凌會琴 王園梅

【摘 要】目的：在多發(fā)性骨髓瘤患者的疼痛護(hù)理中采用循證護(hù)理模式，探究其療效，為臨床上提高骨髓瘤患者的護(hù)理舒適度提供依據(jù)。方法：選取我院自2016年9月至2017年10月收錄的80例多發(fā)性骨髓瘤確診病人，隨機(jī)分為兩組并分別采用循證護(hù)理及傳統(tǒng)護(hù)理的方法，觀察兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：采用循證護(hù)理的實驗組病人其疼痛緩解有效率明顯大于對照組，且各項評分及護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在多發(fā)性骨髓瘤病人的護(hù)理中采用循證護(hù)理模式，可以有效減輕病人的疼痛，同時使病人積極配合治療，提升了臨床療效，值得大力推廣。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理；多發(fā)性骨髓瘤；疼痛管理；臨床效果

【中圖分類號】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）02-03-0-01

現(xiàn)如今我國惡性腫瘤病高發(fā)，其中較為嚴(yán)重的一種是多發(fā)性骨髓瘤。其發(fā)病機(jī)理在于骨髓中B克隆細(xì)胞惡意增生，導(dǎo)致骨漿細(xì)胞異常堆積，造成相關(guān)組織病變，還會伴隨部分貧血及相關(guān)骨質(zhì)疾病[1]。臨床上常規(guī)的方法是藥物治療及化療，雖然能有效緩解病癥，但該病目前仍無法完全治愈[2]。多發(fā)性骨髓瘤的病癥常常伴隨骨痛，長期的劇痛和骨折會讓該病病人長時間臥床，極大程度上給患者造成生活上的不便。對于病人的護(hù)理就顯得極為重要。傳統(tǒng)護(hù)理模式雖然有效，但效果并不顯著。臨床上先多采用循證護(hù)理方法來緩解骨髓瘤病人的病痛[2-3]。循證護(hù)理指的是醫(yī)護(hù)人員依據(jù)病人的病況等資料，結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)資料，將理論與實際臨床經(jīng)驗相結(jié)合，打破以往固定的傳統(tǒng)，明智地為病人量身定制符合其特點的護(hù)理模式，療效顯著。本研究選取我院收錄的80例多發(fā)性骨髓瘤病人隨機(jī)分組，分別接受循證護(hù)理及傳統(tǒng)護(hù)理，對比其結(jié)果，做如下報道：

1 研究對象與方法

1.1 研究對象 選取我院自2016年9月到2017年10月收錄的80例多發(fā)性骨髓瘤病人當(dāng)做研究對象，隨機(jī)分為實驗組和對照組。其中，男性病人44例，女性病人36例。年齡范圍在39-80歲區(qū)間，平均年齡為（ 47.58±7.40）歲。兩組病人都已經(jīng)過病理學(xué)檢測，符合骨髓瘤的相關(guān)診斷準(zhǔn)則，并且在病情、性別、年齡、病程上沒有顯著差異，數(shù)據(jù)具備可比性。

1.2 研究方法 所有病人均接受化療治療，之后對照組病人接受傳統(tǒng)的護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，即滿足患者治療后的基本需求，檢測體征等。實驗組的病人則接受循證護(hù)理方案。首先醫(yī)護(hù)人員要對病人做好評估，其內(nèi)容以病人的具體病情病況為核心，對于病人的各項資料做好詳盡記錄。在治療前對病人進(jìn)有關(guān)知識的宣傳，同時耐心和他們溝通，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解其焦慮，調(diào)節(jié)心態(tài)，也建立起醫(yī)患信任關(guān)系。循證護(hù)理時要先提出循證問題，同時查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，篩選后確定好相關(guān)的循證方法，逐一做好記錄，依據(jù)循證護(hù)理依據(jù)，同時結(jié)合病人的個人情況，為其量身制定適用于其自身的護(hù)理方案，而不是如傳統(tǒng)護(hù)理模式一般一概而論進(jìn)行護(hù)理，體現(xiàn)了以人為本的觀念。

在循證護(hù)理過程中，嚴(yán)格遵守相關(guān)制度守則，指派專人進(jìn)行護(hù)理，增加巡視力度，密切觀察化療過程中的情況，防止異常發(fā)生。嚴(yán)格控制病人的飲食作息，少食多餐，多飲水。保證病房的干凈整潔，安靜衛(wèi)生。護(hù)理時注意病人體位的擺放，定期翻身，正確的擺放位置及翻身護(hù)理可以有效減少局部血管及神經(jīng)壓迫，最大程度保護(hù)四肢。定期為病人做好個人清潔衛(wèi)生。做好病人在治療過前后的心理疏導(dǎo)，可以采取音樂護(hù)理法，選擇舒緩悅耳的音樂。同時注意化療后的不良反應(yīng)及并發(fā)癥，適當(dāng)使用抗生素及維生素，做好口腔及肛周衛(wèi)生，定期洗漱。對出院后的病人，定期詢問其愈后情況，有無病情反復(fù)，并定期回訪復(fù)診。

1.3 觀察患者數(shù)據(jù)指標(biāo) 患者的各項指標(biāo)正常，疼痛癥狀基本或完全消失，看做治愈；各項指標(biāo)明顯好轉(zhuǎn)，仍有輕微痛感，但診療結(jié)果基本正常，看做顯效；診療結(jié)果有所好轉(zhuǎn)，但疼痛仍存在，看做有效；各項指標(biāo)及痛感未有改變，甚至加劇，視為無效。統(tǒng)計兩組病人的總有效率。同時對兩組病人采用ADL評分，包括0～I(xiàn)II四個級別，標(biāo)準(zhǔn)分別為生理指標(biāo)正常，輕度，中度，重度生理指標(biāo)障礙四部分，計算結(jié)果。調(diào)查兩組病人經(jīng)過護(hù)理后的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 所有結(jié)果均采用SPSS19.0軟件分析，計量方式用（）表示，組間數(shù)據(jù)及計數(shù)資料分別運用t檢驗及檢驗，采取百分比的方法，以P<0.05時有顯著統(tǒng)計學(xué)差異，數(shù)據(jù)有效。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組病人的疼痛緩解情況 與對照組相比，實驗組病人的疼痛有明顯緩解，經(jīng)過循證護(hù)理后的總有效率顯著提升，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。（見表1）

2.2 ADL評分結(jié)果對比 ADL評分表示的是實驗組病人護(hù)理后生理狀態(tài)的改善，結(jié)果顯示實驗組的分值明顯高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)差異，P<0.05。（見表2）

2.3 病人滿意度結(jié)果 統(tǒng)計結(jié)果顯示，實驗組病人經(jīng)過人性化護(hù)理后滿意度明顯高于對照組，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)差異，P<0.05。（見表3）

3.討論

多發(fā)性骨髓瘤是一種嚴(yán)重的惡性腫瘤病，會引發(fā)骨漿細(xì)胞惡性增殖，導(dǎo)致骨溶及骨質(zhì)疏松等疾病，且病人伴隨極大疼痛感。且因為骨折病痛帶來的影響常常會使病人常年臥病在床，大大影響了病人的日常生活。臨床上雖然可以采取化療法緩解病痛，但未能有效治愈該病[4]。因此，最大限度做好護(hù)理工作顯得尤為重要。傳統(tǒng)的護(hù)理模式有效，但效果并不顯著，臨床上現(xiàn)越來越多地采用循證護(hù)理模式，有效提升了骨髓瘤病人的疼痛管理療效。循證護(hù)理是當(dāng)代醫(yī)學(xué)中結(jié)合了科學(xué)、人性、管理三大方面的一個綜合性護(hù)理措施，相比傳統(tǒng)護(hù)理模式，具備一定創(chuàng)新。同時采取針對性的方法，以人為本，有效提升了臨床護(hù)理效果[5]。本研究中，采用循證護(hù)理模式的病人其病痛明顯緩解，且ADL結(jié)果明顯更好，均好于使用常規(guī)護(hù)理的病人，差異顯著?？梢姡C護(hù)理措施在骨髓瘤病人的疼痛管理中起到了巨大的作用，有效提升了臨床療效，緩解病痛，值得臨床肯定與大力推廣。

參考文獻(xiàn)

劉佳璋， 黎桂花， 歐陽春蘭.循證護(hù)理在多發(fā)性骨髓瘤患者疼痛管理的應(yīng)用[J].護(hù)理實踐與研究， 2017， 14（8）：97-99.

賴玲.循證護(hù)理在預(yù)防多發(fā)性骨髓瘤的毒副反應(yīng)中的效果觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志， 2017， 21（16）：24-26.

魏興玲， 蔣秀美.循證護(hù)理在多發(fā)性骨髓瘤骨病患者的應(yīng)用[C].全國臨床腫瘤學(xué)大會暨2012年csco學(xué)術(shù)年會.2012.

李麗紅， 韓麗穎， 楊立爽.循證護(hù)理在心血管外科患者壓瘡預(yù)防中應(yīng)用的效果評價[J].中國實用護(hù)理雜志， 2012， 28（11）： 13.

紀(jì)鵬云， 盧小英， 王雪梅，等.循證護(hù)理在晚期腫瘤患者疼痛護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].世界中醫(yī)藥， 2016（b03）：1312-1313.