范瀟媛 廖燕芬

關(guān)鍵詞：老年;吸入性肺炎;相關(guān)危險(xiǎn)因素

【中圖分類號(hào)】 ?R563.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）15--01

吸入性肺炎是老年人常見病，主要是指患者吸入異物，并且還將胃內(nèi)容物和口咽異物等刺激性的液體和固體吸入下呼吸道中，使得其在肺內(nèi)出現(xiàn)寄生菌，患者首先出現(xiàn)化學(xué)性肺部損傷或肺炎，再出現(xiàn)細(xì)菌性肺炎。隨著人口逐漸呈老齡化，使得老年人吸入性肺炎的發(fā)生率不斷增加，受到臨床廣泛的關(guān)注和重視[1]。本文目的在于探究老年患者發(fā)生吸入性肺炎的相關(guān)危險(xiǎn)因素，具體內(nèi)容見下文。

1.資料/方法

1.1基線資料

本次研究對(duì)象為老年發(fā)生吸入性肺炎、未發(fā)生吸入性患者，共100例，并將其分為人數(shù)相等的觀察組和對(duì)照組，研究起始時(shí)間在2020年8月、終止時(shí)間在2021年8月。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）合并基礎(chǔ)性疾病，比如腦血管疾病、意識(shí)障礙等;（3）具有反復(fù)發(fā)作的肺炎疾病史;（4）年齡>75歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡<60歲;（2）合并支氣管擴(kuò)張以及呼吸道疾病;（3）需長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療。

1.2方法

采用調(diào)查問(wèn)卷的形式對(duì)兩組受檢人群的各項(xiàng)臨床資料進(jìn)行分析，包括性別和年齡、是否存在其他功能障礙、是否具有合并基礎(chǔ)性疾病史、是否長(zhǎng)時(shí)間臥床，一共發(fā)放100份問(wèn)卷，回收100份，問(wèn)卷有效率為100%。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)影響老年患者發(fā)生吸入性肺炎的相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行單因素和Logistic多因素回歸分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在本研究數(shù)據(jù)中，計(jì)量資料用（x±s）形式表示，用T值進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）的形式表示，并以X2檢驗(yàn)，核算軟件：SPSS28.00，P<0.05，說(shuō)明以上數(shù)據(jù)存在明顯差異。

2.結(jié)果

2.1單因素分析

影響因素包括患者的年齡、吞咽障礙以及意識(shí)障礙、長(zhǎng)期臥床，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1：

2.2Logistic多因素回歸

結(jié)果顯示，年齡>75歲、合并吞咽障礙以及意識(shí)障礙、長(zhǎng)期臥床是影響老年患者吸入性肺炎的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P<0.05）。如表2：

對(duì)于吸入性肺炎而言，不僅需將其作為一種獨(dú)立的疾病實(shí)體，還需要和社區(qū)獲得性肺炎、醫(yī)院肺炎的發(fā)生作為整體，并開展相關(guān)研究。根據(jù)臨床數(shù)據(jù)顯示，吸入性肺炎在社區(qū)獲得性肺炎中占比約為5%～15%[2]，該類患者存在吞咽功能受損情況，從而導(dǎo)致口腔或胃內(nèi)容物進(jìn)入肺部，使咳嗽反射得以下降，同時(shí)還可出現(xiàn)一系列的不良癥狀，比如癲癇發(fā)作、慢阻肺、運(yùn)動(dòng)障礙、食管狹窄、食管癌、吞咽困難等。因此，積極分析引起該疾病的因素，并實(shí)施針對(duì)性的干預(yù)對(duì)策十分重要。

在臨床中，導(dǎo)致吸入性肺炎的發(fā)生因素較多，包括：①年齡>75歲：該疾病能夠發(fā)生在任何年齡段中，但以老年人作為高發(fā)人群。人的年齡越大，易導(dǎo)致身體機(jī)能出現(xiàn)退化，比如消化道功能的減退容易對(duì)食物的消化造成影響，從而導(dǎo)致誤吸發(fā)生，增加肺部感染風(fēng)險(xiǎn);②意識(shí)障礙：對(duì)于合并意識(shí)障礙者，易降低患者舌肌的收縮能力，使得吞咽和咳嗽的反射減弱，甚至消失。由于人體呼吸道分泌物較多，且在口咽部位，細(xì)菌繁殖速度相比其他部位更快，但由于呼吸道分泌物的清除能力下降，使得吸入性肺炎風(fēng)險(xiǎn)增加;③吞咽障礙：對(duì)于腦卒中患者而言，吞咽障礙是常見的并發(fā)癥類型。而研究發(fā)現(xiàn)，吞咽障礙和誤吸之間存在密切關(guān)聯(lián)性。多數(shù)腦卒中患者常合并吞咽反射損傷情況，并且隨著食管括約肌張力不斷增加，使得食管下部的括約肌張力不斷下降，導(dǎo)致患者腸蠕動(dòng)減弱、胃排空延遲，而上述情況均可引起吸入性肺炎;④長(zhǎng)期臥床：長(zhǎng)期臥床易導(dǎo)致患者日?；顒?dòng)量減少，并且由于臥床體位通常選擇仰臥位，還可影響患者胃腸功能的正常蠕動(dòng)，使胃排空時(shí)間延長(zhǎng)，增加胃潴留風(fēng)險(xiǎn)。體位因素作為影響吸入性肺炎的重要內(nèi)容，若患者長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，易增加誤吸和反流的風(fēng)險(xiǎn)[3]。

綜上所述，老年患者發(fā)生吸入性肺炎的相關(guān)危險(xiǎn)因素較多，包括年齡>75歲、合并吞咽障礙以及意識(shí)障礙、長(zhǎng)期臥床，臨床需重視上述因素，并在日常治療或護(hù)理期間做好相關(guān)處理對(duì)策，以降低疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱瑛，趙澐，叢燕.老年吸入性肺炎預(yù)后相關(guān)影響因素分析[J].老年醫(yī)學(xué)與保健，2021，27（3）：551-554，567.

[2]張博寒，劉悅，田莉，等.老年患者吸入性肺炎防治與管理的最佳證據(jù)總結(jié)[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2021，27（7）：888-895.

[3]黃小偉，盛以泉，王飛，等.某院高齡患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎感染現(xiàn)況及危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志，2021，38（2）：115-118.

作者簡(jiǎn)介：范瀟媛（1991-07-），女，漢族，碩士，福建南平人，住院醫(yī)師，研究方向：中西醫(yī)結(jié)合臨床。

范瀟媛是第一作者，也是通訊作者

廖燕芬是第二作者