黃麗娜

摘要：目的：分析孕婦分娩中自由體位對加速第一產(chǎn)程進展的效果。方法：選擇我院收入的70例孕產(chǎn)婦，納入時間為2020年7月至2021年7月，以隨機數(shù)字表法劃分兩個組，一組以對照組命名，以常規(guī)體位護理;一組以觀察組命名，選擇自由體位分娩護理，記錄兩組第一產(chǎn)程時間與疼痛感。結果：觀察組的第一產(chǎn)程時間、分娩疼痛評分均低于對照組，有明顯統(tǒng)計學差異（P<0.05）。結論：孕婦分娩中選擇自由體位，可減輕分娩疼痛，加速第一產(chǎn)程進展。

關鍵詞：孕婦;自由體位;第一產(chǎn)程

【中圖分類號】 ?R4【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）15--01

自然分娩是現(xiàn)今產(chǎn)科推薦的分娩方式，可有效降低胎兒顱內(nèi)出血等并發(fā)癥發(fā)生率，有效改善新生兒結局，使新生兒呼吸道有效建立，促進肺成熟，對于母嬰均具有一定益處。分娩時間過長，產(chǎn)婦會承受極大的痛苦，對于分娩疼痛的感知度增加，會導致產(chǎn)婦出現(xiàn)明顯焦慮情緒，也會加大產(chǎn)婦分娩疲勞，延長產(chǎn)程時間，增加分娩風險[1]。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，分娩時產(chǎn)婦所選擇的體位對于分娩疼痛感以及產(chǎn)程時間有著密切關系。因此，本文選擇70例孕產(chǎn)婦作為研究對象，探析分娩時選擇自由體位對于第一產(chǎn)程的影響。

1 資料與方法

1.1資料

選擇我院收入的70例孕產(chǎn)婦，納入時間為2020年7月～2021年7月，以隨機數(shù)字表法劃分兩個組，對照組孕產(chǎn)婦35例，初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦15例，年齡21～35歲，平均年齡（25.68±2.95）歲，孕齡38～42周，平均孕周（40.25±1.05）周;觀察組孕產(chǎn)婦35例，初產(chǎn)婦18例，經(jīng)產(chǎn)婦17例，年齡22～36歲，平均年齡（25.23±2.78）歲，孕齡37～42周，平均孕周（40.34±1.32）周;兩組間病例資料無明顯差異，P>0.05。

1.2方法

對照組實施常規(guī)產(chǎn)科護理，第一產(chǎn)程至分娩結束均采用截石體位;觀察組選擇自由體位分娩，提前向孕婦講解自由體位的注意事項，確定孕婦無活動禁忌，告知在第一產(chǎn)程時不需要采取固定體位，可指導產(chǎn)婦在分娩球上分開雙腿，隨著球體進行上下移動;也可在陣痛時選取側臥位、坐位、趴在凳子、床邊等舒適體位。期間護理人員為產(chǎn)婦進行宮口檢查，宮口開十指時協(xié)助產(chǎn)婦躺在產(chǎn)床上，以截石體位分娩。護理人員要始終陪伴孕婦，對母嬰狀況進行密切觀察;產(chǎn)程期間做好產(chǎn)房環(huán)境管理，減少儀器與環(huán)境噪音對產(chǎn)婦造成的干擾，耐心安撫產(chǎn)婦情緒，對于孕婦提出的問題給予細致解答，加強產(chǎn)前教育，使孕婦對自然分娩樹立信心，以良好的心態(tài)順利分娩。

1.3觀察指標

（1）記錄兩組第一產(chǎn)程時間;（2）以視覺模擬評分讓產(chǎn)婦評估分娩疼痛感，評分在0～10分，分值越高提示疼痛感越強。

1.4 統(tǒng)計學處理

涉及數(shù)據(jù)輸入到SPSS24.0軟件內(nèi)，以（x±s）表達其中的計量資料，行t檢驗;P值〈0.05，有統(tǒng)計學相關性差異。

2 結果

觀察組的第一產(chǎn)程時間、分娩疼痛感評分均少于對照組，兩組間有明顯統(tǒng)計差異（P<0.05）。

3 討論

經(jīng)陰道自然分娩是傳統(tǒng)分娩方式，也是現(xiàn)今產(chǎn)科提倡最科學且有助于產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復，新生兒健康的最佳分娩途徑[2]。自然分娩過程中第一產(chǎn)程時間較長，期間體位選擇直接影響著產(chǎn)婦對于疼痛的感知度以及心理狀態(tài)，以往臨床多采用截石體位，產(chǎn)婦的舒適度較低，心理壓力較大，若第一產(chǎn)程時間較長，也會導致產(chǎn)婦分娩無力，增加剖宮產(chǎn)等風險。臨床實踐發(fā)現(xiàn)，第一產(chǎn)程讓孕產(chǎn)婦選擇自由體位，可有效果改善分娩結局，縮短產(chǎn)程時間，降低剖宮產(chǎn)率[3～4]。自由體位選擇時主要包括站立位、蹲位、半坐位、側臥位、支撐式前傾跪位、屈腿半臥位等體位，產(chǎn)婦在第一產(chǎn)程時可根據(jù)自身狀況，選擇疼痛感最低，舒適度最高的體位。站立位時胎頭朝下，重力會壓迫宮頸，刺激宮頸口收縮，擴張宮口[5];行走體位下通過關節(jié)活動，也可改變胎兒在宮腔內(nèi)體位，對于胎兒不良體位具有扭轉(zhuǎn)效果。蹲位時可有效擴張骨盆、陰道，可營造胎頭入盆的良好生理形態(tài)[6]。產(chǎn)婦選擇自由體位分娩時，可有改善產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，期間護理人員密切觀察產(chǎn)婦及胎心情況，關注宮口情況，一旦宮口開十指需要及時讓孕婦躺在床上轉(zhuǎn)變?yōu)榻厥w位，更方便胎兒娩出，也可避免產(chǎn)婦體力過度消耗，分娩應激反應強烈而造成的損害[7]。本組研究證實，相比于常規(guī)產(chǎn)科護理孕婦采用截石體位而言，孕產(chǎn)婦在第一產(chǎn)程中選擇自由體位，可縮短第一產(chǎn)程時間，減少疼痛感。

綜上所述，孕產(chǎn)婦選擇自由體位分娩，可減輕分娩帶來的疼痛不適感，更好的縮短第一產(chǎn)程時間，更有利于選擇自然分娩的產(chǎn)婦順利分娩。

參考文獻：

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