鄧美紅

【關(guān)鍵詞】人性化護(hù)理;老年科病房;高血壓伴腦梗塞;應(yīng)用效果;滿意度分析

【中圖分類號(hào)】R743.2.R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-5249（2022）08-0108-04

據(jù)臨床資料統(tǒng)計(jì)，原發(fā)性高血壓作為一種臨床中常見(jiàn)的慢性疾病，其患病人數(shù)正在逐年增多，高血壓的主要臨床表現(xiàn)為血壓持續(xù)升高，并伴隨一定的功能性器官性質(zhì)的改變以及糖、脂肪的代謝異常，對(duì)人們的身體健康造成了較大的影響，該病的主要發(fā)病原因有精神高度緊張、社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)激烈、工作壓力較大導(dǎo)致的心態(tài)焦慮等，如果不及時(shí)給予治療，則可能誘發(fā)腦梗塞等并發(fā)癥的發(fā)生，甚至導(dǎo)致患者死亡[1-2]。目前，對(duì)于高血壓伴腦梗塞患者主要以藥物治療來(lái)控制病情的發(fā)展，為了使患者快速康復(fù)，通常會(huì)結(jié)合一定的護(hù)理工作。傳統(tǒng)的護(hù)理工作只是通過(guò)給予患者一定的康復(fù)護(hù)理來(lái)配合臨床治療，但由于受到高血壓和腦梗塞兩種疾病的困擾，患者的心理狀態(tài)受到了一定的打擊，所以會(huì)產(chǎn)生焦慮、沮喪等消極情緒，影響臨床治療效果[3]。近年來(lái)，臨床中多采用人性化護(hù)理的方法對(duì)高血壓伴腦梗塞患者進(jìn)行護(hù)理工作，在保證治療效果的同時(shí)，也在一定程度上改善了患者的心理狀態(tài)。本文將選用茂名市中醫(yī)院高血壓伴腦梗塞患者進(jìn)行研究，分析應(yīng)用人性化護(hù)理的效果。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

本次研究納入茂名市中醫(yī)院進(jìn)行住院治療的80例高血壓伴腦梗塞患者，研究時(shí)間為2018年1月至2021年1月，采用拋硬幣法隨機(jī)分為觀察組（n=40）與對(duì)照組（n=40）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[4];（2）患者符合腦梗塞的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5];（3）患者及家屬知情且自愿簽署知情同意書;（4）患者無(wú)精神疾病，認(rèn)知清晰;（5）患者無(wú)惡性腫瘤等。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)診斷為其他腦血管疾病;（2）存在尿毒癥、肝硬化等嚴(yán)重的肝腎疾病;（3）存在認(rèn)知障礙，不能進(jìn)行正常溝通交流;（4）血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定;（5）近期使用過(guò)治療焦慮、抑郁等藥物;（6）患者及家屬不愿意配合本次研究或中途退出。

1.2方法

對(duì)照組高血壓伴腦梗塞患者給予常規(guī)護(hù)理，主要包括保持病房的衛(wèi)生，保證病房整潔、沒(méi)有異味，每日定期通風(fēng);遵照醫(yī)囑給予患者藥物治療的同時(shí)，密切監(jiān)視患者的生命體征，如果出現(xiàn)異常，立即報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行治療;另外，護(hù)理人員要對(duì)患者的飲食情況及心理狀況進(jìn)行一定的指導(dǎo)，保證治療效果。

觀察組高血壓伴腦梗塞患者則采用人性化護(hù)理模式，主要內(nèi)容如下。（1）設(shè)置人性化的病房環(huán)境。要求護(hù)理人員在了解患者生活習(xí)慣的基礎(chǔ)之上，調(diào)整病房的環(huán)境，主要包括溫濕度、燈光、擺設(shè)等，為患者提供一個(gè)舒適、溫馨的康復(fù)環(huán)境。（2）提供人性化的飲食護(hù)理。要求護(hù)理人員根據(jù)患者的病情和飲食習(xí)慣，在不影響其病情和營(yíng)養(yǎng)攝入的基礎(chǔ)上，為患者制定一套個(gè)性化的飲食方案，患者的飲食主要以低鹽、低脂、高蛋白的食物為主，避免攝入過(guò)多的糖類、脂肪類、動(dòng)物油類等物質(zhì)。（3）提供人性化的心理護(hù)理。由于患者的治療時(shí)間過(guò)久，一些患者的病情較為嚴(yán)重，所以患者會(huì)出現(xiàn)一定的消極心理，嚴(yán)重者甚至不愿意配合醫(yī)生治療，護(hù)理人員對(duì)于這部分患者應(yīng)進(jìn)行積極的情緒引導(dǎo)，讓患者表明自己的心理狀態(tài)，根據(jù)高血壓伴腦梗塞患者的心理狀態(tài)，通過(guò)聊天等方式了解患者的顧慮，并給予其解決方案，也可以通過(guò)向患者介紹治療的成功案例來(lái)提高患者的治療信心，讓患者感受到護(hù)理人員的關(guān)懷，盡可能轉(zhuǎn)移患者的注意力，讓患者認(rèn)為自己和正常人沒(méi)有區(qū)別。（4）設(shè)立人性化的自由活動(dòng)。要求護(hù)理人員多鼓勵(lì)患者聽(tīng)自己喜歡的音樂(lè)，觀看自己喜歡的電視節(jié)目或者閱讀自己喜歡的書籍，根據(jù)患者的身體狀況，鼓勵(lì)其去醫(yī)院外邊的綠地散步，進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，?duì)于身體狀況相對(duì)較好的患者，可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)，例如太極等。（5）人性化的飲食護(hù)理。要求患者的日常飲食應(yīng)以清淡、易消化的食物為主，要形成少葷多素、少鹽多醋的飲食習(xí)慣，要多食用新鮮的水果蔬菜、富含纖維素和維生素的食物。（6）用藥護(hù)理。要求護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑給予患者用藥指導(dǎo)，避免患者出現(xiàn)擅自停藥、拒絕服藥、增減藥量等情況的發(fā)生，如果出現(xiàn)過(guò)敏等異常反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，并停止用藥。（7）維護(hù)患者的尊嚴(yán)。在護(hù)理過(guò)程中如果出現(xiàn)涉及隱私情況，需要事先告知患者，在患者允許、無(wú)他人的情況再給予其相應(yīng)的護(hù)理措施。（8）健康教育。要求護(hù)理人員對(duì)患者的家屬進(jìn)行健康教育，讓患者的家屬對(duì)于臨床治療的全過(guò)程有所了解，以便于家屬更能理解醫(yī)護(hù)人員的工作，提高患者的配合度。另外，教授患者家屬正確的護(hù)理方法，減輕護(hù)理人員的負(fù)擔(dān)，患者及護(hù)理人員共同努力，對(duì)于臨床治療具有積極的意義。

1.3觀察指標(biāo)

針對(duì)兩組高血壓伴腦梗塞患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)評(píng)分、血壓水平、神經(jīng)功能缺損程度及護(hù)理滿意度等進(jìn)行分析。漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、抑郁量表（HAMD）作為本次研究的研究標(biāo)準(zhǔn)，最高分?jǐn)?shù)為80分，最低分?jǐn)?shù)為30分，分?jǐn)?shù)越高證明心理狀態(tài)越差。血壓水平主要比較舒張壓（DBP）和收縮壓（SBP），血壓正常水平為DBP60～90mmHg，SBP90～140mmHg。神經(jīng)功能缺損程度采用神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS）進(jìn)行評(píng)判，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，證明神經(jīng)功能缺損程度越嚴(yán)重。護(hù)理滿意度從非常滿意、滿意、不滿意等三個(gè)方面進(jìn)行評(píng)判。非常滿意、滿意視為滿意，兩項(xiàng)總和為護(hù)理滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)選用SPSS25.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。兩組高血壓伴腦梗塞患者心理狀態(tài)評(píng)分、血壓水平以及神經(jīng)功能缺損程度等計(jì)量資料實(shí)施t檢驗(yàn)，以（x—±s）表述;患者滿意度等計(jì)數(shù)資料實(shí)施χ2檢驗(yàn)，用[n（%）]表示。若P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者基線資料比較

觀察組患者年齡為54～79（66.27±0.35）歲;其中男性21例、女性19例。對(duì)照組患者年齡為53～80（66.44±0.31）歲，其中男性22例、女性18例。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)評(píng)分情況對(duì)比

護(hù)理前，兩組患者心理狀態(tài)評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.3兩組患者護(hù)理前后血壓水平對(duì)比

護(hù)理前，兩組患者血壓水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.4兩組患者護(hù)理前后神經(jīng)功能缺損程度對(duì)比

護(hù)理前，兩組患者神經(jīng)功能缺損程度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.5兩組患者護(hù)理滿意度比較

對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理后，觀察組滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表4。

3討論

隨著人們生活節(jié)奏的加快，工作競(jìng)爭(zhēng)壓力的加劇，高血壓的患病率逐年上升，尤其是在60歲左右的老年人群體中，發(fā)病率更高，而老年人的身體各項(xiàng)機(jī)能在一定程度上有所減退，所以極易出現(xiàn)腦梗塞等并發(fā)癥的發(fā)生，據(jù)資料統(tǒng)計(jì)[6-7]，自二十世紀(jì)以來(lái)，我國(guó)高血壓疾病的患者主要集中于中老年群體，其中老年人約占49%左右，所以對(duì)于臨床治療及護(hù)理工作具有更高的要求。步霄等[8]通過(guò)給予高血壓伴腦梗塞患者心理護(hù)理，發(fā)現(xiàn)患者情緒得到有效改善，促進(jìn)患者病情朝向積極的方向發(fā)展。高血壓是一種臨床中發(fā)病率較高的慢性疾病，該病的主要臨床表現(xiàn)為血壓持續(xù)性增高，通常會(huì)伴有一定的功能性器質(zhì)性改變，以及糖或者脂肪代謝的紊亂，部分患者的視網(wǎng)膜、腎臟、腦、心臟等也會(huì)受到較為明顯的影響，為人們的身體健康造成了嚴(yán)重的威脅[9-12]。腦梗塞是由于腦部的血液供應(yīng)出現(xiàn)障礙而引起的腦部病變，腦組織由于缺氧、缺血等，出現(xiàn)一定的功能缺失，尤以失語(yǔ)、偏癱最為常見(jiàn)根據(jù)相關(guān)臨床資料顯示[13-15]，大約有70%的腦梗塞患者存在高血壓病史，所以，對(duì)于腦梗塞的臨床治療，如何有效地控制血壓水平的變化進(jìn)而避免并發(fā)癥的發(fā)生、降低腦梗塞復(fù)發(fā)率等具有積極的意義。大多數(shù)的腦梗塞伴高血壓的患者，由于受到疾病的折磨，長(zhǎng)期臥床治療、病情反復(fù)、身體不適、住院環(huán)境等的影響，很容易出現(xiàn)身心創(chuàng)傷，部分患者會(huì)表現(xiàn)出明顯的抑郁、焦慮、悲觀的消極情緒，長(zhǎng)期處于消極情緒會(huì)對(duì)患者的病情及治療效果產(chǎn)生明顯的影響，所以臨床中會(huì)給予患者一定的護(hù)理工作。常規(guī)的護(hù)理工作只是簡(jiǎn)單地將護(hù)理人員與醫(yī)生聯(lián)系到一起，保證治療過(guò)程不會(huì)出現(xiàn)差錯(cuò)，往往會(huì)忽略患者的身心健康，所以對(duì)于臨床療效的積極影響并不明顯。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，常規(guī)護(hù)理的劣勢(shì)逐漸明顯。為了彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理的弱點(diǎn)，臨床中提出了人性化護(hù)理的護(hù)理方法，以期取得較好的效果。

本次實(shí)驗(yàn)采用人性化護(hù)理方式，從住院環(huán)境、飲食、心理狀態(tài)等方面給予患者人性化的護(hù)理工作，對(duì)相關(guān)的臨床指標(biāo)進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，實(shí)施護(hù)理后，觀察組患者的相關(guān)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，兩者存在明顯差異（P<0.05）。分析可能的原因如下：（1）人性化護(hù)理首先為患者提供了舒適整潔的治療環(huán)境，為臨床治療提供了基礎(chǔ);（2）為患者制定符合患者身體情況的飲食方案，改變患者以往飲的不良習(xí)慣，滿足營(yíng)養(yǎng)需求的情況下，促進(jìn)患者的食欲;（3）人性化護(hù)理在心理護(hù)理方面，給予患者針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，幫助患者解決心理問(wèn)題，提高了患者的治療依從性;（4）人性化護(hù)理更加注重維護(hù)患者的人格尊嚴(yán)，讓患者主動(dòng)配合治療，提高了患者的護(hù)理滿意度，對(duì)治療產(chǎn)生了積極的影響。

綜上所述，本研究用人性化護(hù)理的護(hù)理模式，有助于保證高血壓伴腦梗塞患者治療和康復(fù)的順利進(jìn)行，改善高血壓伴腦梗塞患者的情緒狀態(tài)，具有臨床推廣及應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)。