陳蓉

關(guān)鍵詞：單采;血小板;獻(xiàn)血;不良反應(yīng);護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號】 ?R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）15--01

單采血小板是將采集的全血，通過血細(xì)胞分離機(jī)實行分離操作以后，收集血小板，而后回輸血液。采集過程中需要輸注一定比例的抗凝劑等，采血過程耗時較長，獻(xiàn)血者容易產(chǎn)生緊張等情緒，這會誘發(fā)獻(xiàn)血不良反應(yīng)[1]。但是諸多的不良反應(yīng)都是可控的，可以借助護(hù)理干預(yù)盡量規(guī)避，使獻(xiàn)血者無需過度緊張，可以優(yōu)化獻(xiàn)血效率。

1 資料與方法

1.1一般資料

納入本中心2021年1月至12月單采血小板獻(xiàn)血者中118例出現(xiàn)獻(xiàn)血不良反應(yīng)的獻(xiàn)血者，女性83例，男性35例。按《獻(xiàn)血者健康檢查標(biāo)準(zhǔn)》（GB 18467-2011） 標(biāo)準(zhǔn)選擇符合單采血小板條件的年齡18～60周歲健康獻(xiàn)血者，體重≥50KG、單采前血小板計數(shù)≥150×109/L且<450×109/L，采后血小板計數(shù)≥100×109/L、紅細(xì)胞比容≥0.36。

1.2 儀器和材料

采用費森尤斯卡比、泰爾茂比司特、美國血技全自動血細(xì)胞分離機(jī)和一次性配套耗材，生理鹽水，抗凝劑，進(jìn)行血小板的采集。

1.3 觀察指標(biāo)

分析血小板獻(xiàn)血者不良反應(yīng)發(fā)生情況，按照癥狀分為枸櫞酸鹽反應(yīng)、血管迷走神經(jīng)反應(yīng)（無暈厥）、局部血腫、血管迷走神經(jīng)反應(yīng)（意識喪失<60s）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理由SPSS 23.0軟件完成，計數(shù)數(shù)據(jù)經(jīng)由χ2值予以對比/檢驗，假設(shè)校驗有意義則P0.05。

2 結(jié)果

2.1 對比首次捐獻(xiàn)與再次捐獻(xiàn)獻(xiàn)血者獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生情況

首次獻(xiàn)血者發(fā)生不良反應(yīng)的比率高于再次獻(xiàn)血者，較比于組間的不良反應(yīng)率發(fā)現(xiàn)差異，P<0.05。見表1。

本中心單采血小板常見獻(xiàn)血不良反應(yīng)中：枸櫞酸鹽反應(yīng)79例、血管迷走神經(jīng)反應(yīng)（無暈厥）30例、局部血腫6例、血管迷走神經(jīng)反應(yīng)（意識喪失<60s）3例。年輕女性低體重低血容量獻(xiàn)血者最易出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)。見表2。

單采血小板具有濃度高、血小板含量大等特點，能減少采血過程中紅細(xì)胞和白細(xì)胞的污染，降低不良反應(yīng)的發(fā)生，但是由于該采血方式與全血比較采集時間相對較長，步驟較為復(fù)雜，所以必須對單采獻(xiàn)血者實施護(hù)理干預(yù)，以減少不良反應(yīng)的發(fā)生[2]。初次獻(xiàn)血者多因?qū)ΛI(xiàn)血缺乏了解易產(chǎn)生焦慮、緊張狀態(tài)，所以護(hù)理人員需予以獻(xiàn)血者心理疏導(dǎo)，通過鼓勵性語言，提高獻(xiàn)血者的心理承受能力，減輕獻(xiàn)血者的負(fù)性情緒，以避免不良反應(yīng)的發(fā)生。而血管迷走神經(jīng)反應(yīng)多是獻(xiàn)血者在初次捐獻(xiàn)血小板中，因缺乏對獻(xiàn)血情況的了解，產(chǎn)生緊張情緒，導(dǎo)致采血花費時間較長，出現(xiàn)血管抑制，血壓下降，腦部供血不足，出現(xiàn)頭暈、惡心嘔吐等獻(xiàn)血反應(yīng)。

綜上所述，應(yīng)對單采血小板獻(xiàn)血者予以全面護(hù)理干預(yù)，以減少獻(xiàn)血不良反應(yīng)的發(fā)生：①采集前協(xié)助捐獻(xiàn)者取舒適體位，并指導(dǎo)做好采集前的各項準(zhǔn)備工作。給獻(xiàn)血者營造良好的采血環(huán)境和條件，使獻(xiàn)血者能夠維持舒暢心情;注重室溫調(diào)節(jié)。②采集過程中注重觀察獻(xiàn)血者的狀態(tài)，可通過讓獻(xiàn)血者看電視、聽音樂等方式幫助獻(xiàn)血者轉(zhuǎn)移注意力，以維持獻(xiàn)血者血壓水平穩(wěn)定，確保采血工作的順利進(jìn)行。③采集結(jié)束后，告知獻(xiàn)血后注意事項。捐獻(xiàn)血小板后囑咐獻(xiàn)血者不要劇烈運動，24h內(nèi)禁止體力勞動，多飲水，以促進(jìn)血容量的恢復(fù)。為獻(xiàn)血者準(zhǔn)備可口午餐，充分休息30分鐘后無任何不適方可離開。

參考文獻(xiàn)：

[1]夏艷，邱紅欽.39例單采血小板捐獻(xiàn)者獻(xiàn)血不良反應(yīng)分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2019，28（14）：2540-2542.

[2]趙立鳳.單采血小板捐獻(xiàn)者獻(xiàn)血不良反應(yīng)及防范措施分析[J].智慧健康，2021，7（22）：45-47.