我國護理學專業(yè)自2011年被列為一級學科，護理學專業(yè)教育在不斷變革中迅速發(fā)展?！度珖o理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2016—2020年)》

中規(guī)定：護理院校需加強護理專業(yè)人文教育和職業(yè)素質(zhì)教育，護理專業(yè)人文教育被列為護理教育的重點內(nèi)容。

愛爾蘭高等教育歷史悠久，愛爾蘭高等護理教育極具人文特色。愛爾蘭的教育體系主要由大學和理工學院構成

。2018年，筆者有幸赴愛爾蘭國立科克大學(University College Cork，UCC)和特拉利理工學院(Institute of Technology Tralee,ITT)學習，學習時間分別為1個月和3個月，護理學專業(yè)是2所院校的重點專業(yè)。通過此次學習交流，筆者深刻體會到愛爾蘭護理人文教育的優(yōu)勢，現(xiàn)匯報如下，以期為我國護理學專業(yè)人文教育提供新的路徑和思路。

1 學習環(huán)境，極致人文

科克大學位于愛爾蘭第二大城市科克，是世界知名綜合性研究型大學，在食品與健康、醫(yī)學和護理學方面的研究世界領先。

學員的住宿地點是Castle White公寓，每人一個帶有洗漱臺、書桌和衣柜的獨立房間，十分注重個人空間；每層樓有4間或5間房間，公寓成員共用廚房、客廳和浴室；依據(jù)19世紀著名數(shù)學家喬治·布爾的名字命名的科克大學圖書館——布爾圖書館(boole library)坐落在科克大學教學樓旁，共4層，有近百萬冊的書籍，是科克最大的圖書館；一進入圖書館就能看到一排排電腦，用一卡通賬號即可登錄，檢索資料；學員也可以用一卡通免費去健身房鍛煉身體，游泳、跑步、瑜伽、攀巖、籃球、足球等項目應有盡有；學校為學生提供心理、法律、道德方面的咨詢機構，這些機構的介紹語以海報的形式張貼在校園的不同地點，如商場門口、洗手池旁、健身房等公共場所，當學生遇到困難時，可以向?qū)I(yè)部門尋求幫助；科克大學專門為新生設置有學生成功中心(Students Success Center)，幫助新生盡快適應大學的學習和生活；科克大學校園很重視節(jié)能環(huán)保，因其在保護環(huán)境方面的突出貢獻，多次被環(huán)境教育基金會(Doundation for Environmental Education)評為全球第一的“綠色環(huán)保校園”稱號

。

2 理論教學過程，因材施教，就地取材

2.1 學情分析及時、準確

入學第1天，全部學員便來到了教學中心(Teaching Center)，接受英語水平測試，包括筆試和1對1的口語測試，一起接受測試的還有來自中國、德國、西班牙、馬耳他、墨西哥和日本等國家合作院校的教師、碩士研究生和博士研究生。第2天一早公布英語成績，根據(jù)英語成績進行分班教學。英語成績一般的學員在A班，英語成績較好的學員在B班，每個班級的人數(shù)控制在15人左右。2個英語班級各配備1名英語專業(yè)教師，設置不同的教學大綱和教學內(nèi)容，能達到因材施教的效果。

本研究使用的設備為佳能（Canon）EF 8-15mm f/4L USM魚眼鏡頭、佳能EOS 70D機身、360度云臺、三腳架。拍攝的方法為選取想要拍攝的點位，將三腳架固定，將云臺固定在三腳架上，將相機固定在云臺上，通過云臺上的水平裝置調(diào)整三腳架，使相機水平，否則可能會因為不夠水平導致后期無法處理。完成準備工作后，在云臺水平位置每隔60度拍攝一張照片，共拍攝六張照片；天空拍攝一張照片，地面拍攝一張照片，總計拍攝八張照片，即可完成一組場景的拍攝工作[3]。拍攝的一組場景的八張圖片如圖1所示，前六張照片為水平拍攝，第七張是拍攝的天，第八張是拍攝的地。

2.2 教學過程，打破常規(guī)

授課結束后，“雨課堂”會自動生成課后小結，并發(fā)給教師和學生?！坝暾n堂”會自動評定出本節(jié)課的優(yōu)秀學生和預警學生，教師也可通過“雨課堂”發(fā)布課后習題，學生作答后可直接查看“富文本答案解析”。通過數(shù)據(jù)采集、分析、教師對學生任務完成時間和情況進行統(tǒng)計，掌握每位學生課程的學習情況，準確定位教師的教學活動[6]。

涉及教學法和科研方法的學習內(nèi)容時，來自世界不同高校的教師圍坐在一起討論，有效促進了不同文化背景教師間的學術交流。

綜合國內(nèi)供給側和需求側的變化，煉油產(chǎn)能過剩、成品油產(chǎn)量大于需求量，導致國內(nèi)成品油市場資源過剩，供大于求。

在教師的帶領下，學員于藝術館門口針對學習內(nèi)容展開討論，參加藝術館的please touch活動，歡迎觸摸，鼓勵人們感受藝術品，在藝術中體會生命的價值。在科克大學的校園內(nèi)有一個小教堂，教師帶領學員在教堂里體會大學的使命，大學與社區(qū)的關系：大學建在社區(qū)，被社區(qū)所有，服務社區(qū)。

2.3 學生活動，豐富多彩

在愛爾蘭學習期間，筆者充分感受到了學校和醫(yī)院以人為本的文化理念。無論是帶有教堂的醫(yī)院設計可滿足病人和家屬的宗教信仰的需求，以醫(yī)護人員為核心的休息室溫馨布局，還是以學生為中心的教室、住宿環(huán)境和法律、心理、道德幫扶機構，都體現(xiàn)著管理者對病人、工作人員和學生的尊重與關愛。

斯派克島本是一座監(jiān)獄，自21世紀早期被開發(fā)為旅游景點，現(xiàn)在這里既是歐洲著名的旅游景點，也是教師開展教學活動的場所。教師帶領我們參觀了囚徒(模擬人)的生活狀況，一人一間房間，房間里有電視和獨立衛(wèi)生間，尊重囚徒的個人隱私。教師展示了對囚徒的教育過程——藝術療愈，教囚徒畫畫，使囚徒在反思和創(chuàng)造中度過監(jiān)獄時光，體現(xiàn)了愛爾蘭教育人人平等，以人為本的特點。

教學細節(jié)具有多樣的表現(xiàn)形式和復雜的結構。如果嚴格進行區(qū)分的話，教學細節(jié)包括以下三類。一是由教師自身做出的，不需要學生做出明確配合和行為反應的單個教學行為，教師有意識的穿戴、表情、動作和語言等；二是由教師與學生之間所形成的一種互動、反應和連續(xù)行為，即教師行為需要明確的學生行為配合，才能夠完成的師生行為組合；三是學生按照教師要求和教學指令延后所做出的相應行為反應，這種行為也許不需要當場做出，因此可能發(fā)生在教學過程中，也可能發(fā)生在教學過程之外。

3 實踐教學，以病人為中心，強調(diào)反思學習

實踐教學過程由ITT設計。ITT位于愛爾蘭西南部素有愛爾蘭最美風景區(qū)之稱的凱里郡，是愛爾蘭著名的理工院校。為了讓學員深入了解愛爾蘭的護理服務體系，ITT安排了貫穿整個醫(yī)療過程全生命周期的護理實踐，包括綜合性公立醫(yī)療中心、私立醫(yī)院和養(yǎng)老機構等。筆者臨床學習的地點主要在愛爾蘭最大的教學醫(yī)院——科克大學附屬醫(yī)院(Cork University Hospital)，是愛爾蘭唯一的一級創(chuàng)傷中心，也是綜合性醫(yī)院，共有床位800張，職工3 269人

。

3.1 以人為本的醫(yī)院環(huán)境設計，鼓勵病人參與醫(yī)療活動

主電路以PS12034功率模塊為核心進行電路設計，設計PS12034模塊正常工作時所需的外圍元件。外圍元件結合PS12034內(nèi)部電路構成變頻器整個主電路硬件系統(tǒng)，主電路原理圖如圖2所示。從PS12034引出SPWMHU、SPWMHV、SPWMHW、SPWMLU、SPWMLV、SPWMLW共6條信號線接收控制電路產(chǎn)生的SPWM信號；C1、C2、C3為自舉電容，為逆變橋上橋臂IGBT導通提供電源；C4、C5為整流濾波電容。

愛爾蘭高校的教學過程常由2名教師負責一堂課，即雙講師授課模式

，相互配合，協(xié)同教學。教師會提前給學員發(fā)放課表，教學大綱、主要資料和閱讀書單，讓學生對課程有全面的了解，便于制定學習方案。相比于國內(nèi)大部分課堂教師用PPT或板書授課，科克大學的教師更多的是采用互動的方式來授課，結合課堂內(nèi)容設計翻轉課堂，布置多種形式的作業(yè)，如小組討論、個人匯報、團隊展示、應用Kahoot(Kahoot是一款免費的即時學生反饋工具，與我國華中師范大學心理系副教授田媛團隊開發(fā)的微助教類似，可協(xié)助教師完成在線答題、投票、討論和問卷調(diào)查等課堂活動)及其他網(wǎng)站資源將教學過程游戲化。教學資源包括網(wǎng)絡資源和紙質(zhì)材料，還包括如教學樓的歷史文化、教室的陳列等隱形的文化背景資源。

一進醫(yī)院的旋轉門里，就設有方便來院人員消毒雙手的自動感應免洗消毒設備。醫(yī)院醒目的標語上寫著：你的醫(yī)院，你的健康，請幫助我們幫助你(Your hospital,Your health,Please help us help you)、詢問你的照護者洗手了嗎？他/她會很樂意接受的(Ask your caregiver if he/she washed his/her hands,he/she would love to accept)、在抽血前請稱呼我的名字(Please call me by my name before drawing blood)、清洗雙手，挽救生命(Wash hands,save lives)等，體現(xiàn)了鼓勵病人參與醫(yī)療活動的細節(jié)和醫(yī)院對所有人手衛(wèi)生的重視。

愛爾蘭健康服務管理署

(Health Service Executive,HSE)是醫(yī)療機構的主管部門，類似于我國的國家衛(wèi)生健康委員會，HSE的信條是照顧(care)、同情(compassion)、信任(trust)和不斷學習(learning)。護士在臨床實踐過程中嚴格遵守循證的原則，把最佳的實踐應用在適合的病人身上，并通過反思實踐不斷完善以人為本的護理服務。反思實踐(reflective practice)是一個用來改善臨床護理實踐、提高護理質(zhì)量和安全的工具

，最早由美國教育學家John 和Donald 提出，Dewey

將其定義為根據(jù)所支持的理由，對任何信仰或知識的假定形式進行積極、持久和仔細地考慮；Donald

認為反思實踐的路徑有2種：實踐中反思和實踐后反思。反思實踐是愛爾蘭臨床護理的特色，要求學員每進行一周臨床實踐后，進行一次反思實踐理論課程。在教師的幫助下，學員按照Gribb六步反思圈

進行反思：①描述發(fā)生了什么？②你的感受如何？③你如何評價此次經(jīng)歷？④此次經(jīng)歷對你有哪些意義？⑤你還能做什么使結局更好？⑥如何再遇到類似事件，你會如何處理，并制定計劃。如此循環(huán)往復，要求護士們在實踐中不斷與自己碰撞出新的創(chuàng)新火花，推進臨床護理事業(yè)的不斷發(fā)展。

3.2 臨床實踐，重視循證，強調(diào)反思

科克大學附屬醫(yī)院很關心病人的就醫(yī)體驗和員工的工作體驗，在醫(yī)院官方網(wǎng)站上專門設有意見反饋專區(qū)，可以說明自身感受，為醫(yī)院發(fā)展建言獻策。

4 對我國護理學專業(yè)人文教育管理的啟示

4.1 營造以人為本的學習環(huán)境

科克大學的教學活動安排很豐富。除了在校園內(nèi)的教學活動，還安排了充實的校園外活動。如教師帶領學員們來到位于科克灣的斯派克島(Spike Island)。

2.5 本組患者心理彈性多元逐步回歸分析 以心理彈性得分為因變量，以單因素分析中有統(tǒng)計學意義的職業(yè)、家族史、家庭人均月收入，相關性分析中有統(tǒng)計學意義的BPRS得分、一般自我效能感、主觀支持、客觀支持、支持利用度為自變量，行多元逐步回歸分析，結果顯示家庭人均月收入、BPRS得分、一般自我效能感、支持利用度是影響心理彈性得分的主要影響因素，可解釋總變異的33.4%，見表3。

人文教育需要讓學生感受到教育的溫度，為學生提供有溫度的環(huán)境和支持，重視課堂外的隱形因素，如公寓和教室的布局、健身空間的可及性、教師對學生的關愛、學校對學生的重視和尊重等，鼓勵學生發(fā)聲，滿足學生的學習和生活需求。

4.2 深化學校-附屬醫(yī)院-社區(qū)三位一體合作體系，為護理學專業(yè)人文教育提供適宜平臺

學校-附屬醫(yī)院-社區(qū)應通力合作，資源共享，滿足學生在校期間的實踐需求。

實踐活動可以安排在正式的教室中、在學校的附屬醫(yī)院、在校園的大樹下、草叢旁、在圖書館的討論區(qū)、在實驗室、在社區(qū)衛(wèi)生服務中心、在養(yǎng)老院、在特殊教育學校、在教師的科研項目活動中，抑或是假期社會實踐項目中等等。全方位的深入社會，體察民情，適度共情，有助于幫助護理學專業(yè)學生與他人迅速建立信任關系，為順利進行護理實踐奠定基礎。

4.3 強化本科護生實習期間反思課程設置，助力護生順利適應護理崗位

本科護生是未來臨床護理事業(yè)的主力軍，目前國內(nèi)本科護理教育課程中，很少涉及反思教育和反思實踐，由人民衛(wèi)生出版社出版的《基礎護理學》第6版

的緒論中提到了反思學習法，只占小部分篇幅，學生臨床實習和工作中應用并不能熟練，理論和實踐存在脫節(jié)現(xiàn)象。一項綜述研究顯示，反思實踐對護生管理壓力和焦慮情緒、提高學習能力和自我意識方面有積極影響

。Sherwood等

研究發(fā)現(xiàn)，營造有利于反思實踐的護理環(huán)境有利于護士堅定從事護理工作的信心和樹立終身學習的理念，逐步從新手向?qū)＜疫~進。可依托護生實習醫(yī)院進行反思實踐教育，由多名護理學專業(yè)教師引領指導，合理歸因，促進護理隊伍不斷成長。

5 小結

本文通過介紹筆者在愛爾蘭的護理教育培訓見聞，總結了愛爾蘭高等教育的教學培訓過程和護理實踐教學特點，為我國護理學專業(yè)人文教育的發(fā)展提供了新思路。在發(fā)展以學生為中心的高等護理教育實踐中，護理院校應強化環(huán)境育人氛圍，充分整合學校-醫(yī)院-社區(qū)資源開展人文護理實踐活動，優(yōu)化反思教學，為培養(yǎng)具備人文精神的高級護理人才奠定基礎。

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