謝俊莎

摘要：目的 分析自由體位應(yīng)用到產(chǎn)婦第一產(chǎn)程中對于自然分娩帶來的影響。方法 選擇在本院2019年7月～2020年7月治療的產(chǎn)婦60例作為研究對象，按照入院順序分成對照組和觀察組各30例，對照組采取常規(guī)分娩體位，觀察組采用自由體位，對比兩組的分娩情況和疼痛程度。結(jié)果 觀察組的疼痛程度整體輕于對照組，且觀察組的順產(chǎn)率高于對照組，兩組間的對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。 討論 自由體位應(yīng)用在產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程上可明顯改善產(chǎn)婦的疼痛情況和順產(chǎn)率，，舒適性良好，為一種安全人性化的分娩方式，在臨床上值得推薦。

關(guān)鍵詞：自由體位 第一產(chǎn)程 自然分娩 ? 疼痛程度

【中圖分類號】 ?R714.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）15--01

臨床上常規(guī)的分娩多采取仰臥姿勢，根據(jù)臨床研究顯示，常規(guī)分娩體位容易在較長的產(chǎn)程上造成胎兒的窒息，且降低產(chǎn)婦在分娩中的舒適度[1]。且產(chǎn)婦在長期臥床后容易引起皮質(zhì)激素與兒茶酚胺的含量上升，降低分娩質(zhì)量[2]。自由分娩為產(chǎn)婦在生產(chǎn)中采取更多的體位配合分娩，具有較高的分娩效果，本研究結(jié)合這類情況在第一產(chǎn)程中實施自由體位，分析對臨床分娩造成的影響，現(xiàn)將報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2019年7月～2020年7月期間60例初產(chǎn)婦，隨機(jī)分為兩組。納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料完整，依從性好，具有研究知情權(quán)并自愿簽署知情協(xié)議書。排除標(biāo)準(zhǔn)：造血功能障礙和免疫系統(tǒng)障礙者，無嚴(yán)重營養(yǎng)不良現(xiàn)象。對照組：年齡23～29歲，平均年齡（25.32±4.31）歲，孕周37～41周，平均孕周（39.42±6.56）周。觀察組：年齡22～29歲，平均年齡（25.27±4.28）歲，孕周37～41周，平均孕周（39.38±6.52）周。兩組產(chǎn)婦在孕周年齡等一般資料的對比上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組：

采取常規(guī)的分娩方式，分娩前做好病房的消毒護(hù)理工作，保持室內(nèi)的空氣質(zhì)量，維持恒溫濕度，做好產(chǎn)婦的心理建設(shè)工作，在分娩前對產(chǎn)婦進(jìn)行全身檢查，確保無胎位異常情況，生產(chǎn)中仰臥位，保持產(chǎn)婦體力充足。

觀察組：

給予自由體位進(jìn)行分娩。即為蹲位，坐位，俯臥位，側(cè)臥位，站立位。做好健康宣教，心理疏導(dǎo)，病房清潔，全身檢查等工作，根據(jù)產(chǎn)婦的實際情況調(diào)整體位。側(cè)臥位：患者胸部貼攏床面，取高坡側(cè)式俯臥位。蹲位：雙手扶著椅子或者平臥位，到宮口開全時使用膀胱截石位分娩。站立：雙手扶著扶手，站在床位，背靠墻站立。坐位：腳踩著支架，雙扶著扶手，坐在床中央。跪：雙腳分離，跪在床軟墊中。

1.3觀察指標(biāo)

記錄產(chǎn)婦的分娩情況，即為：順產(chǎn)，剖宮產(chǎn)，陰道助產(chǎn)。采取VRS評分法將疼痛分為5分，0分代表無痛。1為輕度疼痛。2～3分為中度疼痛，不能忍受，影響日常生活。4～5為重度疼痛，較為劇烈且難以忍受，可影響到神經(jīng)紊亂。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 23.0進(jìn)行分析，計量數(shù)據(jù)以（x±s）表示，計數(shù)資料用（%）表示，通過t和x2檢驗，p<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組分娩情況

據(jù)統(tǒng)計，觀察組的順產(chǎn)率為70.00%，對照組順產(chǎn)率36.66%，觀察組的順產(chǎn)率高于對照組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），見表1。

3討論

在自然分娩中體位選擇對于分娩結(jié)果的影響較大，傳統(tǒng)分娩產(chǎn)程較長，容易造成產(chǎn)婦身心負(fù)面影響，具有一定缺陷性[3]。且單一的使用仰臥位容易形成子宮壓迫，減少回心血量，引起胎兒窒息。同時仰臥位限制了產(chǎn)婦骨盆可塑，容易造成產(chǎn)婦產(chǎn)道狹窄或?qū)m縮乏力，延長產(chǎn)期。重力傾向于垂直，分娩阻力較大，通常容易導(dǎo)致胎兒因?qū)m內(nèi)缺氧而轉(zhuǎn)為引導(dǎo)助產(chǎn)或剖宮產(chǎn)。

通常自由體位的靈活度更強(qiáng)，產(chǎn)婦根據(jù)自我舒適度變換合適體位，利于改善產(chǎn)婦的負(fù)面情緒，在分娩的過程中通過采取蹲，坐，走，立等方式將重力方位和分娩的力度保持一致，即能減少分娩的阻力，幫助縮短分娩時長，降低胎兒窒息率。且通過不同的體位姿勢可減少子宮對于腹部血管壓迫感，讓體內(nèi)血液循環(huán)正常[4]。分娩為自然正常的生理過程，產(chǎn)婦在分娩中根據(jù)自我舒適度滿足身心需要，將被動轉(zhuǎn)為主動，有效的降低了剖宮產(chǎn)率，且保證了母嬰的健康，為一種人性化且安全的方式。但自然體位并不適用于所有產(chǎn)婦，且需要結(jié)合產(chǎn)婦的具體情況實施對應(yīng)措施，一般臨床上適用于自然體位的產(chǎn)婦需要滿足：單胎，無妊娠合并癥，胎心音好且無內(nèi)外科疾病，無胎先露異常等，避免潛在的不安全因素。

綜上所述，在第一產(chǎn)程中實行自由體位后，通過自主的提供讓胎兒轉(zhuǎn)動適應(yīng)性更完全，且可較好緩解疼痛感，降低產(chǎn)婦的不良情緒，提高自然分娩率，具有較高臨床價值，值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張慧. 觀察助產(chǎn)士伙伴式溝通第一產(chǎn)程自由體位對初產(chǎn)婦自然分娩的促進(jìn)作用[J]. 健康必讀， 2020， 001（014）：258.

[2]郭俊英， 王月姣. 用分娩球配合自由體位對進(jìn)行自然分娩的產(chǎn)婦實施助產(chǎn)對其產(chǎn)程及分娩結(jié)局的影響[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2019， 017（006）：36-37.

[3]黃小燕， 藍(lán)彩旋. 自由體位在產(chǎn)婦分娩第一產(chǎn)程中的應(yīng)用及對自然分娩的影響[J]. 國際護(hù)理學(xué)雜志， 2020， 39（18）：3343-3346.

[4]易健麗. 導(dǎo)樂分娩配合自由體位助產(chǎn)對初產(chǎn)婦產(chǎn)程及自然分娩結(jié)局的影響研究[J]. 醫(yī)學(xué)食療與健康， 2020， 18（11）：145-146.E80EE231-FD80-4D69-9167-C2B066251B60