炎癥性腸病(IBD)主要是指一組病因不明的慢性腸道炎癥性疾病，屬于消化科臨床較為常見的疾病之一，主要涵蓋潰瘍性結(jié)腸炎以及克羅恩病等

。隨著人們生活方式的日益改變以及生活壓力的與日俱增，IBD的全球發(fā)病率正呈逐年攀升趨勢，且我國發(fā)病率居亞洲之首，病人普遍具有較明顯的癥狀負擔(dān)，平均每周要經(jīng)歷數(shù)種乃至數(shù)十種癥狀，3/4左右的病人至少出現(xiàn)過2種癥狀

。反復(fù)發(fā)作的癥狀對病人的身心會造成嚴重影響，亦會增加病人家庭以及社會的經(jīng)濟負擔(dān)，由此，尋找一種積極、有效的癥狀管理方式顯得尤為重要

。而全面、準確評估病人癥狀是實施癥狀管理的重要依據(jù)，亦是明確病人癥狀信息的重要手段。鑒于此，本研究分析IBD病人癥狀群評估量表的應(yīng)用價值，旨在為臨床干預(yù)提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取深圳市第三人民醫(yī)院2020年3月—2021年4月收治的83例IBD病人為研究對象。以電腦隨機數(shù)字表法分為研究組(41例)與常規(guī)組(42例)。納入標準：①均符合2018年中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會IBD協(xié)作組

所制定的IBD相關(guān)診斷標準；②病程>6個月；③年齡>18歲；④文化程度小學(xué)及以上，可獨立完成相關(guān)調(diào)查。排除標準：①意識異?；?和)嚴重軀體疾病者；②惡性腫瘤者；③肝、腎等臟器發(fā)生嚴重病變者；④正參與其他研究者。研究組男24例，女17例；年齡23～64(43.12±7.12)歲；病程2～20(10.56±3.25)年。常規(guī)組男26例，女16例；年齡22～66(43.31±7.18)歲；病程1～20(10.35±3.22)年。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(

>0.05)，具有可比性。入組人員均知情同意并簽字，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會知悉并批準。

1.2 研究方法

常規(guī)組開展常規(guī)護理干預(yù)。研究組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上，實施基于癥狀群評估量表的護理干預(yù)。①癥狀群評估量表癥狀條目構(gòu)建。首先組建課題小組，主要成員包括消化科醫(yī)學(xué)專家、消化科護理專家、護理管理專家各1名，消化科專科護士3名。參照中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會IBD學(xué)組炎癥性腸病診斷與治療共識意見中的相關(guān)評估工具，查閱國際IBD自我管理相關(guān)文獻資料，綜合國內(nèi)文化背景特征，對IBD癥狀條目予以篩選，最終形成IBD癥狀群條目池，共45個條目，每個條目均采用Likert 5級計分法。②制定癥狀測試量表。綜合醫(yī)院內(nèi)相關(guān)科室專家的建議，由課題組集體討論之后，最終形成了含有20個條目的癥狀測試量表，主要癥狀包括：腹瀉、腹痛、腹脹、里急后重、黏膜膿血便、肛周膿腫、肛裂、肛瘺、貧血、體重下降、營養(yǎng)不足、發(fā)熱、關(guān)節(jié)損害、皮膚損害、眼部病變、口腔黏膜損害、疲乏、焦慮、抑郁、睡眠不安。③護理實施。首先強化健康宣教：對受試者的學(xué)歷、年齡、健康知識掌握情況進行綜合評估，以通俗易懂的語言、不同交流溝通技巧向受試者詳細講解疾病病因、治療以及護理相關(guān)知識。向受試者及其家屬講解遵醫(yī)囑用藥、合理飲食、良好生活習(xí)慣、定期復(fù)查以及自我監(jiān)測等在疾病康復(fù)中的重要性。其次癥狀群評估量表的應(yīng)用：由護理人員指導(dǎo)受試者及其家屬掌握癥狀群評估量表對自身癥狀群進行評估，并要求受試者及其家屬每日定時采用量表完成自身癥狀群評估，并通過電話或微信等方式將評估結(jié)果及時反饋給醫(yī)務(wù)工作者，并由醫(yī)務(wù)工作者指導(dǎo)其實施相關(guān)針對性措施。如根據(jù)癥狀表現(xiàn)合理調(diào)整飲食方案；選用柔軟的紙張?zhí)幚泶笮”?；排便后采用溫水進行清洗；保持肛門周圍的衛(wèi)生；于肛門周圍涂抹皮膚保護性油膏；腹瀉次數(shù)較多的受試者盡量臥床靜養(yǎng)，或可考慮靜脈輸液或口服補液鹽；病情嚴重者及時送醫(yī)。藥物護理：指導(dǎo)受試者及其家屬藥物的正確應(yīng)用方式，同時告知其藥物可能引起的一系列毒副反應(yīng)，嚴禁受試者擅自更改藥物服用劑量或停藥。

1.3 觀察指標

分析兩組干預(yù)前后人體成分、自我效能感、生活質(zhì)量及滿意度情況的差異。其中人體成分主要指標涵蓋蛋白質(zhì)、骨骼肌以及體質(zhì)指數(shù)(BMI)。自我效能感的評估通過自我效能表實現(xiàn)，得分越高預(yù)示自我效能感越強

。生活質(zhì)量的評估主要是采用中文版IBD病人生活質(zhì)量量表(IBDQ)

進行，共包括4個維度，共32個條目，每個條目評分1～7分，總分32～224分，得分越高預(yù)示生活質(zhì)量越佳。受試者滿意度的評價通過滿意度調(diào)查表實現(xiàn)

，分為非常滿意、較滿意、不滿意。滿意率=(非常滿意例數(shù)+較滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 人體成分變化情況(見表1)

2.2 自我效能感評價(見表2)

2.3 生存質(zhì)量評分(見表3)

2.4 滿意度評價(見表4)

3 討論

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后研究組蛋白質(zhì)、骨骼肌以及BMI均高于常規(guī)組，這表明了癥狀群評估量表的應(yīng)用可能有利于病人人體成分的改善。分析原因，上述量表的應(yīng)用有助于醫(yī)務(wù)工作者以及病人及時了解癥狀嚴重情況，繼而開展針對性護理干預(yù)，在一定程度保證了護理措施的有的放矢，繼而在最大限度上緩解病人的各項臨床癥狀，促進了機體對營養(yǎng)的吸收，同時減輕了疾病對病人的不利影響，達到改善人體成分的目的。此外，干預(yù)后研究組及常規(guī)組自我效能評分均高于干預(yù)前，且研究組高于常規(guī)組。這說明了研究組干預(yù)方式有利于IBD病人的自我效能感提升。原因在于該干預(yù)方式主要是基于癥狀群評估量表結(jié)果所開展，通過指導(dǎo)病人上述量表的相關(guān)知識以及各種癥狀的相應(yīng)干預(yù)措施，促使病人認識到良好的自我管理對疾病改善情況的積極促進作用

。另外，干預(yù)后研究組及常規(guī)組IBDQ評分均高于干預(yù)前，且研究組高于常規(guī)組。這提示了研究組干預(yù)方式有利于提升病人的生活質(zhì)量。考慮原因，該干預(yù)方式可促使病人掌握有效控制癥狀的相關(guān)知識和技能，包括飲食控制、情緒調(diào)節(jié)、癥狀評估以及情緒調(diào)節(jié)等，同時有助于病人明確積極有效的針對性護理對治愈疾病的正性作用，有利于其良好生活方式的形成，最終為生活質(zhì)量的提升創(chuàng)造了有利條件

。本研究結(jié)果還顯示了研究組滿意度高于常規(guī)組。其中主要原因可能是由于通過癥狀群評估量表對病人的癥狀群進行全面有效的評估，可實現(xiàn)癥狀負擔(dān)最小化以及生活質(zhì)量的最優(yōu)化，進一步達到減輕病人家庭經(jīng)濟負擔(dān)的作用，有利于醫(yī)患關(guān)系的良好建立。

田林平塘高山漢族諺語研究——百色市高山漢族語言文化系列研究之一 ………………………………………… 黃 革（6/64）

IBD的具體發(fā)病機制以及病因至今尚未完全闡明，目前普遍認為可能與精神因素、遺傳因素以及感染等密切相關(guān)

。IBD病人可表現(xiàn)出腹痛和腹瀉、惡心嘔吐、黏液血便等多種病癥，且臨床上并無特異性治療手段，病人病情往往會反復(fù)發(fā)作，對日常生活、工作造成極大的困擾，病情嚴重者甚至?xí)劳?/p>

。因此，如何有效緩解病人臨床癥狀顯得尤為重要，亦是臨床研究的熱點。既往臨床上關(guān)于IBD病人的癥狀研究側(cè)重于單個癥狀，并未重視癥狀之間可能存在的聯(lián)系和協(xié)同強化作用，從而使得對病人癥狀予以評估時，重點關(guān)注癥狀發(fā)生頻率以及嚴重程度等單個維度，忽略了癥狀困擾程度等其他維度

。迄今為止，有關(guān)多癥狀以及多維度的癥狀評估工具主要集中在惡性腫瘤領(lǐng)域，有關(guān)IBD病人癥狀群評估的研究仍處于探索階段，尚無統(tǒng)一標準的癥狀群評估工具或手段。而有關(guān)基于癥狀群評估量表的護理干預(yù)研究較為少見，具有一定的研究價值，對改善IBD病人預(yù)后轉(zhuǎn)歸具有一定的現(xiàn)實意義。

李叔和放下筷子，跟著老梅走。上樓的時候，老梅在前，她穿著短裙，沒穿襪子，兩條腿露著，細膩，白嫩，像剛出淤泥的藕瓜，流淌著景德鎮(zhèn)骨瓷一樣的光澤。她的屁股像月亮一樣圓潤，皮球般在李叔和眼前晃動。這個瞬間，李叔和突然產(chǎn)生想把這輪圓月抱入懷中。他想擁有這個女人。

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4 小結(jié)

綜上所述，IBD病人癥狀群評估量表具有一定的應(yīng)用價值，可在不同程度上改善病人人體成分、自我效能感、生活質(zhì)量以及滿意度的改善，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

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