張孝云，陸靜波，戴金花

(上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，上海 200437)

隨著現(xiàn)代教學(xué)理念的發(fā)展，更強(qiáng)調(diào)引導(dǎo)、互動(dòng)、參與性，改善傳統(tǒng)教學(xué)被動(dòng)式的教育模式［1]。角色體驗(yàn)教學(xué)法是由帶教老師設(shè)計(jì)情境模式，引導(dǎo)學(xué)生通過(guò)不同角色扮演參與模擬演示的一項(xiàng)教學(xué)活動(dòng)，從而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣［2]。臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生將理論知識(shí)運(yùn)用于臨床實(shí)踐的重要階段，是護(hù)生向護(hù)士角色過(guò)渡的重要學(xué)習(xí)經(jīng)歷。普外科是一門(mén)專業(yè)性很強(qiáng)的學(xué)科，為了突出角色體驗(yàn)型教學(xué)的作用，更好地調(diào)動(dòng)教學(xué)雙方的積極性，實(shí)現(xiàn)教學(xué)最佳效果，促進(jìn)教學(xué)相長(zhǎng)，將《西游記》的相關(guān)場(chǎng)景在護(hù)生臨床護(hù)理實(shí)習(xí)中進(jìn)行設(shè)置，學(xué)生通過(guò)親身角色體驗(yàn)，能有效將理論與實(shí)踐相結(jié)合，取得了較好的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

一、對(duì)象與方法

(一)研究對(duì)象。

選取2018年7月至2019年6月在我院普外科實(shí)習(xí)的80名本科護(hù)生作為研究對(duì)象，年齡21～24歲，平均(22.5±1.5)歲。學(xué)歷均為全日制五年制本科，普外科實(shí)習(xí)時(shí)間為4周。并對(duì)名著《西游記》耳熟能詳，按照隨機(jī)原則分為實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組，每組各40名，實(shí)驗(yàn)組男3名，女37名，對(duì)照組男5名，女35名。兩組本科護(hù)生的帶教老師均為大專學(xué)歷、在普外科工作滿5年以上，兩組本科護(hù)生在性別、年齡、考試成績(jī)等一般特征差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

(二)研究方法。

1.對(duì)照組。按照教學(xué)大綱的要求，學(xué)生入科后，由臨床帶教老師講解急性闌尾炎、急性胰腺炎及急性膽囊炎的相關(guān)理論知識(shí)要點(diǎn)，并完成相關(guān)作業(yè)，課程結(jié)束后參加理論及實(shí)踐考核。

2.實(shí)驗(yàn)組。在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，以《西游記》相關(guān)故事設(shè)置了3個(gè)場(chǎng)景，進(jìn)行實(shí)踐學(xué)習(xí)。從布置任務(wù)、準(zhǔn)備、演練、討論4個(gè)階段層層剖析，使學(xué)生從實(shí)踐中反思，傳授普外科的護(hù)理知識(shí)。學(xué)生4人一組，共4組，組內(nèi)人員分別扮演護(hù)士、醫(yī)生、患者及患者家屬等不同角色，實(shí)習(xí)完畢后統(tǒng)一考核。

場(chǎng)景1：以“三打白骨精”故事為主線，以豬八戒誤食白骨精食物導(dǎo)致腹痛為引線，開(kāi)展教學(xué)活動(dòng)，讓學(xué)生出科時(shí)掌握“急性闌尾炎”的護(hù)理知識(shí)。

場(chǎng)景2：以“大鬧天宮”故事為主線，以孫悟空在天宮暴飲暴食為引線，開(kāi)展教學(xué)活動(dòng)，讓學(xué)生出科時(shí)掌握“急性胰腺炎”的護(hù)理知識(shí)。

場(chǎng)景3：以“三借芭蕉扇”故事為主線，以孫悟空向鐵扇公主三借芭蕉扇，孫悟空進(jìn)入鐵扇公主腹腔導(dǎo)致腹痛為引線，開(kāi)展教學(xué)活動(dòng)，讓學(xué)生出科時(shí)掌握“急性膽囊炎”的護(hù)理知識(shí)。

3.評(píng)價(jià)方法。(1)比較兩組本科護(hù)生出科時(shí)理論知識(shí)、實(shí)踐技能成績(jī)，考核成績(jī)采用百分制；(2)比較兩組學(xué)生臨床學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性，采取臨床學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性(active learning state，ALS)量表［3]；(3)護(hù)生出科前1天發(fā)放自行設(shè)計(jì)的臨床實(shí)習(xí)反饋表，了解護(hù)生對(duì)所采用的教學(xué)方法滿意度的評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)表中包括臨床實(shí)習(xí)滿意度、教學(xué)方法感興趣程度、教學(xué)方法滿意度、臨床學(xué)習(xí)內(nèi)容安排滿意度及臨床學(xué)習(xí)收獲。兩組問(wèn)卷共發(fā)放80份，回收80份，回收率100%。問(wèn)卷進(jìn)行了內(nèi)容效度檢驗(yàn)，經(jīng)5位專家測(cè)評(píng)，其Cronbach’sα系數(shù)為0．845。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采取秩和檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié) 果

(一)兩組護(hù)生各項(xiàng)考核成績(jī)比較。

結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生的出科考核總成績(jī)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)生考核平均成績(jī)比較(分，

(二)兩組護(hù)生對(duì)教學(xué)方法滿意度的評(píng)價(jià)。

結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生對(duì)本組教學(xué)方法評(píng)價(jià)表中教學(xué)方法滿意度高于對(duì)照組，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)生對(duì)教學(xué)方法滿意度的評(píng)價(jià)

(三)兩組護(hù)生學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性比較。

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組學(xué)生在學(xué)習(xí)驅(qū)動(dòng)力、學(xué)習(xí)目標(biāo)及扎實(shí)學(xué)習(xí)方面的差別有顯著性，學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 兩組護(hù)生學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性比較

三、討 論

(一)角色體驗(yàn)教學(xué)法有利于激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣。

《西游記》作為中國(guó)古典四大經(jīng)典名著，他的偉大之處就在于它用唐僧、孫悟空、豬八戒、沙和尚這4種不同的性格類(lèi)型,代表俗世生活中的所有的人,代表團(tuán)隊(duì)中所有的執(zhí)業(yè)者,如果每個(gè)人都是取經(jīng)的使者,分別扮演著唐僧、孫悟空、豬八戒、沙和尚等不同的團(tuán)隊(duì)角色。而這4種不同類(lèi)型的團(tuán)隊(duì)成員,在取經(jīng)路上遇到各種困難時(shí)既表現(xiàn)出每個(gè)成員的性格特質(zhì),也看到了團(tuán)隊(duì)協(xié)作的力量,這是個(gè)人與團(tuán)隊(duì)協(xié)作共同成功的典型案例［4]。角色體驗(yàn)教學(xué)是通過(guò)《西游記》相關(guān)故事為引線，設(shè)置3個(gè)場(chǎng)景，使護(hù)生們身臨其境，場(chǎng)景的趣味性吸引護(hù)生主動(dòng)參與。為護(hù)生提供更多鍛煉的實(shí)踐能力及親身體驗(yàn)的機(jī)會(huì)，要求護(hù)生分別體驗(yàn)不同角色的需求、團(tuán)結(jié)協(xié)作并通過(guò)角色互換，能有效地激發(fā)護(hù)生的求知欲、獨(dú)立思考及研究的能力，使護(hù)生變被動(dòng)的學(xué)習(xí)為主動(dòng)的、有興趣的學(xué)習(xí)。問(wèn)卷調(diào)查顯示，角色體驗(yàn)型教學(xué)得到了絕大多數(shù)護(hù)生的認(rèn)可。表1顯示實(shí)驗(yàn)組護(hù)生的理論和實(shí)踐技能考核成績(jī)與對(duì)照組相比，有顯著的差異性(P<0.05)。

(二)角色體驗(yàn)教學(xué)法有利于提高護(hù)生的綜合能力和自主學(xué)習(xí)的積極性。

傳統(tǒng)教學(xué)方法更多的以老師授課為主，學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)，該教學(xué)方法雖然能滿足臨床教學(xué)需要，但是教學(xué)缺乏新穎性，再加上教學(xué)內(nèi)容相對(duì)枯燥，在一定程度上影響學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性［5]。臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量直接影響護(hù)理教學(xué)的總體效果和畢業(yè)生的綜合素質(zhì)［6]。角色體驗(yàn)型教學(xué)法，為本科護(hù)生提供了更多親身體驗(yàn)及鍛煉的實(shí)踐能力的機(jī)會(huì)，能直觀地讓護(hù)生感受到護(hù)士的價(jià)值所在，該帶教方法很大程度提高了本科護(hù)生的綜合能力及學(xué)習(xí)的積極主動(dòng)性，為知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)踐打下良好的基礎(chǔ)。表2、表3顯示實(shí)驗(yàn)組護(hù)生對(duì)教學(xué)方法評(píng)價(jià)表中教學(xué)方法的滿意度及護(hù)生學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)踐證明，運(yùn)用角色體驗(yàn)型教學(xué)法有利于調(diào)動(dòng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性，大大提高了本科護(hù)生的綜合能力。