王焦

【摘要】目的：對LC治療患者應(yīng)用醫(yī)護一體化護理模式，并分析其術(shù)后康復(fù)效果。方法：選取2019年9月-2021年9月，在我院接受LC治療的102例患者。遵循隨機分組原則，將患者均分為兩組，每組51例。對照組患者應(yīng)用常規(guī)護理，在此基礎(chǔ)上，觀察組患者采取醫(yī)護一體化護理。對比兩組患者的康復(fù)指標(biāo)、并發(fā)癥。結(jié)果：觀察組患者排氣、排便、腸鳴音恢復(fù)、住院等時間均明顯短于對照組（P<0.05）;觀察組患者并發(fā)癥率為3.92%，對照組患者并發(fā)癥率為15.69%，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：對LC治療患者應(yīng)用醫(yī)護一體化護理模式可加速術(shù)后康復(fù)進程，減少并發(fā)癥發(fā)生，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡膽囊切除術(shù);醫(yī)護一體化護理;康復(fù)情況

腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC）是普外科常用的微創(chuàng)手術(shù)，但作為一種有創(chuàng)操作，不可避免的會引起劇烈疼痛，誘發(fā)身心應(yīng)激反應(yīng)，影響其術(shù)后恢復(fù)，同時也會增加并發(fā)癥風(fēng)險，例如膽漏、膽道損傷等。因此，在開展 LC時，優(yōu)質(zhì)、高效的護理干預(yù)非常重要。醫(yī)護一體化護理是強調(diào)醫(yī)生、護士相互協(xié)作、信任、尊重的護理模式，強調(diào)“醫(yī)護一體”，共同制定干預(yù)計劃。因此，本文將對患者應(yīng)用LC治療，并應(yīng)用醫(yī)護一體化護理模式，并分析其術(shù)后康復(fù)效果，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2019年9月-2021年9月，在我院接受LC治療的102例患者。遵循隨機分組原則，將患者均分為兩組。觀察組51例，男31例，女20例，年齡44～67歲，平均（57.67±4.33）歲。對照組51例，男33例，女18例，年齡45～68歲，平均（57.90±4.10）歲。

1.2方法

對照組患者應(yīng)用常規(guī)護理，包括常規(guī)術(shù)前體格檢查、術(shù)前訪視、溫度調(diào)節(jié)、術(shù)前禁飲食、術(shù)后病情觀察及常規(guī)鎮(zhèn)痛等。在此基礎(chǔ)上，觀察組患者采取醫(yī)護一體化護理，組建醫(yī)護一體化小組，由醫(yī)師、護理人員共同組成，共同開展診療護理服務(wù)，具體方法：（1）一體化接待：由一體化小組共同接待，進行自我介紹，由醫(yī)師介紹疾病及手術(shù)知識，護士介紹圍術(shù)期護理方案及注意事項，開展心理疏導(dǎo)，協(xié)助患者完成各項檢查;（2）一體化查房：每日查房2次，晨會交接班時，由夜班護士總結(jié)夜間情況，值班醫(yī)師補充;進行床旁查房，由護士向醫(yī)師匯報患者病情動態(tài)及診療情況，醫(yī)師對患者病情進行檢查評估，共同制定當(dāng)日診療及護理工作;下午4：00交接班時再次查看患者情況，交代日間診療情況、護理情況，由主管醫(yī)生總結(jié)匯報患者診斷及治療信息;由主任對治療及護理工作的重點難點進行指導(dǎo);對病情嚴重的患者應(yīng)進行特殊指導(dǎo);（3）一體化康復(fù)：評估患者疼痛程度，對疼痛程度較輕的患者，可通過冰敷、交流、聽音樂等方式緩解疼痛;對疼痛嚴重的患者，可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物;術(shù)后3h，指導(dǎo)患者咀嚼無糖口香糖，6h少量飲水，2d內(nèi)流食量逐漸增加至1500 ml;術(shù)后6h，指導(dǎo)患者進行床上活動，術(shù)后1 d，指導(dǎo)患者下床少量活動;了解患者心理狀態(tài)，對患者進行針對性的心理疏導(dǎo)。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）康復(fù)指標(biāo)對比，包括排氣、排便、腸鳴音恢復(fù)以及住院等時間。（2）并發(fā)癥對比，統(tǒng)計傷口感染、膽漏、惡心嘔吐、下肢深靜脈血栓等。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料、計量資料分別以（%）、（）表示，采取X2、t檢驗。P<0.05表示差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1康復(fù)情況對比

觀察組患者排氣、排便、腸鳴音恢復(fù)、住院等時間均明顯短于對照組（P<0.05），見表1。

2.2并發(fā)癥情況對比

觀察組患者惡心嘔吐2例，總發(fā)生率為3.92%;對照組患者惡心嘔吐3例，切口感染2例，膽漏2例，下肢深靜脈血栓1例，總發(fā)生率為15.69%，差異明顯（X2=3.99，P<0.05）。

3.討論

腹腔鏡手術(shù)具有顯著的微創(chuàng)優(yōu)勢，在臨床上應(yīng)用廣泛，受到醫(yī)師及患者的一致肯定。但在手術(shù)過程中，受腹腔鏡視野限制以及麻醉影響，可能引起術(shù)后疼痛以及相關(guān)并發(fā)癥。同時，在侵入性操作影響下，機體處于創(chuàng)傷應(yīng)激狀態(tài)，可引起內(nèi)環(huán)境紊亂、內(nèi)分泌改變，具有高代謝的特點，不利于其術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)。在常規(guī)護理干預(yù)中，護理人員僅為護理工作的被動執(zhí)行者，不參與護理方案的制定，護理內(nèi)容針對性不強，護理流程形式化，缺乏專業(yè)的指導(dǎo)，導(dǎo)致護理效果不理想。

醫(yī)護一體化護理是一種強調(diào)醫(yī)生與護士相互協(xié)作、優(yōu)勢互補的護理模式，可通過有效的醫(yī)護溝通，使醫(yī)生更加了解病情，同時能夠提高護士的參與度，使其能夠根據(jù)患者情況優(yōu)化、完善護理內(nèi)容，充分發(fā)揮護理人員的主觀能動性。同時，醫(yī)護一體化護理強調(diào)遵循“以患者為中心”的服務(wù)理念，打破以往醫(yī)患、護患的平行格局，建立醫(yī)、護、患三位一體的醫(yī)療模式，可由以往下達醫(yī)囑、執(zhí)行醫(yī)囑轉(zhuǎn)換為共同制定方案、協(xié)商、指導(dǎo)的模式，從而提高護理質(zhì)量。在本次研究中，觀察組患者排氣、排便、腸鳴音恢復(fù)、住院等時間均明顯短于對照組（P<0.05）;觀察組患者并發(fā)癥率為3.92%，對照組患者并發(fā)癥率為15.69%，差異明顯（P<0.05），可見實施醫(yī)護一體化護理有利于患者術(shù)后康復(fù)，同時可減少并發(fā)癥發(fā)生。

綜上所述，對LC治療患者應(yīng)用醫(yī)護一體化護理模式可加速術(shù)后康復(fù)進程，減少并發(fā)癥發(fā)生，值得推廣。

參考文獻：

[1] 申瑩. 醫(yī)護一體化護理干預(yù)在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中的應(yīng)用效果[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2020，5（3）：159-161.

[2] 張旭巖. 醫(yī)護一體化護理模式對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)后康復(fù)效果的影響[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2020，27（29）：237-240.

[3] 湯榮梅，陳光彬，陳清，等. 醫(yī)護一體化模式在腹腔鏡膽囊切除術(shù)臨床路徑中的探索與應(yīng)用[J]. 中國基層醫(yī)藥，2019，26（18）：2286-2288.