黃麗娜

關(guān)鍵詞：產(chǎn)科護(hù)士;疼痛管理;認(rèn)知情況

【中圖分類號(hào)】 ?R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）15--01

疼痛是產(chǎn)科護(hù)士日常工作中所面臨的常見問(wèn)題，疼痛不僅會(huì)使孕產(chǎn)婦的軀體不適感加重，影響患者的脈搏、體溫、血壓、呼吸等生命體征，而且也會(huì)出現(xiàn)不同程度的心理問(wèn)題，不利于孕產(chǎn)婦的身心恢復(fù)。產(chǎn)科護(hù)士對(duì)于疼痛管理的認(rèn)知水平，直接影響著臨床護(hù)理效果[1]。本研究以我院產(chǎn)科15名護(hù)士作為調(diào)查對(duì)象，以問(wèn)卷調(diào)查形式了解護(hù)士對(duì)于疼痛管理的認(rèn)知現(xiàn)狀，現(xiàn)匯總?cè)缦隆?/p>

1 對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象

本次調(diào)查對(duì)象為我院產(chǎn)科護(hù)士，抽選45名護(hù)士，調(diào)查時(shí)間為2021.1～2022.1，所有護(hù)士均知曉調(diào)查目的后，參與調(diào)查。

1.2方法

根據(jù)產(chǎn)科特點(diǎn)設(shè)計(jì)產(chǎn)科護(hù)士對(duì)疼痛管理認(rèn)知的調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷內(nèi)容包括護(hù)士一般情況、疼痛規(guī)范管理知識(shí)、疼痛評(píng)估方法、非藥物止痛方法、常用止痛藥物、藥物止痛后不良反應(yīng)。共發(fā)放問(wèn)卷45份，有效回收45份，有效回收率為100%。護(hù)士根據(jù)自身對(duì)于調(diào)查內(nèi)容了解情況進(jìn)行評(píng)估，包括完全了解、部分了解、不了解三個(gè)方面，對(duì)兩組的了解情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

45例護(hù)士中疼痛規(guī)范管理知識(shí)的了解率為80.00%，疼痛評(píng)估方法的了解率為84.44%，非藥物止痛方法了解率為82.22%、常用止痛藥物88.89%、藥物止痛后不良反應(yīng)了解率為75.55%。

分娩時(shí)陣痛、剖宮產(chǎn)術(shù)后切口疼痛均是產(chǎn)科常見的疼痛類型，產(chǎn)痛時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦體內(nèi)兒茶酚胺分泌量增多，減少子宮胎盤血流量，使胎兒處于低氧狀態(tài);產(chǎn)痛也會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦情緒過(guò)于緊張，出現(xiàn)換氣過(guò)度情況，導(dǎo)致呼吸性堿中毒，降低血紅蛋白釋放量，進(jìn)而影響胎盤的正常供氧，會(huì)導(dǎo)致胎兒窒息事件發(fā)生[2];產(chǎn)痛也會(huì)刺激副交感神經(jīng)，使產(chǎn)婦出現(xiàn)大量出汗、嘔吐、惡心等不良反應(yīng)，進(jìn)而導(dǎo)致產(chǎn)婦處于脫水狀態(tài)，母嬰出現(xiàn)酸中毒。剖宮產(chǎn)術(shù)后麻醉藥物藥效消失后，患者會(huì)感受到切口處存在劇烈疼痛，影響產(chǎn)婦的行動(dòng)與休息，降低睡眠質(zhì)量，影響產(chǎn)后恢復(fù)進(jìn)程[3]。疼痛管理是產(chǎn)科工作中的重要內(nèi)容，減輕產(chǎn)婦分娩陣痛、剖宮產(chǎn)術(shù)后切口疼痛等不同疼痛類型，也可有效緩解疼痛引起的緊張、焦慮等負(fù)性情緒，使產(chǎn)婦的分娩進(jìn)程加快，更好促進(jìn)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后早日下床活動(dòng)，促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后身體恢復(fù)。

產(chǎn)科護(hù)士作為產(chǎn)科疼痛管理的主要執(zhí)行者，產(chǎn)科護(hù)士對(duì)于疼痛管理的認(rèn)知水平，直接影響著產(chǎn)婦疼痛管理效果。產(chǎn)科護(hù)士對(duì)于疼痛管理缺乏準(zhǔn)確認(rèn)知，導(dǎo)致未能開展有效的疼痛評(píng)估，無(wú)法及時(shí)給予科學(xué)的止痛鎮(zhèn)痛方法，不合理使用鎮(zhèn)痛類藥物也不利于產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)[4]。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)科護(hù)士對(duì)于疼痛管理的評(píng)估方法、規(guī)范化管理、止痛類藥物與非藥物止痛方法的了解度均達(dá)到80%以上，而對(duì)于止痛藥使用后的不良反應(yīng)的了解度僅有75.55%;且護(hù)士對(duì)于疼痛管理相關(guān)知識(shí)大多都是基本了解，完全了解者占比也相對(duì)較少。產(chǎn)科護(hù)士對(duì)于產(chǎn)科疼痛管理時(shí)過(guò)度依賴藥物止痛緩解產(chǎn)婦的疼痛感，對(duì)于非藥物止痛方法的使用相對(duì)較少，且藥物止痛過(guò)程中未能對(duì)可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)提前制定有效的預(yù)防策略，也會(huì)導(dǎo)致麻醉鎮(zhèn)痛類藥物影響產(chǎn)婦及胎兒的身體健康，不僅會(huì)出現(xiàn)臨床用藥不規(guī)范情況，而且會(huì)導(dǎo)致護(hù)理工作處于被動(dòng)位置，不利于護(hù)理工作開展。因此，加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)科護(hù)士的疼痛管理培訓(xùn)，明確疼痛等級(jí)評(píng)估方法，明確不同等級(jí)所需采用的鎮(zhèn)痛方法，嚴(yán)格控制鎮(zhèn)痛類藥物的使用，加強(qiáng)藥物不良反應(yīng)監(jiān)護(hù)力度，從而在緩解疼痛的同時(shí)，最大程度保證用藥安全具有重要價(jià)值。

綜上所述，產(chǎn)科護(hù)士對(duì)于疼痛管理的認(rèn)知仍有待進(jìn)一步提升，定期開展疼痛管理知識(shí)培訓(xùn)，提升護(hù)士的疼痛管理態(tài)度，規(guī)范疼痛管理行為，對(duì)于控制產(chǎn)婦疼痛具有良好促進(jìn)作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊湘妹，邱嶸，劉茜，徐喬，游麗萍，肖靜，鐘菊芳. 助產(chǎn)士主導(dǎo)分娩疼痛管理對(duì)分娩結(jié)局及疼痛控制滿意度的影響[J]. 重慶醫(yī)學(xué)，2017，46（10）：1333-1335.

[2]張淼，張野，胡憲文，李銳，賈建霞. 多學(xué)科合作疼痛管理模式在剖宮產(chǎn)患者疼痛管理中的應(yīng)用效果[J]. 麻醉安全與質(zhì)控，2019，3（05）：291-295.

[3]陳雅梅. 疼痛護(hù)理在婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用分析[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2020，12（24）：181-184.

[4]杜珍珍. AIDET溝通模式聯(lián)合強(qiáng)化疼痛管理在產(chǎn)科分娩鎮(zhèn)痛護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2021，27（28）：185-187.

[5] 何建萍，劉盈盈，張秧紅. 術(shù)前訪視疼痛自我評(píng)估教育對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)中疼痛管理和術(shù)后心理狀態(tài)的影響[J]. 中國(guó)婦幼保健，2022，37（3）：551-553.

[6] 潘利霞. 柔性管理聯(lián)合責(zé)任制護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后疼痛、自我效能及妊娠結(jié)局的影響[J]. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2021，40（9）：1667-1670.

[7] 高靖，曾文玉. 基于危機(jī)式管理理論結(jié)合新產(chǎn)程時(shí)限管理對(duì)產(chǎn)婦疼痛評(píng)分、會(huì)陰側(cè)切率及自然分娩率的影響[J]. 海軍醫(yī)學(xué)雜志，2020，41（5）：572-575.