張浠

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾病;臨床呼吸指導(dǎo);護(hù)理效果;

【中圖分類號(hào)】 ?R563【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）15--01

慢性阻塞性肺疾病是臨床上最為常見的呼吸內(nèi)科疾病，該類疾病已經(jīng)對(duì)患者的身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響，不但會(huì)對(duì)患者的功能以及生存質(zhì)量產(chǎn)生持續(xù)性地?fù)p害，還會(huì)出現(xiàn)疾病反復(fù)發(fā)作等情況，給患者的家庭帶來了嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。除了要對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的治療外，還需要進(jìn)行呼吸指導(dǎo)等護(hù)理干預(yù)，以此來改善患者的生活質(zhì)量。本文對(duì)慢性阻塞性肺疾病臨床呼吸指導(dǎo)及護(hù)理效果進(jìn)行研究與分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料 ?選取來我院進(jìn)行治療的82例慢性阻塞性肺疾病患者參與本次研究（2019年3月-2021年3月），隨后采用動(dòng)態(tài)分組法將這82例患者分為常規(guī)護(hù)理組與針對(duì)性護(hù)理組，每組各41例。在常規(guī)護(hù)理組的41例患者中，有男32例，有女9例，年齡最高為85歲，年齡最低為50歲，平均年齡為（67.13±3.12）歲，而在針對(duì)性護(hù)理組的41例患者中，有男31例，有女10例，年齡最高為86歲，年齡最低為50歲，平均年齡為（67.24±3.22）歲，所有患者均為急性加重期入院治療。兩組患者的一般資料具有可比性（p>0.05）。

1.2 方法 ?常規(guī)護(hù)理組：對(duì)常規(guī)護(hù)理組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包括一般護(hù)理、飲食護(hù)理以及心理護(hù)理等。

針對(duì)性護(hù)理組：對(duì)針對(duì)性護(hù)理組患者采取臨床呼吸指導(dǎo)及針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。其中呼吸指導(dǎo)的方法如下，①保持呼吸道順暢。要定期指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸，同時(shí)指導(dǎo)患者如何有效地咳嗽，將氣道分泌物清除，以此來保證呼吸道順暢，注意加溫和濕化吸入氧。②氧氣吸入。糾正慢性阻塞性肺疾病患者缺氧最為有效的方法便是氧療，應(yīng)該采用血罩進(jìn)行吸氧，給氧模式為持續(xù)低流量，1-2L/min，患者在吸氧后分壓可以超過60mmHg，但是注意二氧化碳分壓上升不得超過30mmHg?；颊咴诩毙约又仄跁r(shí)需要進(jìn)行控制性氧療，使用面罩或者鼻導(dǎo)管進(jìn)行給氧，每日給氧時(shí)間要超過15h。③鍛煉呼吸功能?？梢圆扇】s唇呼吸、膈肌鍛煉以及全身性運(yùn)動(dòng)，其中縮唇呼吸使用鼻吸氣，用口呼氣，在進(jìn)行呼氣時(shí)要注意縮唇，要保證1：2或者1：3的呼氣與吸氣時(shí)間比，患者在此過程中要深吸以及慢吸，7-8次/min，10-20min/次，2-4次/d。膈肌鍛煉需要指導(dǎo)患者采取仰臥位，放松上身肌群同時(shí)做深呼吸，兩手分別放置在腹部以及胸前等部位，在吸氣時(shí)要盡量挺腹，松弛膈肌，重復(fù)8-10次，10-15min/組，2-4組/d。全身性運(yùn)動(dòng)以太極拳、廣播操以及步行為主，要對(duì)患者的呼吸循環(huán)功能加以鍛煉。

針對(duì)性護(hù)理干預(yù)內(nèi)容如下：①呼吸道護(hù)理。對(duì)患者的咳痰以及咳嗽等情況加以觀察，如果患者病情較輕，則需要鼓勵(lì)咳嗽排痰，必要時(shí)可以進(jìn)行霧化吸入治療后再進(jìn)行排痰處理，將患者的痰量以及外觀等進(jìn)行詳細(xì)地記錄，囑咐患者遵循醫(yī)囑，保持室溫18-20°，濕度50-70%，要對(duì)病房定期開窗通風(fēng)，保持空氣流動(dòng)。②用藥護(hù)理。護(hù)理人員要囑咐患者遵循醫(yī)囑，時(shí)刻關(guān)注所用藥物的用量、時(shí)間、速度以及用法等，在靜脈滴注抗生素藥物時(shí)，要嚴(yán)格控制速度，20-30滴/min最佳?；颊呷绻枰褂渺钐邓幬飼r(shí)，可以指導(dǎo)患者使用有效的咳痰方法，協(xié)助患者采取舒適的臥位，指導(dǎo)其進(jìn)行深呼吸5-6次[2]。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn) ?由我院護(hù)理人員對(duì)兩組患者的6min步行距離以及Borg評(píng)分等指標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)地記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)科學(xué)處理 ?本次研究采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行科學(xué)處理。

2.結(jié)果

在6min步行距離以及Borg評(píng)分方面，針對(duì)性護(hù)理組與常規(guī)護(hù)理組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。見附表。

3.討論

在急性加重期，慢性阻塞性肺疾病患者往往會(huì)因?yàn)樘刀唷⒖人砸约昂粑雷枞麣獾蓝鴮?dǎo)致呼吸困難，因此護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)采取針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，以此有利于將呼吸道分泌物清除[3]，保持呼吸道順暢，有利于患者早期康復(fù)。同時(shí)由于很多慢性阻塞性肺疾病患者的年齡較大，機(jī)體免疫力較差，發(fā)病后病程較長(zhǎng)，病情較重且復(fù)雜多變，故將護(hù)理質(zhì)量提高十分重要，做好患者呼吸指導(dǎo)可以促進(jìn)患者康復(fù)，將死亡率最大程度地降低[4]。

綜上所述，慢性阻塞性肺疾病臨床呼吸指導(dǎo)及護(hù)理效果顯著，可以在臨床上加以推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 胡雪芬. 老年慢性阻塞性肺疾病患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管理及護(hù)理體會(huì)[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2017， 10（21）：150+153.

[2] 邱亞平， 王楠. 呼吸功能鍛煉對(duì)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的影響[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床， 2016， 13（021）：3073-3075.

[3] 朱萍， 龔育文. 采用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者的臨床護(hù)理體會(huì)[J]. 實(shí)用心腦肺血管病雜志， 2018， 026（0z1）：323-324.

[4] 劉太容， 羅碧如， 于正，等. 穴位按摩聯(lián)合六字訣呼吸操在慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者中的應(yīng)用[J]. 護(hù)理學(xué)雜志， 2018， 033（005）：41-44.