賈改珍，秦國民，楊慧君

(濱州醫(yī)學院，山東 煙臺 264003)

流行病學對培養(yǎng)預防醫(yī)學專業(yè)學生強烈的社會預防觀非常重要，尤其是疫情期間以新冠肺炎為例，灌輸流行病學三間分布的理念，對學生現(xiàn)場調(diào)查應急理念從理論學習到注重實踐應用的轉(zhuǎn)變，對培養(yǎng)緊跟時代脈搏的應用型公共衛(wèi)生專業(yè)人才無疑是重要且必須的，但如何在“宅家”網(wǎng)絡上課中提升作為公共衛(wèi)生后備力量的預防醫(yī)學生的學習流行病學的深度和廣度，不僅僅局限于對教材的理解，更重要的是樹立關(guān)愛人群健康的情懷理念，培養(yǎng)學生強烈的社會預防觀尤為迫切。本次嘗試在新冠肺炎疫情的大預防背景下采用基于中國大學慕課的小規(guī)模限制性在線課程(small private online course，SPOC)的學生個人學習結(jié)合騰訊課堂直播的教師線上教學的混合式教學［1]，以期拓展學生的流行病學視野，提升學生的公共衛(wèi)生服務能力。

一、對象與方法

(一)教學對象。

以2016級預防醫(yī)學專業(yè)1班63人為研究對象，采用慕課SPOC+騰訊課堂的混合式教學方法進行流行病學的“宅家”教學。

(二)研究方法。

于課程結(jié)束后，通過慕課平臺進行網(wǎng)絡問卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括學生對慕課SPOC教學學習的參與情況，對慕課SPOC教學的優(yōu)勢評價及學習中存在的問題等。

(三)基于慕課SPOC+騰訊課堂的混合式教學設計。

流行病學混合式教學按三段式進行開展：(1)課前在線慕課平臺學習。學生通過中國大學慕課平臺對選定的北大醫(yī)學部國家級流行病學精品課程的視頻資料進行線上學習；教師根據(jù)教學要求制作同步錄播視頻，尤其注重引進課程缺少的章節(jié)及缺少的部分重點、難點的視頻資料的補充、PPT，練習題、討論題、作業(yè)等教學任務安排。(2)課中騰訊直播教師講授學習。采用PBL案例教學法［2]進行師生在線面對面的教學活動。具體實施以教師“引出一個完整的教學案例(比如，新冠肺炎疫情的流行病學特征分析)——布置思考題——學生小組直播討論分析——教師點評總結(jié)”等幾個主要的教學環(huán)節(jié)循環(huán)進行，直到直播課堂線上面授時間結(jié)束。(3)課后慕課堂提升學習。課堂時間畢竟有限，學生知識的拓展還可繼續(xù)在課后慕課堂智慧教學手機端完成練習題、討論題及問卷反饋。教師通過后臺對學生進行點贊或給出評語，引發(fā)思考。學生也可采用QQ群進行師生、生生的在線交流，見圖1。

圖1 疫情期間流行病學“宅家”混合式教學設計流程圖

(四)統(tǒng)計方法。

采用SPSS 24.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料應用頻數(shù)和百分比表示。

二、結(jié) 果

(一)“宅家”學生的學習情況分析。

在63名學生中，90.48%的學生對當前的教學模式感興趣。在對網(wǎng)絡平臺的調(diào)查中，發(fā)現(xiàn)96.83%的學生認為網(wǎng)絡平臺對學習有幫助，但僅有58.73%的學生認為使用方便，見表1。

表1 學生對慕課異步SPOC的在線學習情況分析［n(%)]

(二)“慕課SPOC+騰訊課堂”混合式教學的優(yōu)勢。

95.24%的學生認為混合式教學讓學習更獨立；84.13%的學生認為可以方便學習者控制學習進度；92.06%的學生認為提高了靈活自主的學習能力；僅有66.67%的學生認為可提高與同伴協(xié)作學習的能力，見表2。

表2 “慕課SPOC+騰訊課堂”混合式教學的優(yōu)勢分析［n(%)]

(三)“慕課SPOC+騰訊課堂”混合式教學現(xiàn)存問題分析。

在影響學習效果的因素中，排在前四位的分別是網(wǎng)絡信息干擾(77.78%)、網(wǎng)絡卡頓(68.25%)、家庭缺少學習氛圍(52.40%)、個人自律能力不足(39.68%)，見表3。

表3 影響學生學習效果的原因分析［n(%)]

三、討 論

(一)學生自控能力不夠，在線學習易流于形式。

本次在線學習采用的是中國大學慕課平臺的異步SPOC的網(wǎng)路在線教學平臺，在對網(wǎng)絡平臺的調(diào)查中，僅有58.73%的學生認為網(wǎng)絡平臺使用方便；主要原因是網(wǎng)絡卡頓引起的諸如視頻播放不流暢等，影響學生的學習積極性。另外，對在線平臺提供的學習資料(視頻、PPT、習題等)，76.19%的學生認為平臺中提供的學習材料較好，但58.73%的學生認為還有更好的材料獲取方式。提示在線資源的儲備還遠遠不足，尤其引進的異步SPOC課程更需要結(jié)合本校學生實際情況優(yōu)化資源，亟待豐富線上材料。除了上述客觀因素外，學生自身在反饋問題時，大多數(shù)提到自己“宅家”學習時，自控能力不夠，在線學習易流于形式，加之無關(guān)網(wǎng)絡信息的干擾，影響在線學習的效果，常常出現(xiàn)打開視頻后手機、電腦“孤獨”運轉(zhuǎn)。

(二)自主學習能力不足，小組討論隨時走偏。

本次騰訊直播課堂面授環(huán)節(jié)采用PBL案例驅(qū)動課堂討論式教學開展，但在學習任務進行中，學生的討論隨時會走偏，需要教師很好的調(diào)控能力。更需要教師在備課時準備充分，選擇科學合理的案例，提出直播課堂實踐能夠解決的問題，問題之間除邏輯連貫性外，更要注重啟發(fā)性。當然，更需要積極優(yōu)化每次直播課堂的設計，隨時調(diào)整課堂進度，讓學生在松弛有度的氣氛中完成學習。

(三)課后學習不積極，問題的深入探討不足。

學生在QQ群的討論不積極，課后問題的深入探討不足。出現(xiàn)原因一方面與在家學習缺少學習氛圍有關(guān)外，可能還與長期以來，學生習慣于被動式接受知識，不愿意主動學習有關(guān)［3]，所以在課后提升討論中經(jīng)常出現(xiàn)跑題，或討論較為膚淺的窘?jīng)r，這都需要教師改變慣常思路，進行課后的積極有效引導，尤其要注重個性化教學。