徐俊英，葉林娟，張海燕

(臺(tái)州市立醫(yī)院，浙江 臺(tái)州 318000)

心內(nèi)科是醫(yī)院的主要科室之一，也是一門實(shí)踐性、專業(yè)性較強(qiáng)的學(xué)科，主要收治的疾病包括心絞痛、心肌炎、心肌梗死、心衰等，具有病種多、儀器精密、護(hù)理工作繁重的特點(diǎn)［1]。對(duì)于實(shí)習(xí)護(hù)生而言，因?yàn)閷I(yè)知識(shí)水平低、缺乏臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，導(dǎo)致其護(hù)理技能較差。因此，有必要探討一種有效的護(hù)理帶教方法，以鞏固、擴(kuò)展實(shí)習(xí)護(hù)生的理論知識(shí)，提高其業(yè)務(wù)能力與護(hù)理技術(shù)水平。為此，本研究為了進(jìn)一步探討基于護(hù)理能力本位理念的教學(xué)法在心內(nèi)科護(hù)理帶教中的作用，就我院心內(nèi)科兩批實(shí)習(xí)護(hù)生的護(hù)理帶教情況進(jìn)行對(duì)照分析，報(bào)告如下。

一、對(duì)象與方法

(一)研究對(duì)象。

選取本院心內(nèi)科2018年3月至2021年3月的60名實(shí)習(xí)護(hù)生，根據(jù)不同護(hù)理帶教方法分成對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各30名。(1)入組條件：①年齡≥18歲；②具備一定的心內(nèi)科護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)；③可接受問卷調(diào)查，清楚問卷調(diào)查的目的；④對(duì)研究知情且同意。(2)排除要求：①因病、事假無法完成護(hù)理帶教；②無法準(zhǔn)確表達(dá)個(gè)人意愿；③不愿配合調(diào)查。

對(duì)照組：均為女性，年齡18～23歲，平均年齡(20.87±1.36)歲；本科11名，大專15名，中專4名。實(shí)驗(yàn)組：男1名，女29名；年齡18～23歲，平均年齡(20.89±1.35)歲；本科11名，大專15名，中專4名。兩組一般資料對(duì)比沒有差異(P>0.05)，具有可比性。

(二)方法。

對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)法。根據(jù)本院心內(nèi)科制定的護(hù)理帶教方案定期對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行小講課與護(hù)理查房，由帶教老師講解教學(xué)內(nèi)容的難點(diǎn)、重點(diǎn)，實(shí)習(xí)護(hù)生聆聽并做筆記，課后自行消化；同時(shí)根據(jù)不同教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行分階段帶教，定期考核，根據(jù)考核成績(jī)了解實(shí)習(xí)護(hù)生的學(xué)習(xí)情況，并及時(shí)調(diào)整護(hù)理帶教方案。

實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用基于護(hù)理能力本位理念的教學(xué)法。內(nèi)容包括：(1)案例選?。哼x出心內(nèi)科常見疾病的1～2個(gè)案例(如心肌炎、心肌梗死、心衰)，帶教老師展示并講解案例的全套護(hù)理流程，之后指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行分析，包括誘發(fā)因素、癥狀表現(xiàn)、病情特點(diǎn)等。(2)實(shí)踐教學(xué)：經(jīng)患者與家屬同意后，讓實(shí)習(xí)護(hù)生分批進(jìn)入病房進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)觀摩，過程中講解護(hù)理操作的重點(diǎn)與難點(diǎn)。(3)問題設(shè)計(jì)：帶教老師根據(jù)疾病特點(diǎn)提出問題，如患者的心理狀態(tài)、隱私保護(hù)、注意要點(diǎn)以及常見護(hù)理差錯(cuò)事件等，由實(shí)習(xí)護(hù)生予以解答、闡述。(4)答疑解惑：帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的解答進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，補(bǔ)充不足、闡述重點(diǎn)，得出最終結(jié)論并給出建議。

(三)觀察指標(biāo)。

(1)考核成績(jī)：于帶教結(jié)束后進(jìn)行統(tǒng)考，包括理論成績(jī)、實(shí)踐成績(jī)，采取百分制，評(píng)分越高越好。(2)參考王煥東［2]制定的?？谱o(hù)士崗位勝任力測(cè)量表對(duì)護(hù)士能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括理論、技能、管理、教學(xué)等共8項(xiàng)，最后換算為百分制，評(píng)分越高越好。

(四)數(shù)據(jù)處理。

二、結(jié) 果

(一)考核成績(jī)對(duì)比。

實(shí)驗(yàn)組的理論成績(jī)、實(shí)踐成績(jī)均高于對(duì)照組(P<0.05)，見表1。

表1 考核成績(jī)對(duì)比(分，

(二)崗位勝任能力對(duì)比。

實(shí)驗(yàn)組的崗位勝任能力評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05)，見表2。

表2 崗位勝任能力評(píng)分對(duì)比(分，

三、討 論

傳統(tǒng)教學(xué)法主要采用“傳幫帶”的教學(xué)模式，側(cè)重理論知識(shí)教學(xué)，導(dǎo)致實(shí)習(xí)護(hù)生的實(shí)踐能力得不到明顯的提升?；谧o(hù)理能力本位理念的教學(xué)法是一種新的護(hù)理帶教方法，教學(xué)過程中運(yùn)用實(shí)際病例進(jìn)行示教，并指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行觀摩與分析，能夠讓實(shí)習(xí)護(hù)生了解客觀事實(shí)，引導(dǎo)其從多維度分析臨床護(hù)理問題，繼而解決臨床護(hù)理難題；這樣的帶教方法實(shí)現(xiàn)了現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)的有效融合，能讓實(shí)習(xí)護(hù)士有身臨其境的感受，可加深其對(duì)臨床工作的體驗(yàn)感，也能培養(yǎng)護(hù)士的職業(yè)道德［3-4]。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的理論成績(jī)與實(shí)踐成績(jī)、崗位勝任能力評(píng)分均高于對(duì)照組，提示實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)護(hù)生的學(xué)習(xí)效果及其對(duì)護(hù)理帶教方法的認(rèn)可度均較高，說明基于護(hù)理能力本位理念的教學(xué)法對(duì)提高護(hù)理帶教質(zhì)量有一定的促進(jìn)作用。

綜上所述，基于護(hù)理能力本位理念的教學(xué)法在心內(nèi)科護(hù)理帶教中的作用明顯，可提高護(hù)士的考核成績(jī)、崗位勝任能力，值得應(yīng)用。