程虹諭

【摘要】目的：研究甲狀腺腔鏡手術(shù)患者接受紐曼系統(tǒng)護(hù)理模式后圍手術(shù)期并發(fā)癥情況。方法：從2020年2月-2021年2月在我院治療甲狀腺腔鏡手術(shù)治療的患者中隨機(jī)選取50例作為研究對(duì)象，根據(jù)紅藍(lán)球抽簽法分成兩組，每組各25例。對(duì)照組采用一般護(hù)理模式，觀察組采用紐曼系統(tǒng)護(hù)理模式，對(duì)比兩組甲狀腺腔鏡手術(shù)患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：經(jīng)統(tǒng)計(jì)，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率12%，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率24%，兩組甲狀腺腔鏡手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理效果差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在甲狀腺腔鏡手術(shù)治療過程中采用紐曼系統(tǒng)護(hù)理模式，可提高護(hù)理系統(tǒng)性、全面性，確保手術(shù)患者生命安全，降低并發(fā)癥發(fā)生率，是一項(xiàng)值得推廣的應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺腔鏡手術(shù);紐曼系統(tǒng)護(hù)理模式;并發(fā)癥

甲狀腺腔鏡經(jīng)常應(yīng)用于甲狀腺結(jié)節(jié)及其他甲狀腺疾病的治療過程中，大多數(shù)患者結(jié)節(jié)為良性，盡早摘除不會(huì)對(duì)是身體健康造成較大影響。甲狀腺結(jié)節(jié)在女性人群中的發(fā)病率明顯高于男性，運(yùn)用甲狀腺腔鏡手術(shù)可有效清除，這種手術(shù)方法屬于微創(chuàng)技術(shù)的一種，具有創(chuàng)傷性小的特點(diǎn)，但是侵入式手術(shù)難免會(huì)引起各種應(yīng)激反應(yīng)，誘發(fā)術(shù)后并發(fā)癥產(chǎn)生。所以說，我們將紐曼系統(tǒng)護(hù)理模式應(yīng)用于甲狀腺腔鏡手術(shù)治療過程中，通過系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)預(yù)防并發(fā)癥產(chǎn)生，確保圍手術(shù)期安全性。

1、資料與方法

1.1 一般資料

從2020年2月-2021年2月在我院治療甲狀腺腔鏡手術(shù)治療的患者中隨機(jī)選取50例作為研究對(duì)象，根據(jù)紅藍(lán)球抽簽法分成兩組，每組各25例。

對(duì)照組：年齡22-65歲，平均年齡在（42.3±3.5）歲，男性6例、女性19例，結(jié)節(jié)直徑6-22mm，平均直徑（14.6±2.6）mm。

觀察組：年齡23-67歲，平均年齡在（43.5±3.4）歲，男性7例、女性18例，結(jié)節(jié)直徑7-24mm，平均直徑（15.8±2.4）mm。

兩組甲狀腺腔鏡手術(shù)患者的一般資料對(duì)比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予對(duì)照組應(yīng)用一般護(hù)理模式，護(hù)理人員為手術(shù)患者進(jìn)行口頭健康教育，提前告知手術(shù)流程和注意事項(xiàng)，手術(shù)后進(jìn)行飲食指導(dǎo)。

給予觀察組應(yīng)用紐曼系統(tǒng)護(hù)理模式，具體流程如下：（1）明確壓力源：護(hù)理人員主動(dòng)與患者溝通，從發(fā)展、社會(huì)文化、精神、生理、心理五個(gè)方面確定患者的壓力源，若患者因?yàn)閾?dān)心病情難以康復(fù)、手術(shù)安全性、家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)而產(chǎn)生的負(fù)面情緒，則需要采取針對(duì)性處理措施。（2）明確護(hù)理目標(biāo)：根據(jù)壓力源確定護(hù)理目標(biāo)，幫助患者消除負(fù)面情緒，加快康復(fù)速率，減輕疼痛。（3）一級(jí)護(hù)理預(yù)防：收集患者資料，根據(jù)病情狀況進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)，幫助患者緩解焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，多介紹成功治愈的案例，幫助患者建立信心。手術(shù)前24h，護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前訪視，介紹手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、手術(shù)室環(huán)境等基本資料，通過圖片或者視頻等方式介紹手術(shù)流程，叮囑患者積極配合醫(yī)生手術(shù)，建立積極的心態(tài)。（4）二級(jí)護(hù)理預(yù)防：護(hù)理人員與患者進(jìn)行溝通的過程中，可以播放輕音樂幫助患者放松身心，轉(zhuǎn)移患者的注意力，緩解疼痛。若患者出現(xiàn)疑問，患者需要耐心解答，并制定科學(xué)的護(hù)理方案，直到患者滿意。（5）三級(jí)護(hù)理預(yù)防：該等級(jí)預(yù)防護(hù)理主要是為了強(qiáng)化患者的信心，幫助他們更好的康復(fù)。護(hù)理人員需要根據(jù)患者的個(gè)性特點(diǎn)、心理狀態(tài)實(shí)施給予鼓勵(lì)與安慰，積極邀請(qǐng)家屬參與到護(hù)理過程中，充分給予患者溫暖與關(guān)懷，引導(dǎo)患者以樂觀、積極的心態(tài)面對(duì)治療。

1.3效果觀察

兩組甲狀腺腔鏡手術(shù)患者接受不同護(hù)理措施后，統(tǒng)計(jì)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，常見癥狀包括喉返神經(jīng)損傷、氣管軟化、甲狀腺功能亢進(jìn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究數(shù)據(jù)SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件作為數(shù)據(jù)處理工具，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)（x±s），計(jì)算資料采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率12%，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率24%，兩組甲狀腺腔鏡手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理效果差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1：

3、討論

甲狀腺腔鏡手術(shù)在甲狀腺疾病治療過程中應(yīng)用廣泛，通常手術(shù)切口會(huì)選擇較為隱蔽的位置，在腔鏡引導(dǎo)下可準(zhǔn)確找到手術(shù)部位，視野清晰開闊，在很大程度上保障了手術(shù)的安全性。目前，已有研究表明，科學(xué)的圍術(shù)期護(hù)理模式可有效加快甲狀腺腔鏡手術(shù)患者的康復(fù)速率，確保預(yù)后效果，從本次研究結(jié)果上看，常規(guī)的護(hù)理模式已經(jīng)無法滿足人們的需求，為了更加貼合手術(shù)患者的要求，我們將紐曼系統(tǒng)護(hù)理模式應(yīng)用于圍手術(shù)期。與常規(guī)護(hù)理模式相比，紐曼系統(tǒng)護(hù)理模式更具有個(gè)性化、系統(tǒng)性的特點(diǎn)，能為手術(shù)患者進(jìn)行框架式護(hù)理干預(yù)，最大程度上減輕心理負(fù)擔(dān)，幫助患者更加了解甲狀腺疾病以及叔叔方式，進(jìn)而提升他們的認(rèn)知程度，降低負(fù)面情緒對(duì)后續(xù)手術(shù)的影響。紐曼系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)是將綜合護(hù)理與動(dòng)態(tài)護(hù)理結(jié)合起來，隨時(shí)根據(jù)環(huán)境的變化以及患者的變化調(diào)整護(hù)理內(nèi)容，最大程度上保障了手術(shù)患者的安全。根據(jù)本次研究結(jié)果上看，經(jīng)過紐曼系統(tǒng)護(hù)理后，患者的并發(fā)癥情況明顯降低，安全性升高。

綜上所述，在甲狀腺腔鏡手術(shù)治療過程中采用紐曼系統(tǒng)護(hù)理模式，可提高護(hù)理系統(tǒng)性、全面性，確保手術(shù)患者生命安全，降低并發(fā)癥發(fā)生率，是一項(xiàng)值得推廣的應(yīng)用。

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