)掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)軌跡。

與傳統(tǒng)教學(xué)方法相比，線上線下教學(xué)方法使學(xué)生增加了對(duì)局部解剖學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，對(duì)制作課件的能力、臨床思維能力及綜合分析能力等均有所提升，見表1，教學(xué)任務(wù)實(shí)現(xiàn)了課堂內(nèi)外的全覆蓋，能隨時(shí)隨地進(jìn)行教學(xué)，實(shí)現(xiàn)了課程的翻轉(zhuǎn)，改變了教師與學(xué)生的角色，師生互動(dòng)性得到了加強(qiáng)。實(shí)現(xiàn)了信息技術(shù)與教育教學(xué)深度融合的理念，混合式教學(xué)順應(yīng)了這一教學(xué)改革的理念［3]，為探索微課在課堂教與學(xué)創(chuàng)新應(yīng)用中提供了有效的模式和方法。在評(píng)定學(xué)生總成績(jī)時(shí)采用了多元化的評(píng)價(jià)方式，將平時(shí)學(xué)習(xí)與總結(jié)性測(cè)驗(yàn)相結(jié)合，課堂學(xué)習(xí)與在線學(xué)習(xí)的評(píng)價(jià)相結(jié)合，這樣對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)更加合理、客觀及人性化［3]。

表1 實(shí)驗(yàn)組問卷調(diào)查評(píng)價(jià)表(%)

通過此次教學(xué)改革，對(duì)比了學(xué)生平時(shí)成績(jī)、實(shí)驗(yàn)成績(jī)及期末理論考試成績(jī)，并對(duì)兩組間差異進(jìn)行t檢驗(yàn)(見表2)，得知實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的平時(shí)成績(jī)和理論成績(jī)相差無幾，僅實(shí)驗(yàn)組的實(shí)驗(yàn)成績(jī)高于對(duì)照組。這一結(jié)果表明線上線下教學(xué)方法的改革在增加學(xué)生實(shí)踐動(dòng)手能力方面是有效果的，在其他方面還有待進(jìn)一步改革。

表2 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)表(分，

四、混合式教學(xué)改革的不足

局部解剖學(xué)混合式教學(xué)改革目的是通過不同的教學(xué)手段、方法來探索新時(shí)期局部解剖學(xué)的教學(xué)，改革結(jié)果表明，此次改革達(dá)到了預(yù)期的效果。根據(jù)本校目前所開設(shè)局部解剖學(xué)專業(yè)的實(shí)際情況，此次改革打破了傳統(tǒng)的教師在講臺(tái)上講，學(xué)生在下面聽的時(shí)空教學(xué)模式，從而實(shí)現(xiàn)泛在線學(xué)習(xí)。同時(shí)基于移動(dòng)學(xué)習(xí)的速課平臺(tái)，教師通過建立微課程體系并在速課堂內(nèi)外及時(shí)與學(xué)生互動(dòng)，隨時(shí)隨地掌握學(xué)生學(xué)習(xí)情況，極大的提升了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，教師團(tuán)隊(duì)課下可開展相應(yīng)評(píng)估，并給予及時(shí)反饋［4]，這從實(shí)驗(yàn)組的實(shí)驗(yàn)成績(jī)高于對(duì)照組可以看出。在課中和課后以案例為中心進(jìn)行教學(xué)，學(xué)生主動(dòng)分析和解決問題，對(duì)知識(shí)的記憶也較深刻，學(xué)生的臨床思維能力及綜合分析解決問題的能力都得到了培養(yǎng)。

教學(xué)中也發(fā)現(xiàn)了存在的諸多問題：(1)每次課教學(xué)內(nèi)容相對(duì)較多，課堂時(shí)間較少，需要教師突出重點(diǎn)、提升自身全面素質(zhì)及利用課外時(shí)間操作。(2)教學(xué)中涉及較多臨床案例，學(xué)生課外花費(fèi)較多時(shí)間去查閱資料，由于學(xué)生開設(shè)的課程較多，部分學(xué)生敷衍應(yīng)對(duì)，這也是為什么實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的理論成績(jī)相差無幾的原因之一，項(xiàng)目組還需要提煉經(jīng)典案例及改進(jìn)改革模式進(jìn)行教學(xué)。(3)由于涉及到在課堂上使用手機(jī)，需要學(xué)生將手機(jī)充滿電，并對(duì)自身自律性要求很高。

本項(xiàng)目本著“重基礎(chǔ)、求創(chuàng)新、便捷化”的原則，對(duì)傳統(tǒng)的進(jìn)行了教學(xué)改革，利用速課平臺(tái)和數(shù)字人一體機(jī)建立完整的微課程體系，實(shí)現(xiàn)新時(shí)期將教學(xué)與移動(dòng)化設(shè)備相結(jié)合的教學(xué)新模式，體現(xiàn)了“基礎(chǔ)性、綜合性、實(shí)踐性、創(chuàng)新性、簡(jiǎn)便性、移動(dòng)性”的特點(diǎn)，可為局部解剖學(xué)及相關(guān)學(xué)科的教學(xué)改革提供變革模式［5]。