向莉

【關鍵詞】肝寒犯胃型胃炎;吳茱萸湯;效果;中醫(yī)癥候積分

【中圖分類號】R573.3.R256.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2022）08-0013-04

肝氣犯胃是因為肝氣郁滯、肝氣橫逆犯胃導致的一系列臨床表現(xiàn)，主要是由于情緒因素導致肝失疏泄、胃失和降，屬于臨床中比較常見的慢性胃炎疾病[1-2]。臨床癥狀主要表現(xiàn)為胃痛、腹痛、打嗝、噯氣、心情煩躁、反酸等，對患者的生活質(zhì)量造成嚴重的影響，需要及時采取有效的措施進行干預治療，避免患者的病情進一步惡化[3-4]。本文主要研究臨床對于肝寒犯胃型胃炎采取吳茱萸湯中藥的治療效果，報告如下。

1對象與方法

1.1研究對象

選取本院2020年3月至2021年9月收治的76例肝寒性胃炎患者作為觀察對象，采用隨機數(shù)字法將研究組患者隨機分為研究組（38例）和對照組（38例）。研究組患者中男性23例，女性15例，年齡（55.22±4.31）歲，病程4～29（15±4.26）個月;對照組患者中男性19例，女性19例，年齡（55.15±5.30）歲，病程6～31（16±4.32）個月。兩組的一般數(shù)據(jù)資料對比差異不顯著，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

納入標準：（1）均符合慢性胃炎的診斷標準，中醫(yī)診斷為肝寒所致胃型胃炎，無其他并發(fā)癥狀;（2）精神、思維邏輯正常，語言功能正常;（3）病史完整;（4）無孕婦，無妊娠、哺乳期婦女;（5）無腎、肝、心血管等嚴重疾病者。

排除標準：（1）存在胃部手術史;（2）存在器官性癌變;（3）存在嚴重的心腦血管疾病;（4）對本次研究的藥物存在過敏等。

1.2方法

對照組肝寒犯胃型胃炎患者采用常規(guī)西藥藥物進行治療，臨床常用的藥物是氟哌噻噸美利曲辛片、鋁碳酸鎂與多潘立酮。氟哌噻噸美利曲辛片（國藥準字H20080175，丹麥靈北藥廠，規(guī)格14mg），每次服用1mg，每日1次，可在早上或者中午服用;鋁碳酸鎂（國藥準字H50021189，重慶華森制藥股份有限公司，規(guī)格0.5g），每次口服1g，每日3次;多潘立酮（國藥準字H20094059，海南制藥廠有限公司制藥一廠，規(guī)格240mg），每次10mg，每日3次，連續(xù)服用1個月，觀察治療效果。

研究組肝寒犯胃型胃炎患者在對照組患者治療的基礎上再配合實施吳茱萸湯進行治療。吳茱萸湯的基本方為砂仁8g、草豆蔻8g、厚樸8g、甘松6g、玫瑰花6g、延胡索15g、大棗10g、佛手10g、生姜10g、吳茱萸5g、黨參30g，以上藥物用水煎服，每日一劑。在治療過程中，密切關注患者的身體指標情況，可以依據(jù)患的適當加減藥物，如果患者出現(xiàn)口苦的癥狀，加川連3g和煅瓦30g以及楞子30g;如果患者出現(xiàn)泛酸的臨床癥狀，加海螵蛸20g;如果患者出現(xiàn)頭暈的臨床癥狀，加澤瀉20g和草果8g;連續(xù)服用15d，觀察治療效果。

1.3觀察指標

（1）比較兩組患者的臨床療效，顯著為患者的臨床癥狀明顯得到緩解甚至得到消失，身體各項指標的得到明顯的改善，中醫(yī)癥候積分下降率大于80%;有效為患者的癥狀得到一定程度的改善，但癥狀沒有明顯消失，身體各項指標情況有一定程度的變化，中醫(yī)癥候積分下降率大于70%;無效為患者的臨床數(shù)據(jù)指標差異不顯著，存在臨床指標加重的情況。臨床治療的總有效率=（顯著+有效）/總例數(shù)×100%。（2）對兩組患者的中醫(yī)證候評分指標進行比較，最高分為3分，患者得分越低，則表明患者的治療效果越好。（3）對比兩組生活質(zhì)量，采用生活質(zhì)量量表評估，包括軀體、角色、情緒、認知、社會功能5個維度，將各功能得分的分值設為0～100分，患者得分越高，代表患者康復狀態(tài)越好。（4）將兩組患者治療前后的血清細胞因子水平狀況進行比較，血清細胞因子指標主要有血清白細胞介素8、血清白細胞介素17、血清白細胞介素6與轉(zhuǎn)化生長因子。（5）比較兩組不良反應，包括頭痛、腹瀉、便秘、腹痛以及惡心嘔吐。（6）采用本院自制的滿意度調(diào)查評分量表，對兩組患者治療的滿意度進行調(diào)查，總分為100分;不滿意為小于60分;基本滿意為60～80分;滿意為大于80分，總滿意度=（滿意+基本滿意）/總數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)。服從正態(tài)分布計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗;服從偏態(tài)分布計量資料采用中位數(shù)（四分位間距）表示，采用U檢驗;計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗或秩和檢驗。以P<0.05為有統(tǒng)計學差異。

2結(jié)果

2.1兩組臨床治療效果比較

治療后，研究組患者治療的有效率為94.74%，對照組患者治療的有效率為60.53%，兩組之間的數(shù)值比較存在明顯的差異（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者治療前后的血清細胞因子水平比較

研究組患者的血清細胞因子水平優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

2.3兩組治療后生活質(zhì)量指標評分比較

治療前，兩組的生活質(zhì)量比較不存在明顯差異（P>0.05）;治療后，各個項目之間的數(shù)值均有明顯的提升，且研究組患者的生活質(zhì)量指標各個項目均高于對照組患者（P<0.05），見表3。

2.4兩組中醫(yī)證候評分比較

對兩組患者治療后的中醫(yī)證候評分進行統(tǒng)計分析，兩組患者均有明顯的降低，但研究組明顯低于對照組（P<0.05），見表4。

2.5兩組不良反應發(fā)生率比較

研究組患者治療后的不良反應發(fā)生率為15.79%，對照組患者治療后的不良反應發(fā)生率為42.11%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表5。

2.6兩組患者治療滿意度比較

研究組患者治療的滿意度均高于對照組患者，兩組的差異有統(tǒng)計意義（P<0.05），見表6。D2C364C0-115D-496C-A8A4-2A5A980EDC20

3討論

肝寒犯胃型胃炎發(fā)病與其他胃病的臨床特征沒有什么異常之處，大部分患者在發(fā)病時都沒有明顯癥狀[5-6]。部分患者可能會伴隨著不同嚴重程度的消化不良相關癥狀，例如反酸、上腹有間歇性疼痛感等，需要采取有效的措施進行干預治療[7-8]。

臨床對于肝寒犯胃型胃炎常用西藥藥物進行治療，因為西藥藥物的起效比較快，可以快速的緩解患者的臨床癥狀，具有較好的臨床應用效果[9-10]。但是西藥藥物治療肝寒犯胃型胃炎也存在很大的局限性，在治療過程中，會存在不同程度的副作用，造成胃腸道反應[11-12]。并且其中的藥效對人體的刺激也較大，從而加大患者的治療難度。胃部是人體消化組織的重要組成部分，對其治療要盡量采用溫和不刺激的方法，避免引發(fā)其余并發(fā)癥[13-14]。中醫(yī)學上，認為該種疾病主要是因情志不舒，肝氣郁結(jié)，橫逆犯胃，胃失和降所致，治擬疏肝理氣，和胃降逆為主。吳茱萸湯的基本方中，砂仁具有行氣調(diào)中，和胃、醒脾的療效;草豆蔻具有燥濕行氣，溫中止嘔的療效;甘松和玫瑰花具有理氣止痛，開郁醒脾的療效;延胡索具有活血散淤、利氣止痛的功能;大棗具有緩脾和胃的療效;佛手有理氣、止嘔、舒肝和胃的功能;生姜和吳茱萸為溫里劑，具有降逆止嘔的功效;黨參具有補中益氣，和胃生津的療效[15-16]。諸藥合用，可以有效的緩解患者的臨床癥狀，臨床應用價值比較高，并且應用的安全性比較好[17]。研究結(jié)果表明，研究組患者的血清白細胞介素8、血清白細胞介素17、血清白細胞介素6與轉(zhuǎn)化生長因子等血清細胞因子的水平改善高于對照組;兩組患者治療前的生活質(zhì)量指標評分比較無明顯差異，治療后，兩組患者的生活質(zhì)量指標評分均有明顯的提升，且研究組高于對照組（P<0.05）;對兩組患者治療后的不良反應的發(fā)生率進行比較發(fā)現(xiàn)，研究組患者的數(shù)值要比對照組患者的數(shù)值低（P<0.05）;對于患者針對臨床治療情況的滿意度問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，研究組的滿意度評分高于對照組（P<0.05）;對兩組患者治療后的中醫(yī)癥候積分進行比較分析，相比較治療前，兩組數(shù)值均有明顯的降低，且研究組低于對照組患者（P<0.05）。

綜上所述，采用吳茱萸湯療肝寒犯胃型胃炎，可以有效的改善患者的臨床癥狀，患者療后的不良反應的發(fā)生率比較低，安全有效，提升患者的生活質(zhì)量，具有較好的臨床應用效果，臨床值得推廣使用。D2C364C0-115D-496C-A8A4-2A5A980EDC20