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        突發(fā)公共衛(wèi)生事件救援護(hù)士創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙影響因素的研究進(jìn)展

        2022-06-15 00:10:17李耀霞趙倬睿楊巧紅
        循證護(hù)理 2022年11期
        關(guān)鍵詞:公共衛(wèi)生救援護(hù)士

        創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(post-traumaticstress disorder,PTSD)是突發(fā)公共衛(wèi)生事件救援人員最常見的精神-心理疾病

        。參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件救援的護(hù)士中有25.0%~50.0%在救援后數(shù)天、數(shù)月甚至數(shù)年的時間內(nèi)會發(fā)生PTSD。PTSD對護(hù)士身心健康造成了較大的負(fù)性影響

        。我國近20年來逐漸開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件PTSD的相關(guān)研究,相較于已有近40年此類研究歷史的國外,進(jìn)展還相對滯后

        。隨著國內(nèi)及國際上諸如新發(fā)呼吸道傳染性疾病、地震、火災(zāi)等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的逐年增加

        ,遭受PTSD困擾的救援護(hù)士人數(shù)亦將持續(xù)增加。PTSD經(jīng)過藥物及心理治療可治愈或緩解但伴隨終生

        。目前涉及PTSD治愈的報(bào)道甚少,絕大部分研究顯示罹患PTSD后與病共存的結(jié)果,因此,對有高風(fēng)險(xiǎn)的人群進(jìn)行預(yù)防、對PTSD病人采取有效的治療及心理干預(yù)顯得尤為重要?,F(xiàn)將突發(fā)公共衛(wèi)生事件救援護(hù)士PTSD的現(xiàn)狀及其影響因素綜述如下,以期為進(jìn)一步開展深入研究及采取有效的PTSD預(yù)防和治療措施提供參考。

        1 突發(fā)公共衛(wèi)生事件救援護(hù)士PTSD的相關(guān)概念及研究現(xiàn)狀

        1.1 突發(fā)公共衛(wèi)生事件及PTSD的概念

        突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生,造成或者可能造成社會公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件

        。如2003年重癥急性呼吸綜合征(SARS)、H7N9禽流感、新型冠狀病毒、美國“9·11”事件、2008年中國汶川地震、2019年澳大利亞火災(zāi)等傳染性疾病、自然災(zāi)害或人為災(zāi)害,只要導(dǎo)致人員的傷亡必須啟動醫(yī)療救援的,均屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的范疇

        。突發(fā)公共衛(wèi)生事件造成的心理影響危害大且深遠(yuǎn)。

        PTSD是一種心理健康障礙,發(fā)生在一些經(jīng)歷過創(chuàng)傷的人群身上,會導(dǎo)致嚴(yán)重的身心問題和功能問題

        。PTSD的臨床特征包括事件相關(guān)癥狀如對事件各方面的侵入性回憶、回避提醒、高度警惕,以及焦慮、過度覺醒或快感缺乏

        。PTSD是經(jīng)歷突發(fā)公共衛(wèi)生事件人群常見的心理問題,亦廣泛存在于救援護(hù)士之中。PTSD是創(chuàng)傷性事件最廣泛研究的結(jié)果,也是創(chuàng)傷后精神病理學(xué)的縮影。

        1.2 突發(fā)公共衛(wèi)生事件救援護(hù)士PTSD的研究工具

        應(yīng)急救援護(hù)士在各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件中扮演著重要的角色,亦承擔(dān)著巨大的心理及工作壓力,加之頻繁的工作暴露及接觸次數(shù)、現(xiàn)場環(huán)境對心理的強(qiáng)烈沖擊等使其罹患PTSD的風(fēng)險(xiǎn)大為增加

        。研究顯示,突發(fā)公共衛(wèi)生事件救援護(hù)士PTSD發(fā)生率為19.7%~50.73%

        ,高于急診科護(hù)士PTSD的發(fā)生率8.5%~43.95%

        。

        國外相關(guān)研究起步較早,已研制出較為成熟的PTSD測量工具,如PTSD檢查量表平民版(PCL-C)

        、軍人版PTSD量表(PCL-M)

        、創(chuàng)傷后應(yīng)激診斷量表

        、PTSD自評量表

        等,國內(nèi)常沿用這些量表,將其漢化使用。同時,鑒于目前國內(nèi)外尚缺乏對護(hù)士特定群體PTSD測評量表的研發(fā),因此,國內(nèi)外均利用上述的評估工具對突發(fā)公共衛(wèi)生事件救援護(hù)士進(jìn)行PTSD測量。

        1.3 突發(fā)公共衛(wèi)生事件救援護(hù)士PTSD的研究現(xiàn)狀

        2.1.5 人格特質(zhì)

        人格特質(zhì)是影響人的行為的最終實(shí)在,是一個人在各種情境下表現(xiàn)出的持久而穩(wěn)定的特點(diǎn),如畏縮、進(jìn)取、順從等。已有研究提示人格特質(zhì)與PTSD的發(fā)生密切相關(guān)

        。王志龍

        研究顯示,性格內(nèi)向是導(dǎo)致PTSD癥狀發(fā)生的主要影響因素。Hsiao等

        對地震災(zāi)害的緊急救援醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行觀察性隨訪研究,發(fā)現(xiàn)具有完美主義特征的醫(yī)護(hù)人員PTSD長期存在的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加,與Egan等

        的研究結(jié)論一致。究其原因與完美主義特征的醫(yī)護(hù)人員會反復(fù)思考他們在救援過程中曾經(jīng)出現(xiàn)的失敗密切相關(guān)。Schenk等

        研究提示具有神經(jīng)質(zhì)人格的救援護(hù)士,其PTSD癥狀出現(xiàn)的概率更高。因此,在選拔救援護(hù)士時須考慮人格特質(zhì)方面的因素,對于具有內(nèi)向、完美主義特征、神經(jīng)質(zhì)人格者應(yīng)加強(qiáng)心理疏導(dǎo)及相應(yīng)的支持。此外,其他人格特質(zhì)與救援護(hù)士PTSD的關(guān)系亦有待進(jìn)一步研究完善。

        2 突發(fā)公共衛(wèi)生事件救援護(hù)士PTSD的影響因素

        2.1 非干預(yù)性因素

        2.1.1 性別

        (3)加強(qiáng)交流。促進(jìn)金融機(jī)構(gòu)與企業(yè)之間的良性對話,使企業(yè)的需求和難處更加明晰,政府、金融機(jī)構(gòu)的措施更加有針對性、有效性,能夠解決實(shí)際問題,還要加強(qiáng)恩施州各個縣市的聯(lián)系與交流,旅游業(yè)發(fā)展較好的縣市可以提供更多的經(jīng)驗(yàn)幫助其他縣市,共同發(fā)展,減少區(qū)域不均衡。

        周淑玲等

        研究發(fā)現(xiàn),性別是PTSD癥狀的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,女性比男性更容易出現(xiàn)PTSD癥狀。這與Tang等

        ,的研究結(jié)果一致。Huang等

        對230名新型冠狀病毒肺炎一線救治醫(yī)護(hù)人員的心理健康調(diào)查結(jié)果顯示,男性PTSD評分低于女性,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(

        <0.05)。分析原因可能是女性更為感性、更加注重內(nèi)心體驗(yàn),導(dǎo)致放大創(chuàng)傷體驗(yàn)所致。王利

        研究發(fā)現(xiàn),地震一年后汶川救援一線醫(yī)護(hù)人員中,女性的PTSD測量總分明顯高于男性,并且高警覺癥狀表現(xiàn)更加突出,分析原因可能與女性面對創(chuàng)傷性事件時更加脆弱、更容易情感共鳴有關(guān)。以上研究提示我們,在突發(fā)公共衛(wèi)生事件救援過程中須更加關(guān)注女性護(hù)士的心理健康。

        2.2.2 工作時長

        不同的年齡階段對PTSD的發(fā)生具有重要的影響。一項(xiàng)對SARS爆發(fā)期間一線救援醫(yī)護(hù)人員的研究報(bào)道顯示

        ,低齡是護(hù)士和醫(yī)生罹患PTSD的危險(xiǎn)因素。Tang等

        對102名參與H7N9救治的醫(yī)護(hù)人員研究顯示,年齡在20~30歲者獲得比其他年齡段更高的PTSD測量得分(

        <0.05)。尹敏等

        對曾經(jīng)參與汶川地震綿竹重災(zāi)區(qū)救援的233名護(hù)士進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn),罹患PTSD的救援護(hù)士中,中年組(36~57歲)的檢出率高于青年組(17~35歲)。雖然以上研究結(jié)果存在差異,但均說明年齡與突發(fā)公共衛(wèi)生事件救援護(hù)士PTSD的發(fā)生密切相關(guān)。此外,現(xiàn)有的研究尚缺乏年齡因素影響救援護(hù)士PTSD發(fā)生的具體原因分析,提示為今后進(jìn)一步研究的方向。

        對獲得國家馳名商標(biāo)、省市知名商標(biāo)等各項(xiàng)有關(guān)品牌品質(zhì)獎項(xiàng)的企業(yè)進(jìn)行表彰,采取各種方式鼓勵企業(yè)建立鼓勵企業(yè)加強(qiáng)品牌建設(shè)。應(yīng)用電子商務(wù)開拓市場,并設(shè)置不同的獎勵標(biāo)準(zhǔn)。

        2.1.3 文化程度

        文化程度高是PTSD的保護(hù)因素。Lin等

        對SARS爆發(fā)期間一線醫(yī)護(hù)人員的研究發(fā)現(xiàn),低學(xué)歷是其PTSD發(fā)生的危險(xiǎn)因素。另一項(xiàng)對新型冠狀病毒疫情救援護(hù)士的研究表明

        ,文化程度為本科者PTSD水平低于??萍爸袑U撸治鲈蚺c本科畢業(yè)的護(hù)士其臨床應(yīng)對能力相對較強(qiáng)有關(guān)。有研究顯示對戰(zhàn)爭期間提供救援服務(wù)的324名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行調(diào)查

        ,發(fā)現(xiàn)不同的文化程度對創(chuàng)傷程度有影響,進(jìn)而預(yù)防或促進(jìn)PTSD的發(fā)生。因此,在救援部署前須對救援護(hù)士的文化程度進(jìn)行考量,對存在PTSD風(fēng)險(xiǎn)者應(yīng)加強(qiáng)相應(yīng)的崗前培訓(xùn)和心理輔導(dǎo)。

        2.1.4 工作經(jīng)驗(yàn)

        工作經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員,具有較強(qiáng)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對能力,在救援的過程中更能做到有條不紊,高效應(yīng)對。研究顯示,H7N9禽流感暴發(fā)期間一線救助護(hù)士PTSD量表評分高于醫(yī)生,分析原因由于護(hù)士對H7N9了解有限、缺乏相應(yīng)的工作經(jīng)驗(yàn)所致

        。一項(xiàng)對205名新型冠狀病毒疫情救援護(hù)士的調(diào)查也證實(shí),具備一定的工作經(jīng)驗(yàn)者罹患PTSD的風(fēng)險(xiǎn)減少,原因與工作經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士臨床適應(yīng)能力強(qiáng)及應(yīng)對敏捷有關(guān)

        。以上研究表明工作經(jīng)驗(yàn)不足是救援護(hù)士罹患PTSD的危險(xiǎn)因素,提示在條件允許的情況下,突發(fā)公共衛(wèi)生事件救援部署時應(yīng)當(dāng)優(yōu)先考慮經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士。

        PTSD通常在經(jīng)歷創(chuàng)傷性事件后發(fā)生,由于創(chuàng)傷暴露次數(shù)和距離等原因,發(fā)生在不同群體中的程度和比例各不相同。一項(xiàng)對新型冠狀病毒一線救援護(hù)士的調(diào)查發(fā)現(xiàn),其PTSD陽性率為50.73%,遠(yuǎn)高于趙高鋒等

        對汶川地震極重災(zāi)區(qū)社區(qū)居民和Huang等

        對新型冠狀病毒臨床一線醫(yī)生的調(diào)查結(jié)果(12.4%和14.29%);其PTSD水平得分亦高于后者。提示突發(fā)公共衛(wèi)生事件救援護(hù)士PTSD的發(fā)生率及癥狀反應(yīng)程度遠(yuǎn)高于其他群體,亟須關(guān)注其心理健康。

        越來越多的研究證實(shí)PTSD給救援護(hù)士帶來的危害極大。Shamia等

        的研究顯示,19.7%的加沙護(hù)士患有PTSD,她們均表示在經(jīng)歷了一段嚴(yán)重戰(zhàn)爭沖突時期之后,經(jīng)歷了兩年精神心理的高度痛苦,并且這種痛苦在兩年后有所減輕但仍持續(xù)存在。另有研究表明,救援護(hù)士和醫(yī)生在提供地震救援1年后PTSD的發(fā)生率仍較高,同時伴有較高的焦慮、抑郁心理障礙

        。這不僅損害了護(hù)士的身心健康,還直接影響到她們專業(yè)的表現(xiàn),進(jìn)而降低護(hù)理病人的質(zhì)量

        。因此,如何幫助救援護(hù)士采取相應(yīng)的措施預(yù)防及治療PTSD越發(fā)受到醫(yī)療各界的關(guān)注,尤其受到護(hù)理領(lǐng)域的重視。

        2.2 可干預(yù)性因素

        2.2.1 工作環(huán)境

        如表3所示,2組治療前SF-36評分比較無差異(P>0.05);治療后觀察組SF-36評分較對照組高,差異顯著(P<0.01)。

        喬瞧說:“誰說女的不能踩藕?我就要踩給你瞧瞧!秀容月明,你跟我下去,我要在水里滑倒了,你把我拉起來。”

        惡劣或高度威脅人身安全的工作環(huán)境,是突發(fā)公共衛(wèi)生事件救援護(hù)士PTSD發(fā)生的潛在誘因。Paladino等

        研究顯示,西非埃博拉疫情暴發(fā)期間,救援護(hù)士在醫(yī)療物資緊缺及衛(wèi)生清潔惡劣的環(huán)境中提供高致命疾病感染風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理操作,與其后護(hù)士罹患PTSD密切相關(guān)。Kang等

        對2010年玉樹地震8個月后的救援醫(yī)療人員進(jìn)行的綜合研究發(fā)現(xiàn),在地震前或救援時曾處于嚴(yán)重危險(xiǎn)環(huán)境是導(dǎo)致救援護(hù)士PTSD癥狀明顯加重的因素,分析原因是生命安全受到威脅進(jìn)而加重心理創(chuàng)傷導(dǎo)致。因此,在突發(fā)公共衛(wèi)生事件救援的過程中,應(yīng)竭力為救援護(hù)士提供安全、清潔、嚴(yán)密的防控環(huán)境。

        2.1.2 年齡

        式中:δH為行星架轉(zhuǎn)過的角度,此時,δH=2π/nb,nb行星機(jī)構(gòu)均布行星輪的組數(shù);δR為齒圈轉(zhuǎn)過的角度,此時,δR=0;δS為太陽輪轉(zhuǎn)過的角度,該角度只要滿足整數(shù)個齒的約束條件δS=2Nπ/ZS,其中N為整數(shù).

        國內(nèi)對抗擊新型冠狀病毒疫情的一線救援護(hù)士的調(diào)查顯示

        ,工作時間是救援護(hù)士PTSD的重要預(yù)測因素(

        <0.001),高水平PTSD與工作時間的延長顯著相關(guān)。分析原因?yàn)殡S著照護(hù)病人的時間延長,一線救援護(hù)士感染的概率、心理壓力及疲勞程度也相應(yīng)增加,進(jìn)而導(dǎo)致其更容易出現(xiàn)PTSD癥狀。Shrestha

        研究顯示,參與尼泊爾地震后救援的醫(yī)護(hù)人員,處于時常加班的工作狀態(tài),這使得他們罹患PTSD的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。提示突發(fā)公共衛(wèi)生事件時,須及時調(diào)配足夠的護(hù)理救援人力,并且護(hù)理管理者應(yīng)確??茖W(xué)排班、合理輪換,以保障救援護(hù)士的身心健康。

        2.2.3 工作負(fù)荷

        評價是小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)的重要一環(huán),新課程標(biāo)準(zhǔn)更是強(qiáng)調(diào)了要改革傳統(tǒng)觀念中以考試的形式只評價學(xué)生學(xué)習(xí)結(jié)果的弊端,提倡要注重?cái)?shù)學(xué)學(xué)習(xí)過程中的合理評價。也只有教學(xué)過程中的每一個環(huán)節(jié)都健康,教學(xué)才能有效,學(xué)生的數(shù)學(xué)能力才能發(fā)展。那么,如何才能有效地進(jìn)行評價?筆者覺得應(yīng)該注意以下兩個方面:

        突發(fā)公共衛(wèi)生事件救援過程中巨大的工作負(fù)荷將導(dǎo)致身心俱疲,進(jìn)而增加救援護(hù)士患PTSD的易感性。Paladino等

        研究表明,工作負(fù)荷過大加重了抗擊埃博拉疫情醫(yī)護(hù)人員的心理負(fù)擔(dān)和心理創(chuàng)傷體驗(yàn),導(dǎo)致了其后PTSD的發(fā)生。Peterson等

        研究發(fā)現(xiàn),高強(qiáng)度的醫(yī)療工作是導(dǎo)致救援醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)PTSD水平臨床顯著的重要因素;與Maunder等

        研究結(jié)論一致。分析原因與高強(qiáng)度的護(hù)理工作導(dǎo)致工作倦怠及負(fù)性情緒增加密切相關(guān)。提示必須根據(jù)變化的工作強(qiáng)度采取及時地調(diào)整措施、按需增減人員以避免工作超負(fù)荷,進(jìn)而避免或減少PTSD的發(fā)生。

        2.2.4 應(yīng)對方式

        應(yīng)對方式又稱應(yīng)對策略,是個體在應(yīng)激期間處理應(yīng)激情境、保持心理平衡的一種手段。Schenk等

        對汶川大地震一年后337名救援醫(yī)務(wù)人員PTSD發(fā)生的危險(xiǎn)因素進(jìn)行研究,結(jié)果表明其PTSD的發(fā)生與被動應(yīng)對方式存在一定的關(guān)聯(lián)性,而被動應(yīng)對方式的產(chǎn)生與他們在救援應(yīng)對過程中和家人、朋友失去聯(lián)系導(dǎo)致?lián)鷳n等心理問題有關(guān)。周淑玲等

        研究發(fā)現(xiàn),消極的應(yīng)對方式是救援醫(yī)務(wù)人員PTSD發(fā)生的顯著危險(xiǎn)因素,與Shi等

        的研究結(jié)論一致。葛靜等

        對新型冠狀病毒肺炎疫情期間廣東省支援一線護(hù)士的研究表明,積極健康的應(yīng)對方式是在巨大工作壓力和身心健康受到嚴(yán)重威脅的情況下支援護(hù)士未發(fā)生PTSD的重要原因。以上研究說明突發(fā)公共衛(wèi)生事件救援護(hù)士PTSD的發(fā)生與應(yīng)對方式具有相關(guān)性,這對采取針對性的預(yù)防和干預(yù)措施降低救援護(hù)士PTSD的發(fā)生提供了切入點(diǎn)。

        2.2.5 心理狀態(tài)

        從文獻(xiàn)的年份分布圖(圖1)看,核心期刊和碩博論文中的發(fā)表數(shù)量呈現(xiàn)一個波動過程.具體地,期刊發(fā)文量在2001—2005年呈上升趨勢,2005年達(dá)到高峰.2005—2009年發(fā)文量逐年減少,2009—2012年又反彈上升,2012年達(dá)到最高峰,且多于2005年.兩次上升都是在兩個版本的義務(wù)教育數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)頒布之后,這說明課標(biāo)中提出統(tǒng)計(jì)觀念、數(shù)據(jù)分析觀念后引起了大家的關(guān)注.但是,之后的下降趨勢說明統(tǒng)計(jì)觀念、數(shù)據(jù)分析觀念未引起大家的持續(xù)關(guān)注.

        不同的心理狀態(tài)對促進(jìn)或預(yù)防PTSD發(fā)生的作用不容忽視。朱越等

        研究表明,突發(fā)公共衛(wèi)生事件期間焦慮、抑郁等負(fù)性心理狀態(tài)可直接誘發(fā)PTSD。研究顯示,參與抗擊埃博拉病毒期間,心理負(fù)擔(dān)巨大的醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生PTSD的癥狀和體征的概率較大,為心理負(fù)荷過大加重了心理創(chuàng)傷及悲傷體驗(yàn)所致

        。Fjeldheim等

        對突發(fā)公共衛(wèi)生事件救援護(hù)士的研究發(fā)現(xiàn),心理韌性是PTSD的重要預(yù)測因子,提示心理韌性越佳則PTSD的發(fā)生率越低。以上研究表明,心理狀態(tài)良好是PTSD的保護(hù)因素,提示在平時就要注重對護(hù)理人員心理韌性的培養(yǎng),在部署和救援期間應(yīng)當(dāng)為護(hù)士提供心理調(diào)節(jié)的相關(guān)培訓(xùn)和指導(dǎo),幫助其保持良好的心態(tài)和精神面貌。

        2.2.6 社會支持

        3.2.3 加強(qiáng)圍手術(shù)期的健康宣教。制定導(dǎo)管健康教育處方,責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者病情,針對可能安置引流管者,根據(jù)健康教育處方內(nèi)容逐項(xiàng)向患者宣教,特別是置管的目的、位置,可能引起的不適及應(yīng)對方法,拔管時間等,也可以講述以往患者的經(jīng)驗(yàn),減輕患者的恐懼感,讓其做好充分的心理準(zhǔn)備,并復(fù)述,直至掌握,當(dāng)安置導(dǎo)管的患者出現(xiàn)不適時,及時處理,給予鼓勵,反復(fù)強(qiáng)調(diào)留置管道的重要性及必要性、注意事項(xiàng)等,得到病人及家屬的心理支持,如有特殊困難,做好患者及家屬的心理護(hù)理,盡量解決患者疑慮。

        缺乏客觀社會支持的救援護(hù)理人員,其PTSD發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)越高

        。尹敏等

        的研究顯示,社會支持低及健康狀況差是汶川地震2年后救援護(hù)士PTSD發(fā)生的危險(xiǎn)因素。Price等

        研究表明,社會支持與PTSD及創(chuàng)傷后抑郁癥等多種精神疾病存在明顯的負(fù)相關(guān),提示良好的社會支持可有效降低PTSD及創(chuàng)傷后抑郁癥等精神疾病的發(fā)生。與Shi等

        研究結(jié)論一致。Fjeldheim等

        研究發(fā)現(xiàn),社會支持是救援護(hù)理人員PTSD的重要預(yù)測因子。以上研究均提示良好的社會支持對突發(fā)公共衛(wèi)生事件救援護(hù)士避免PTSD的重要性。但是目前對于社會支持如何發(fā)揮降低PTSD風(fēng)險(xiǎn)的途徑尚缺乏研究,未來需要進(jìn)一步探索與完善。

        3 小結(jié)與展望

        突發(fā)公共衛(wèi)生事件救援護(hù)士PTSD的影響因素較多,包括非干預(yù)性因素及可干預(yù)性因素2部分。了解和掌握上述因素及其在影響突發(fā)公共衛(wèi)生事件救援護(hù)士PTSD形成的具體原因與過程,能夠?yàn)檫M(jìn)一步深層次的研究及實(shí)施可行的預(yù)防和干預(yù)措施提供依據(jù)。但現(xiàn)有的研究存在以下不容忽視的問題:①國內(nèi)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件救援護(hù)士PTSD的研究較少且處于初步階段,國外此類研究相對較多但缺少系統(tǒng)性的研究;②研究的樣本量均較?。虎垩芯糠椒ㄝ^為單一,國內(nèi)外關(guān)于PTSD的研究大多采用問卷或量表進(jìn)行橫斷面調(diào)查,缺少相關(guān)的縱向研究、干預(yù)性研究和質(zhì)性研究。因此,未來的研究須從以上幾個方面著手,包括擴(kuò)大研究樣本含量、采取多樣化的研究方法,橫向與縱向研究、量性與質(zhì)性研究相結(jié)合,才能更深入全面地了解救援護(hù)士PTSD發(fā)生的影響因素,進(jìn)而為實(shí)施有針對性的預(yù)防及干預(yù)措施提供科學(xué)的切入點(diǎn)。隨著突發(fā)公共衛(wèi)生事件逐年增加,救援護(hù)士PTSD問題受到更加重視的同時,救援護(hù)士罹患PTSD的人數(shù)亦將持續(xù)增加。這對突發(fā)公共衛(wèi)生事件救援護(hù)士的管理和干預(yù)提出了更高的要求。建議借鑒國內(nèi)外現(xiàn)有研究成果,采取符合我國國情和文化的突發(fā)公共衛(wèi)生事件救援護(hù)士部署方法、管理方法和干預(yù)措施,以預(yù)防和減少救援護(hù)士PTSD的發(fā)生。

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