王邦華

【摘要】目的：探討口腔種植牙修復(fù)牙列缺損的臨床效果及對齦溝液炎性因子的影響。方法：60例牙列缺損患者隨機(jī)分2組，對照組30例，采用傳統(tǒng)義齒修復(fù);觀察組30例，采用口腔種植牙修復(fù)。分別于治療前、治療3個月進(jìn)行種植牙功能評分，檢測兩組患者齦溝液炎性指標(biāo)（TNF-α、CRP、IL-6、IL-8）含量水平。記錄兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：對照組有效率70.00%;觀察組有效率96.67%;觀察組有效率分別與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療3個月種植牙功能評分高于對照組（P<0.05）。觀察組齦溝液TNF-α、CRP、IL-6和IL-8含量水平低于對照組（P<0.05）。對照組并發(fā)癥發(fā)生率40.00%，觀察組為10.00%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：采用口腔種植牙修復(fù)牙列缺損的療效顯著，可有效改善患者齦溝炎癥反應(yīng)，副作用小，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】口腔種植牙修復(fù);牙列缺損;美學(xué)效果;牙菌斑;牙周袋指數(shù);炎性因子

牙列缺損是由齲病、牙外傷、重度牙周炎等致病原因引起的的部分恒牙缺失口腔疾病，影響患者的咀嚼功能和生活質(zhì)量。近年來，口腔種植牙修復(fù)在臨床上受到愈來愈多的患者青睞。為了觀察口腔種植牙修復(fù)牙列缺損的美學(xué)效果及對牙菌斑與牙周袋指數(shù)和齦溝液炎性因子的影響，現(xiàn)在2020年1月-2021年12月，筆者采用口腔種植牙修復(fù)牙列缺損患者30例，并對齦溝液腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、C反應(yīng)蛋白（CRP） 、白細(xì)胞介素-6（IL-6）、白細(xì)胞介素-8（IL-8）含量水平進(jìn)行檢測，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2020年1月—2021年12月黔南州中醫(yī)醫(yī)院口腔科收治的牙列缺損患者60例，隨機(jī)分成2組。對照組30例，男18例，女12例;中位年齡47.93（19～74）歲;前牙缺損13例，后牙缺損17例;導(dǎo)致牙列缺損的原因：齲壞的12例，牙周病12例，外傷

性導(dǎo)致的缺損6 例。觀察組30例，男16例，女14例;中位年齡47.32（18～72）歲;前牙缺損16例，后牙缺損14例;導(dǎo)致牙列缺損的原因：齲壞的13例，牙周病14例，外傷性導(dǎo)致的缺損3例。兩組的一般資料比較顯示均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組采用傳統(tǒng)義齒修復(fù)，依據(jù)患者牙列缺損具體情況制定修復(fù)方案。

觀察組采用口腔種植牙修復(fù)方法，先仔細(xì)檢查患者的口腔內(nèi)情況，明確其缺牙情況、頜間距

離以及咬合關(guān)系等，患者行X線片檢查，詳細(xì)檢測并記錄下缺牙部位骨的高度及周圍組織

分布狀況制定治療方案?；颊咝g(shù)前行消毒、局部麻醉，然后按照文獻(xiàn)方法[2-3]進(jìn)行口腔種植

牙修復(fù)。術(shù)后3個月行X片復(fù)查，定期復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）臨床療效：治療后3個月評價兩組臨床效果;（2）種植牙功能評分：

分別于治療前、治療3個月采用種植牙功能調(diào)查問卷對兩組進(jìn)行種植牙功能評分，包括固

位功能、咀嚼功能、語言功能及美觀功能共4項，每項10分，功能越好分值越高。（3）

炎癥指標(biāo)：分別于治療前、治療3個月檢測兩組患者齦溝液腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、C反應(yīng)蛋白（CRP） 、白細(xì)胞介素-6（IL-6）、白細(xì)胞介素-8（IL-8）含量水平。（4）記錄兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照文獻(xiàn)按照顯效、有效、無效三級進(jìn)行評定。有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行，等級資料采用秩和檢驗，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1? 2組患者治療效果比較

對照組30例中顯效11例（36.67%）、有效10例（33.33%）、無效9（30.00%），有效率70.00%;觀察組30例中顯效18例（60.00%）、有效11例（36.67%）、無效1（3.33%），有效率96.67%;觀察組顯效率、有效率分別與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2? 2組患者種植牙功能評分比較

2組患者治療前種植牙功能評分評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;2組患者治療3個月種植牙功能評分與本組治療前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（均P<0.05）。觀察組種植牙功能評分高于對照組（P<0.05）。表1。

2.3 2組患者治療前、治療3個月后齦溝液炎性指標(biāo)比較

2組患者治療前齦溝液炎性指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;2組患者治療3個月齦溝液炎性指標(biāo)含量水平降低與本組治療前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（均P<0.05）。觀察組齦溝液炎性指標(biāo)含量低于對照組（P<0.05）。見表3。

2.4兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

對照組30例，感染2例、刺痛感4例、核樁脫落3例、牙缺失3例，并發(fā)癥發(fā)生率40.00%;觀察組30例，刺痛感1例、核樁脫落1例、牙缺失1例，并發(fā)癥發(fā)生率10.00%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。

3.討論

牙列缺損是口腔科中較為常見的一種牙齒畸形，如不及時進(jìn)行修復(fù)和治療，則很可能引起一系列后遺癥和并發(fā)癥，影響患者生活質(zhì)量。本文結(jié)果顯示，對照組有效率70.00%低于觀察組顯效率96.67%。觀察組治療3個月種植牙功能評分高于對照組（P<0.05）。提示采用口腔種植牙修復(fù)治療牙列缺損的療效優(yōu)于采用傳統(tǒng)義齒修復(fù)治療。TNF-α、CRP、IL-6和IL-8是臨床常用于判斷機(jī)體感染的炎癥指標(biāo)，其含量高低與機(jī)體炎癥反應(yīng)程度呈正比。其高低標(biāo)志著機(jī)體受到細(xì)菌感染及程度。本文結(jié)果還顯示，觀察組齦溝液TNF-α、CRP、IL-6和IL-8含量水平低于對照組。提示采用口腔種植牙修復(fù)治療牙列缺損能有效控制機(jī)體炎癥反應(yīng)，控炎癥效果優(yōu)于采用傳統(tǒng)義齒修復(fù)治療者。對照組并發(fā)癥發(fā)生率40.00%，觀察組為10.00%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。提示采用口腔種植牙修復(fù)治療牙列缺損的副作用小。

綜上所述，采用口腔種植牙修復(fù)牙列缺損的療效顯著，可有效改善患者齦溝炎癥反應(yīng)，副作用小，值得推廣應(yīng)用。

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