熊田

【摘要】目的：對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者實(shí)施綜合護(hù)理模式，并分析其對(duì)胃腸蠕動(dòng)功能的影響。方法：選取2019年9月-2021年9月，在我院行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的92例患者。按照隨機(jī)分組原則，將其均分為兩個(gè)小組，每組46例。對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理措施，在此基礎(chǔ)上，觀察組患者采取綜合護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組患者胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間及胃腸激素水平。結(jié)果：觀察組患者胃腸功能恢復(fù)、住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組患者術(shù)后 7 d 時(shí)MOT水平明顯高于對(duì)照組，VIP水平明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者實(shí)施綜合護(hù)理能夠促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，改善胃腸激素水平，縮短胃腸功能恢復(fù)時(shí)間及病程。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡膽囊切除術(shù);綜合護(hù)理;胃腸功能

腹腔鏡下膽囊切除術(shù)是治療急慢性膽囊炎、膽囊結(jié)石等病癥的常用微創(chuàng)術(shù)式，其特點(diǎn)在于切口小，出血量少，術(shù)后恢復(fù)快。但作為一種應(yīng)激源，在手術(shù)過(guò)程中也會(huì)造成疼痛應(yīng)激，誘發(fā)交感神經(jīng)反射，引起肌肉收縮、切口血供不足，影響患者術(shù)后恢復(fù)。同時(shí)，受麻醉藥物、人工氣腹、手術(shù)牽拉操作等影響，患者胃腸道壓力增加，可能引起術(shù)后胃腸功能障礙，增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。因此，本文將對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者實(shí)施綜合護(hù)理模式，并分析其對(duì)胃腸蠕動(dòng)功能的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2019年9月-2021年9月，在我院行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的92例患者。按照隨機(jī)分組原則，將其均分為兩個(gè)小組，每組46例。觀察組：男26例，女20例，年齡28～67歲，平均（40.12±5.46）歲。對(duì)照組：男27例，女19例，年齡29～68歲，平均（40.08±5.59）歲。

1.2方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理措施，包括病情觀察、疼痛護(hù)理、生活照護(hù)。在此基礎(chǔ)上，觀察組患者采取綜合護(hù)理干預(yù)，具體方法：（1）心理護(hù)理：評(píng)估患者心理狀態(tài)，制定針對(duì)性的干預(yù)計(jì)劃;若患者情緒緊張不安，應(yīng)為患者介紹手術(shù)相關(guān)事宜，以治療成功病例鼓勵(lì)患者，引導(dǎo)其積極配合治療;手術(shù)期間，通過(guò)安撫、撫摸等方式，增強(qiáng)患者安全感，緩解患者負(fù)面情緒;耐心解答患者疑問(wèn)，介紹術(shù)后注意事項(xiàng);（2）飲食護(hù)理：遵循“少食多餐，營(yíng)養(yǎng)均衡”的原則，為患者制定個(gè)體化的膳食方案;術(shù)后 6 h，指導(dǎo)患者少量飲水，確保其恢復(fù)狀況良好，可給予流質(zhì)溫食，隨后逐步過(guò)渡到半流質(zhì)食物，待肛門(mén)排氣后給予普通食物;指導(dǎo)患者多食用高蛋白、低脂、低鹽、富含維生素的食物，忌辛辣刺激及難消化的食物;鼓勵(lì)患者多飲水;（3）康復(fù)護(hù)理：指導(dǎo)患者采取仰臥位，頭偏至右側(cè)，維持呼吸道通暢;待其麻醉蘇醒后，幫助患者定時(shí)翻身，采取舒適體位;進(jìn)行足底熱敷，促進(jìn)二氧化碳排出;指導(dǎo)患者進(jìn)行肌肉伸拉訓(xùn)練，鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng);（4）并發(fā)癥預(yù)防：觀察患者出血量、脈搏、血壓等指標(biāo)，記錄腹腔引流量，觀察引流液顏色，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)處理;定期更換敷料，確保其清潔、干燥，預(yù)防感染;若切口愈合不理想，可涂抹氰化鋅軟膏。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）對(duì)比兩組患者胃腸功能恢復(fù)時(shí)間（腸鳴音恢復(fù)、肛門(mén)排氣、排便）、住院時(shí)間。（2）對(duì)比兩組患者的胃腸激素水平，于術(shù)后 7 d檢測(cè)，檢測(cè)指標(biāo)包括胃動(dòng)素（MOT）、血管活性腸肽（VIP）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS22.0軟件處理，計(jì)量資料使用（）表示，采取t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1胃腸功能恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間對(duì)比

觀察組患者胃腸功能恢復(fù)、住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2胃腸激素水平對(duì)比

觀察組患者術(shù)后 7 d 時(shí)MOT水平明顯高于對(duì)照組，VIP水平明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3.討論

胃腸蠕動(dòng)減弱或消失是腹腔鏡膽囊切除術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥，主要與胃腸道暴露、臟器牽拉、麻醉藥物應(yīng)用、二氧化碳?xì)飧沟纫蛩赜嘘P(guān)，可出現(xiàn)腹脹、惡心、排氣與排便停止等表現(xiàn)，影響切口愈合，不利于其身體機(jī)能的恢復(fù)，且會(huì)增加粘連性腸梗阻風(fēng)險(xiǎn)。因此，如何改善患者術(shù)后胃腸功能紊亂、促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)是腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍術(shù)期的護(hù)理重點(diǎn)。

在本次研究中，主要對(duì)患者開(kāi)展了綜合護(hù)理干預(yù)，結(jié)合應(yīng)用了心理干預(yù)、飲食護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防等措施，結(jié)果顯示，觀察組患者胃腸功能恢復(fù)、住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組患者術(shù)后 7 d 時(shí)MOT水平明顯高于對(duì)照組，VIP水平明顯低于對(duì)照組（P<0.05），可見(jiàn)其應(yīng)用效果良好。首先，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，可減輕患者心理負(fù)擔(dān)，提高其治療及護(hù)理配合度，有利于機(jī)體免疫的恢復(fù)。同時(shí)，通過(guò)給予患者飲食指導(dǎo)，指導(dǎo)其進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，可促使身體機(jī)能的盡快恢復(fù)。研究發(fā)現(xiàn)，早期下床活動(dòng)能夠刺激腸道反射，促進(jìn)胃腸激素分泌，加快腸胃蠕動(dòng)。

綜上所述，對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者實(shí)施綜合護(hù)理能夠促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，改善胃腸激素水平，縮短胃腸功能恢復(fù)時(shí)間及病程。

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