陳麗華

福建省南平市第一醫(yī)院婦產(chǎn)科，福建南平 353000

對于剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦而言，其缺乏相關(guān)分娩經(jīng)驗，加之手術(shù)和麻醉的雙重影響， 在術(shù)后極易產(chǎn)生不良情緒，導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)率較低，影響母嬰健康。 母乳作為新生兒主要營養(yǎng)來源， 其不僅有助于保障新生兒成長質(zhì)量， 還能夠?qū)π律鷥涸缙谥橇Πl(fā)育產(chǎn)生積極影響；若產(chǎn)婦術(shù)后體力消耗、疼痛感未得以改善，則易導(dǎo)致其微循環(huán)紊亂，進(jìn)而影響泌乳。 基于此，對產(chǎn)婦予以針對性、 全面的護(hù)理干預(yù)有助于為產(chǎn)婦及新生兒營造一個良好的術(shù)后恢復(fù)或生長環(huán)境[1-2]。 臨床研究發(fā)現(xiàn)，做好剖宮產(chǎn)術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，可有改善初產(chǎn)婦不良情緒，促進(jìn)早期泌乳，從而可以提高母乳喂養(yǎng)率[3]。常規(guī)分娩護(hù)理主要圍繞產(chǎn)婦的臨床癥狀及營養(yǎng)需求開展護(hù)理， 對產(chǎn)婦個體心理波動情況的干預(yù)措施未顯示出顯著優(yōu)勢； 圍術(shù)期整體護(hù)理模式是以現(xiàn)代護(hù)理學(xué)為指導(dǎo)，根據(jù)產(chǎn)婦的心理、精神、生理等需要，采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，提高護(hù)理效果。 有研究發(fā)現(xiàn)[4]，圍術(shù)期整體護(hù)理模式對剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦的干預(yù)效果顯著，可有效緩解產(chǎn)婦術(shù)后不良情緒，促進(jìn)其早期康復(fù)。為此，該研究對圍術(shù)期整體護(hù)理模式在剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦護(hù)理中的效果進(jìn)行探究， 便利選取2018 年 7 月—2020 年 8 月期間該院收治的 122 名剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦為研究對象， 旨在分析其對產(chǎn)婦術(shù)后不良情緒和母乳喂養(yǎng)依從性的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

便利選擇婦產(chǎn)科收治的行剖宮產(chǎn)術(shù)的初產(chǎn)婦122 名，根據(jù)初產(chǎn)婦入院時間的先后順序進(jìn)行分組，將 2018 年 7 月—2019 年 8 月 （先入院） 收治的 61名初產(chǎn)婦歸為對照組， 將2019 年9 月—2020 年8月（后入院）收治的61 名初產(chǎn)婦列為觀察組；研究已獲得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)， 產(chǎn)婦也均簽署知情同意書。 對照組產(chǎn)婦：年齡 20~36 歲，平均（27.15±4.36）歲；孕周 37~41 周，平均（39.51±1.21）周；體質(zhì)指數(shù) 19~26 kg/m2，平均（23.65±1.27）kg/m2；文化水平：高中及以下35 名、大學(xué)16 名、研究生及以上10 名。觀察組產(chǎn)婦：年齡 19~37 歲，平均（28.36±4.13）歲；孕周 37~40 周，平均（38.74±1.16）周；體質(zhì)指數(shù) 20~26 kg/m2，平均（23.86±1.41）kg/m2；文化水平：高中及以下 32名、大學(xué)17 名、研究生及以上12 名。 兩組初產(chǎn)婦的基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合剖宮產(chǎn)術(shù)指征者；足月、單胎、初孕者；年齡≤37 歲者[5]。 排除標(biāo)準(zhǔn)：合并凝血功能異常、免疫性疾病、精神疾病、惡性腫瘤疾病等患者；不配合護(hù)理者[6]。

1.2 方法

給予對照組產(chǎn)婦圍術(shù)期護(hù)理模式干預(yù)， 主要措施： 術(shù)前協(xié)助產(chǎn)婦完成相應(yīng)的檢查項目， 并做好禁食、胃腸道準(zhǔn)備工作；術(shù)中做好外陰消毒、緩解疼痛、導(dǎo)尿管等常規(guī)操作，并全程觀察產(chǎn)婦的生命體征、體位等基本情況；術(shù)后協(xié)助產(chǎn)婦洗凈乳頭后，讓嬰兒吸吮雙側(cè)乳房，以便刺激乳房分泌乳汁。

觀察組在應(yīng)用常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理的基礎(chǔ)上配合整體護(hù)理模式干預(yù)：（1）術(shù)前護(hù)理：①健康教育：根據(jù)產(chǎn)婦的實際認(rèn)知水平制訂母乳喂養(yǎng)學(xué)習(xí)計劃， 并采取分階段式教育， 即遵循乳汁的形成-正確哺乳的知識-母乳對嬰兒成長的關(guān)鍵性作用-飲食的指導(dǎo)-哺乳過程中的注意事項的階段性教育原則進(jìn)行教育。同時為產(chǎn)婦講解剖宮產(chǎn)的具體流程， 可結(jié)合相關(guān)的科普視頻對促宮縮措施、協(xié)助呼吸措施、止血等方面的知識進(jìn)行講解。 講述剖宮產(chǎn)術(shù)后可能會出現(xiàn)的產(chǎn)褥感染、下肢靜脈血栓、輸尿管受損等并發(fā)癥發(fā)生機(jī)制及預(yù)防措施， 指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握剖宮產(chǎn)術(shù)中正確呼吸方式，并介紹甘露醇、去甲腎上腺素、氨茶堿等藥物維持術(shù)中生命體征的有效性， 以此緩解產(chǎn)婦對術(shù)中不良反應(yīng)的擔(dān)憂。 ②體征監(jiān)護(hù)： 保持病房內(nèi)空氣流通，完善日常消毒制度，酌情采取低流量吸氧支持以維持氧循環(huán)穩(wěn)定。 密切監(jiān)測產(chǎn)婦血壓、心率、心電圖等體征變化情況， 每間隔1~2 h 測量1 次血壓及血糖值，囑咐患者若出現(xiàn)視物模糊、上腹部不適等癥狀則需及時告知醫(yī)護(hù)人員。指導(dǎo)產(chǎn)婦正確數(shù)胎動數(shù)，以30~40 次/12 h 為正常， 同時密切監(jiān)測胎心音變化，若胎心音低于120 次/min 或高于160 次/min 則視為具備胎兒窘迫指征。③飲食護(hù)理：根據(jù)母嬰實際熱量需要，制訂每日飲食計劃，注意合理設(shè)置鹽分?jǐn)z入量以免營養(yǎng)不足誘發(fā)饑餓性酮癥。④術(shù)前皮膚護(hù)理：使用皮膚消毒液對術(shù)野肌膚進(jìn)行消毒處理， 后使用溫水浸濕毛巾后擦拭術(shù)野皮膚2 次， 注意會陰部需剔除陰毛。（2）術(shù)中護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)在產(chǎn)婦術(shù)前30 min開啟層流系統(tǒng)， 保證室溫在22~25℃， 濕度保持在40%~60%，并按時監(jiān)測產(chǎn)婦體溫＞36℃；對于體溫＜36℃者，可采取加蓋棉被、毛毯、加溫輸液（輸液溫度為37℃）或者加用熱水袋等措施幫助產(chǎn)婦復(fù)溫。 考慮到部分體質(zhì)量較高者縫合切口過緊會導(dǎo)致其切口愈合不良，醫(yī)師術(shù)中應(yīng)以保護(hù)肌肉組織、避免死腔、完全止血為縫合原則， 根據(jù)體格情況調(diào)節(jié)縫合松緊度，確保切口合面平整無間隙。術(shù)畢采用適量甲硝唑注射液或左氧氟沙星注射液沖洗腹腔。（3）術(shù)后護(hù)理：①疼痛護(hù)理：術(shù)后及時告知產(chǎn)婦胎兒的情況，并對其術(shù)中的表現(xiàn)給予鼓勵、肯定，并送回病房；待產(chǎn)婦麻醉藥效消失后， 在遵循醫(yī)囑合理應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物濃度同時，指導(dǎo)產(chǎn)婦有效呼吸，即調(diào)節(jié)產(chǎn)婦的呼吸節(jié)奏，并輕輕按壓產(chǎn)婦切口周圍的皮膚，緩解疼痛感。②母嬰接觸：早期指導(dǎo)產(chǎn)婦與嬰兒接觸，調(diào)節(jié)病房內(nèi)的溫度為26~28℃， 幫助其采取舒適的體位， 調(diào)高床頭30°，并固定病床兩側(cè)圍欄后，將嬰兒以側(cè)臥或平臥位放置于母體乳房中間，嬰兒的頭部偏向于右側(cè)，以便母嬰接觸面積最大化， 同時護(hù)理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦左手托住嬰兒的臀部，右手則抱住嬰兒背部，再使用毛毯覆蓋母嬰，以便讓嬰兒有安全感；護(hù)理人員在指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬接觸嬰兒時，應(yīng)叮囑其在24 h 內(nèi)僅限接觸8～10 次，30 min/次，同時注意觀察嬰兒的呼吸情況，避免堵塞嬰兒鼻子、嘴巴。③新生兒體征監(jiān)測：密切監(jiān)測新生兒血紅蛋白、心率、血糖、肌張力等體征數(shù)值， 對于血壓控制不良者予以吸氧及重點呼吸監(jiān)測，對于出生后血糖過低者予以葡萄糖口服液口服，若仍未升至正常血糖水平則遵醫(yī)囑予以葡萄糖溶液靜脈輸注。 ④乳房護(hù)理：產(chǎn)婦取平臥位，指導(dǎo)產(chǎn)婦深呼吸，放松身體，用熱毛巾濕敷乳房3～5 min 后，取檀中、云門、乳房周圍乳根處輕輕按摩3 min，可有效促進(jìn)乳房血液循環(huán)，疏通乳腺管；待按摩結(jié)束后，還可乳頭牽拉，注意定期清洗乳房殘留油脂或污垢。扁平乳頭產(chǎn)婦術(shù)后需接受針對性母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)， 引導(dǎo)產(chǎn)婦于活動受限程度較低時采用生物養(yǎng)育法進(jìn)行母乳喂養(yǎng)， 喂養(yǎng)期間注意觀察新生兒吸吮方式是否正確，避免產(chǎn)婦產(chǎn)生不適感。 ⑤預(yù)防感染：存在中重度貧血、胎膜早破等高危感染因素者，除術(shù)畢加用左氧氟沙星注射液對腹腔進(jìn)行沖洗外， 術(shù)后應(yīng)采用頭孢呋辛酯注射液靜滴（2 g/1～2 d），于產(chǎn)婦腸道恢復(fù)排氣后視細(xì)菌培養(yǎng)鑒定結(jié)果選擇將靜滴改為肌內(nèi)注射或停用。穩(wěn)定產(chǎn)婦血壓、血糖的同時注意關(guān)注術(shù)后導(dǎo)管引流情況，確認(rèn)導(dǎo)管無滲液、脫落。 夏季尤需注意調(diào)節(jié)室溫以防汗液增多而加快細(xì)菌繁殖速度， 每日對產(chǎn)婦進(jìn)行2 次左右會陰洗消， 適當(dāng)調(diào)節(jié)剖宮產(chǎn)切口換藥頻率，保持切口敷料干燥。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后的不良情緒， 主要為焦慮和抑郁情緒，其中應(yīng)用焦慮自評量表（SAS）[5]評估產(chǎn)婦的焦慮情緒，量表的內(nèi)容包括臨床癥狀、主觀感受2 個指標(biāo)，共20 個項目，總分為80 分，分?jǐn)?shù)越高表明產(chǎn)婦焦慮情緒越嚴(yán)重。 應(yīng)用抑郁自評量標(biāo)（SDS）[6]評估產(chǎn)婦的抑郁情況， 該量包括精神性癥狀、情感癥狀、軀體性障礙、精神運(yùn)動性障礙4 個指標(biāo)，共20 個項目，總分為80 分，分?jǐn)?shù)越高表明產(chǎn)婦抑郁情緒越嚴(yán)重。

②觀察兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)依從率， 其中完全母乳喂養(yǎng)為完全依從；白天給予母乳喂養(yǎng)，夜間采用人工喂養(yǎng)為較高依從；以人工喂養(yǎng)為主，母乳喂養(yǎng)為一般依從；不考慮母乳喂養(yǎng)為不依從[7]。 母乳喂養(yǎng)依從率=（完全依從人數(shù)+較高依從人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 23.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。 符合正態(tài)分布的計量資料以（）來表示，采用 t 檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不良情緒對比

護(hù)理前， 對照組與觀察組的SAS、SDS 評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組的SAS、SDS 評分均低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后不良情緒的對比[（）,分]Table 1 Comparison of postpartum negative emotions of two groups of primiparas [（）,points]

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后不良情緒的對比[（）,分]Table 1 Comparison of postpartum negative emotions of two groups of primiparas [（）,points]

組別SAS 評分護(hù)理前 護(hù)理后SDS 評分護(hù)理前 護(hù)理后對照組（n=61）觀察組（n=61）t 值P 值64.59±10.35 65.33±10.28 0.936 0.693 49.56±5.21 37.22±4.29 14.281＜0.001 63.22±11.28 64.58±11.46 0.661 0.510 45.56±7.25 34.25±7.33 8.568＜0.001

2.2 兩組母乳喂養(yǎng)依從率對比

護(hù)理后， 觀察組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)依從率（90.16%，55/61）顯著高于對照組（75.41%，46/61），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)依從率的對比[n（%）]Table 2 Comparison of postpartum breastfeeding compliance rates between the two groups [n(%)]

3 討論

整體護(hù)理是臨床中的一種新型護(hù)理模式， 是以現(xiàn)代護(hù)理理論作為指導(dǎo)，以護(hù)理程序作為工作核心，將臨床護(hù)理、 管理的各個環(huán)節(jié)工作進(jìn)行系統(tǒng)化的模式，整體護(hù)理主張護(hù)理人員在加強(qiáng)關(guān)注患者的同時，還需要將注意力放置于患者心理、 生理以及環(huán)境等因素上，以便更好地滿足患者多方面需求，并提供最佳的護(hù)理。整體護(hù)理中，康復(fù)治療儀可利用電極低頻脈沖直接作用于骶尾部，促進(jìn)盆腔肌肉收縮，有利于帶動子宮韌帶的運(yùn)動，減輕盆腔瘀血，并能夠減少陰道出血； 康復(fù)訓(xùn)練作用于肛提肌， 促使盆底肌肉收縮，可有效恢復(fù)膀胱肌功能，同時還可以改善盆底肌血液循環(huán)，減輕肌肉痛感，從而可以促使產(chǎn)婦早期床下活動，加速機(jī)體康復(fù)[8-12]。 由于目前護(hù)理服務(wù)主要圍繞身心護(hù)理展開， 在改善產(chǎn)婦術(shù)后活動情況的同時， 應(yīng)注重對其心理狀態(tài)進(jìn)行干預(yù)。 對于初產(chǎn)婦來說，分娩仍是一個陌生的體驗，其中部分產(chǎn)婦對于分娩知識缺乏了解，且未掌握正確的分娩疼痛控制、緩解措施， 以上因素綜合作用導(dǎo)致其心理壓力逐漸增大。 不良情緒不僅會導(dǎo)致產(chǎn)婦對分娩疼痛的恐懼持續(xù)增加，還可能引發(fā)一系列生理性變化，進(jìn)而導(dǎo)致機(jī)體荷爾蒙分泌異常， 最終影響產(chǎn)婦子宮平滑肌收縮功能，致使產(chǎn)婦術(shù)中出現(xiàn)宮縮乏力、宮口擴(kuò)張不良等癥狀，延長產(chǎn)程并加重其不安感。除了對分娩過程缺乏了解外， 部分產(chǎn)婦對于剖宮產(chǎn)可能引發(fā)的不良反應(yīng)及并發(fā)癥同樣未建立正確的認(rèn)識； 若產(chǎn)婦在圍術(shù)期因預(yù)防不到位而出現(xiàn)產(chǎn)褥感染、 下肢靜脈血栓等并發(fā)癥，則難以客觀看待以上并發(fā)癥的發(fā)生，從而加重不良情緒對其身心狀態(tài)的影響?；诖耍瑢Ξa(chǎn)婦施以生理方面護(hù)理干預(yù)期間， 不可忽視心理因素的作用， 需結(jié)合恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理措施以避免機(jī)能紊亂對分娩效果的影響。該研究發(fā)現(xiàn)與對照組相比，觀察組的SAS、SDS 評分更低，在羅曉艷[13]的相關(guān)研究中，對照組行圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理, 觀察組聯(lián)合整體護(hù)理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)出院時對照組的 SAS 評分（32.36±5.46）分，SDS評分（33.13±5.27）分，觀察組對應(yīng)評分為（21.25±4.21）分、（22.54±4.10）分，觀察組低于對照組（P＜0.05），與該文研究結(jié)果相似。 該研究中，觀察組護(hù)理后的 SAS 評分（37.22±4.29）分，SDS 評分（34.25±7.33）分，對照組對應(yīng)評分為（49.56±5.21）分、（34.25±7.33）分，觀察組低于對照組（P＜0.05），說明圍術(shù)期整體護(hù)理模式對剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦術(shù)后不良情緒具有緩解作用。 于術(shù)前對產(chǎn)婦講解可能發(fā)生的不良反應(yīng)并告知其預(yù)防措施， 能夠提前協(xié)助產(chǎn)婦建立心理防護(hù)屏障， 使產(chǎn)婦在了解疾病知識的同時認(rèn)識到相關(guān)妊娠并發(fā)癥具有可控性，從而提升分娩信心[14]。 胎兒尚未出生時，胎心音即是母嬰之間聯(lián)系的重要方式；指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)會自測胎動， 不僅能夠讓產(chǎn)婦掌握正確了解胎兒情況的方法， 還能夠借助此特殊的母嬰交流方式使產(chǎn)婦感受胎兒與自己的聯(lián)系， 從而增強(qiáng)自身責(zé)任感， 轉(zhuǎn)移對于剖宮產(chǎn)并發(fā)癥的擔(dān)憂， 改善心理狀態(tài)。 整體護(hù)理干預(yù)中，術(shù)前，通過贊許和肯定其所做的努力，可有效激勵產(chǎn)婦保持自我管理的決心，這有利于糾正產(chǎn)婦的不良心態(tài)，促進(jìn)護(hù)理的進(jìn)行；術(shù)后，通過早期母嬰接觸，增進(jìn)母子情感交流，這不僅有利于促進(jìn)產(chǎn)婦恢復(fù)，加速泌乳，還可以減輕產(chǎn)婦產(chǎn)后不良情緒，維持家庭和睦。由于不正確的母乳喂養(yǎng)方式會導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)乳頭疼痛、腫脹、感染等癥狀，進(jìn)而影響產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)心態(tài)；因此，合理選擇母乳喂養(yǎng)方式， 有助于減輕產(chǎn)婦乳房損傷， 同時維持其喂養(yǎng)信心，為其術(shù)后心理狀態(tài)的改善產(chǎn)生積極作用。除了胎兒吸吮時姿勢不當(dāng)會導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)不適感外， 術(shù)后剖宮產(chǎn)切口愈合不良同樣是影響產(chǎn)婦術(shù)后身心狀態(tài)的重要因素。剖宮產(chǎn)術(shù)中切口較大，皮下組織暴露于空氣環(huán)境中的時間較長， 尤其皮下脂肪層較厚者形成無效腔的可能性較高， 術(shù)中需加強(qiáng)對此情況的關(guān)注。整理護(hù)理干預(yù)下，術(shù)者能夠根據(jù)產(chǎn)婦的皮下脂肪量、 脂肪組織血供情況來合理調(diào)節(jié)剖宮產(chǎn)切口縫合松緊度，由此減少無效腔的形成，避免切口因縫合不嚴(yán)密而發(fā)生感染，減輕術(shù)后不適感。 此外，術(shù)后免疫力下降也是影響剖宮產(chǎn)切口愈合情況的因素之一，術(shù)后產(chǎn)婦機(jī)體蛋白質(zhì)分解速率加快， 組織再生能力有所減弱，加上季節(jié)變化所致菌群穩(wěn)定性紊亂、分泌物增多， 產(chǎn)婦術(shù)后發(fā)生腹部不適癥狀的可能性會隨之增加[15]。 為避免產(chǎn)婦術(shù)后因機(jī)體不適癥狀而出現(xiàn)煩躁、不安等不良情緒，需于圍術(shù)期內(nèi)采取有效的感染預(yù)防措施以減輕其術(shù)后不適感。 術(shù)前對術(shù)野肌膚進(jìn)行消毒， 可避免術(shù)中細(xì)菌與皮下組織接觸而發(fā)生交叉感染。 甲硝唑、 左氧氟沙星等均為廣譜抗菌藥物，其中左氧氟沙星對化膿性鏈球菌、金黃色葡萄球菌活性均有顯著抑制作用； 由于以上藥物對腸球菌抑制作用相對較弱， 因此術(shù)后配合頭孢呋辛酯靜滴能夠進(jìn)一步強(qiáng)化抗菌效果， 從而降低產(chǎn)婦發(fā)生腹部切口感染的可能性， 促使其恢復(fù)過程中不易受到機(jī)體不適感的影響，從而提升其情緒穩(wěn)定性。該研究還發(fā)現(xiàn)，與對照組相比，觀察組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)依從率更高（P＜0.05）；結(jié)果提示，圍術(shù)期整體護(hù)理模式可提高剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)依從性。 嬰兒存在先天行為，會自行尋找乳頭、吸吮，在整體護(hù)理中，將嬰兒放置于母體胸前， 嬰兒對乳頭的吸吮動作可有效刺激神經(jīng)垂體與腺垂體，從而有利于促進(jìn)泌乳[16-17]。 采取有效的親密接觸干預(yù)措施， 能夠利用母嬰之間的肢體接觸來觸發(fā)新生兒先天性哺乳行為； 在肢體接觸釋放多種新生兒反射的同時， 產(chǎn)婦同樣能夠感受到新生兒所傳達(dá)的進(jìn)食信息， 進(jìn)而對自身反射機(jī)制產(chǎn)生激動作用，從而促進(jìn)哺乳，使母嬰在哺乳過程中逐漸增進(jìn)感情，喂養(yǎng)依從性自然得以提升[18]。 此外，剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦乳房生理性變化會導(dǎo)致該部位靜脈血液系統(tǒng)出現(xiàn)擴(kuò)張、充血等情況，而充血癥狀會對乳房血液、淋巴回流產(chǎn)生不利影響，誘發(fā)淋巴結(jié)腫大等不良反應(yīng)，加上新生兒早期吸吮母乳對乳頭的刺激，產(chǎn)婦該時期出現(xiàn)不適感的可能性較大。 術(shù)后給予適當(dāng)?shù)臐駸岱?、乳房按摩、電頻治療儀等干預(yù)，能夠避免產(chǎn)婦因哺乳知識儲備不足而出現(xiàn)不適感的情況，利用康復(fù)治療儀所產(chǎn)生的低頻脈沖來模擬嬰兒吸吮動作對乳竇所產(chǎn)生的刺激， 結(jié)合乳房按摩來緩解乳房脹痛癥狀，利用震動來恢復(fù)乳房血液循環(huán)，有效松解乳房筋膜、胸大肌間黏著組織，促使產(chǎn)婦乳腺管得以通暢，改善泌乳情況的同時預(yù)防乳腺炎、乳房腫塊等不良反應(yīng)的發(fā)生[19]。 在此基礎(chǔ)上配合細(xì)致的心理干預(yù)措施來緩解產(chǎn)婦術(shù)后疼痛與各種不良情緒，能夠提高產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的積極性， 并通過提高產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)的認(rèn)知程度，可消除其母乳喂養(yǎng)的顧慮，提高母乳喂養(yǎng)自信心， 從而能夠進(jìn)一步提高產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)依從性[20-22]。

綜上所述， 圍術(shù)期整體護(hù)理模式可有效加速剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)，不僅可以緩解不良反應(yīng)，促進(jìn)泌乳，還可以提高產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)依從性，值得推廣。