王正芬

關(guān)鍵詞：早期癲癇;卡馬西平;丙戊酸鈉;療效;安全性

【中圖分類號(hào)】 ?R742.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）15--01

癲癇臨床別稱為羊癲瘋、羊角風(fēng)，主要指腦部神經(jīng)元異常放電出現(xiàn)突發(fā)性意識(shí)障礙、全身抽搐強(qiáng)直、精神障礙，臨床具有反復(fù)發(fā)作、根治難度大等特異性表現(xiàn)。現(xiàn)階段臨床針對(duì)早期癲癇主要以保守治療為主，隨著近年臨床藥學(xué)研發(fā)，可于早期癲癇用藥不斷增多，常用卡馬西平進(jìn)行針對(duì)性治療，但于用藥期間監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)患者易出現(xiàn)甲狀腺激素水平異常，單獨(dú)應(yīng)用卡馬西平具有局限性[1]?，F(xiàn)本研究筆者特針對(duì)早期癲癇卡馬西平治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用丙戊酸鈉，分析聯(lián)合治療效果，所示如下。

1資料與方法

1.1一般資料

擇取神經(jīng)內(nèi)科自2018年9月至2021年9月收治早期癲癇患者為觀察對(duì)象，納入有效病例300例，采用隨機(jī)數(shù)字表法均分小組，單藥組150例，男78例，女72例，年齡23-67（41.83±2.07）歲，病程0.2-4（1.28±0.42）年;試驗(yàn)組150例，男79例，女71例，年齡21-65（41.78±2.11）歲，病程0.3-4（1.30±0.38）年;比對(duì)上述2組早期癲癇患者病歷資料，可做數(shù)據(jù)比對(duì)（P>0.05）。

1.2方法

單藥組予以卡馬西平治療，初始藥物劑量0.1g口服，每日3次，第二天開(kāi)始單次服藥劑量增加0.1g，每日3次，最大劑量不超過(guò)每日1.2g。

試驗(yàn)組150例，予以卡馬西平+丙戊酸鈉治療，卡馬西平藥物劑量同上，取15mg/（kg·d）丙戊酸鈉口服，初始單次劑量5-10mg/kg，每日3次，于第二周開(kāi)始增加單次給藥劑量，最大劑量不超過(guò)30mg/kg。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察早期癲癇患者治療前后癲癇發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間;觀察不同用藥方案下頭暈嗜睡、脫發(fā)、耳鳴、藥源性皮疹等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)校驗(yàn)采用SPSS24.0軟件分析，將P<0.05設(shè)為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異標(biāo)準(zhǔn)值。

2結(jié)果

2.1 治療前后兩組癲癇患者臨床癥狀比對(duì)

治療前兩組癲癇患者臨床癥狀存在同質(zhì)性，治療后癲癇每日發(fā)作次數(shù)、單次持續(xù)時(shí)間等指標(biāo)較比治療前降低，試驗(yàn)組癲癇每日發(fā)作次數(shù)少于單藥組、單次持續(xù)時(shí)間短于單藥組，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

早期癲癇發(fā)生因素較多，若沒(méi)有給予早期控制，易導(dǎo)致難治性癲癇，增加臨床治療難度，嚴(yán)重甚至誘發(fā)精神抑郁、急性腎功能衰竭，危害患者生命安全[2]。藥物治療作為早期癲癇首選治療方案，本研究采用卡馬西平聯(lián)合丙戊酸鈉;卡馬西平作為臨床常用一線抗癲癇藥物，可有效抑制神經(jīng)細(xì)胞高異常放電，緩解神經(jīng)興奮，改善臨床癥狀;同時(shí)聯(lián)合丙戊酸鈉，通過(guò)抑制GABA代謝，提高突觸后GABA敏感性，抑制神經(jīng)元興奮，有效緩解臨床病癥。西醫(yī)藥理分析顯示，卡馬西平、丙戊酸鈉兩種藥物無(wú)交叉耐藥情況，聯(lián)合治療互為增效，可有效抑制神經(jīng)元興奮狀態(tài)，彌補(bǔ)單一用藥不足之處[3];同時(shí)兩者藥物聯(lián)合應(yīng)用不會(huì)增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)性，具有臨床可行性。研究比對(duì)結(jié)果顯示，治療前兩組癲癇患者臨床癥狀存在同質(zhì)性，治療后癲癇每日發(fā)作次數(shù)、單次持續(xù)時(shí)間等指標(biāo)較比治療前降低，試驗(yàn)組癲癇每日發(fā)作次數(shù)少于單藥組、單次持續(xù)時(shí)間短于單藥組，差異顯著（P<0.05），卡馬西平聯(lián)合丙戊酸鈉起效快速，在抗癲癇的基礎(chǔ)上可有效抑制焦慮、抑郁等精神病癥，早期糾正神經(jīng)元異常高頻放電情況，緩解癲癇早期癥狀，穩(wěn)定病情;經(jīng)兩組患者用藥安全性評(píng)估可知，試驗(yàn)組用藥后頭暈嗜睡、脫發(fā)、耳鳴、藥源性皮疹等不良反應(yīng)與單藥組存在同質(zhì)性，差異細(xì)微（P>0.05），聯(lián)合治療安全系數(shù)高。

綜上，卡馬西平+丙戊酸鈉可有效改善早期癲癇臨床癥狀，聯(lián)合用藥未增加藥物不良反應(yīng)，具有聯(lián)合開(kāi)展意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬振華.卡馬西平聯(lián)合丙戊酸鈉對(duì)早期癲癇治療的臨床效果分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2021，31（4）：249.

[2]徐惠.早期癲癇患者聯(lián)合給予卡馬西平與丙戊酸鈉的療效[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2021，6（8）：68-70.

[3]孔嬋娟，聶浩鴻.對(duì)比分析卡馬西平聯(lián)合丙戊酸鈉、單用卡馬西平治療癲癇的臨床療效及其不良反應(yīng)[J].北方藥學(xué)，2020，17（2）：144-145.