申小平 石海燕

[摘要] 隨著我國微時代的到來，以微博、微信、微電影、微小說、微文學、微視頻等傳播媒介為載體的微文化正潛移默化的改變著臨床護生敬業(yè)價值觀的獲取和傳播方式。我國臨床護生多為“95后”甚至“00后”青年，他們既是微文化的受眾主體，也是護理事業(yè)發(fā)展的接班人。微時代背景下，帶教工作面臨著新的機遇與挑戰(zhàn)，要求帶教老師與時俱進，全面認識微文化，借助微文化的特性創(chuàng)新教育形式，發(fā)揮新媒體的潮流優(yōu)勢開辟出帶教新路徑。

[關(guān)鍵詞] 微文化;臨床護生;敬業(yè)價值觀;培養(yǎng)

[中圖分類號] R641? ? ? ? ? [文獻標識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2022）13-0168-04

[Abstract] With the advent of my country′s micro-era， micro-culture based on microblogs， WeChat， micro-movies， micro-fiction， micro-literature， micro-videos and other communication media is subtly changing the way of acquiring and disseminating the dedication values of clinical nursing students. The majority of clinical nursing students in my country are "post-95s" or even "post-00s" young people. They are not only the main audience of micro-culture， but also the successors of nursing career development. Under the background of the micro-era， the teaching work is facing new opportunities and challenges. Teachers are required to keep pace with the times，fully understand micro-culture，use the characteristics of micro-culture to innovate educational forms， and take advantage of the trend of new media to open up new teaching path.

[Key words] Micro-culture; Clinical nursing students; Dedication values; Culture

黨的十八大報告中對社會主義核心價值觀“敬業(yè)”的注解為公民熱愛，珍視自己的工作和職業(yè)，勤勉努力，盡職盡責的道德操守。習近平總書記曾強調(diào)：“青年的價值取向決定了未來整個社會的價值取向，而青年又處在價值觀形成和確立的時期，抓好這一時期的價值觀養(yǎng)成十分重要”。這就如同穿衣服扣扣子一樣，如果第一?？圩涌坼e了，剩余的扣子就會扣錯，人生的扣子從一開始就要扣[1]。我國臨床護生多為“95后”甚至“00后”青年，這一時期是一個人思想開放，思維活躍，個性張揚，勇于接受挑戰(zhàn)和新事物的時期，也是敬業(yè)價值觀養(yǎng)成的重要時期，因此抓住這一關(guān)鍵時期的價值觀養(yǎng)成十分重要。在我國護理人力資源嚴重短缺且配置不合理，護患矛盾激烈的背景下，尤其當前嚴峻的疫情形勢下，突發(fā)的公共衛(wèi)生事件對具有奉獻、敬業(yè)精神的護理人員的需求與日俱增，所以對新時代臨床護生敬業(yè)價值觀的培養(yǎng)更顯得尤為重要。微文化背景下，多元文化的交融與沖擊對剛走上臨床崗位的護生的敬業(yè)價值觀影響不容忽視，帶教工作應借助其多元性、先進性、突出性、碎片性、快捷性、娛樂性、趣味性等特性使臨床護生能夠全面地認識、了解敬業(yè)價值觀的內(nèi)涵，并能在學習、生活和工作中深入地踐行敬業(yè)價值觀，如此才能夠成為護理事業(yè)發(fā)展中合格的接班人。

1 關(guān)于微文化

《中國互聯(lián)網(wǎng)絡發(fā)展狀況統(tǒng)計報告》相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，截至2020年6月，中國互聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)民規(guī)模已達到8.59億，其中手機用戶與微信用戶規(guī)模分別達到7.19億及8.33億[2]。中國已全面進入微時代，微文化也應運而生，日漸滲透的微文化正一步步改變著人們的生活，它所凝聚的微力量，也逐漸影響著人們的生活和價值觀形成。今學界普遍認同童登峰和韓彌明對微文化的定義，即微文化是指人們憑借微媒介為載體來傳播和獲取信息，在通過利用其為工具和手段來進行學習、工作、溝通及娛樂等活動中形成的行為方式和思想意識形態(tài)的總和[3]。

2 微文化的特性對臨床護生敬業(yè)價值觀的形成與影響

2.1 微文化的多元性和先進性對臨床護生敬業(yè)價值觀的形成與影響

微文化的呈現(xiàn)方式具有多元性和先進性，它無處不在，無微不至，能夠促進臨床護生的敬業(yè)價值觀快速形成。比如，新媒體可以延伸教育空間，實現(xiàn)動態(tài)化立體式課堂教學[4]，相對于枯燥的文字描述，可以通過制作微動漫加上背景音效來闡述關(guān)系復雜的疾病病理學知識;通過醫(yī)學微信公眾號推廣新的專家共識，指南，團標;通過建立醫(yī)院數(shù)字圖書館收集學界的論文、雜志以供查閱，通過微電影拍攝征集活動來宣傳身邊的敬業(yè)醫(yī)務人員和抗疫英雄人物等等。這些多元化的表現(xiàn)手法，更能迎合當代臨床護生的需求，從而快速幫助臨床護生掌握敬業(yè)的含義和樹立榜樣意識。但目前中國臨床護生多為獨生子女且年齡大多在18～22歲之間，他們剛剛走出校園步入社會，對敬業(yè)價值觀仍處于迷茫期，缺乏良好的價值觀判斷能力[5]。微文化多元性的特征，如果不加以引導也易造成他們養(yǎng)成盲目跟從，工作流于表面形式;甚至出現(xiàn)一些借助微平臺放大自身的本職工作以博取眼球的現(xiàn)象。

2.2 微文化的快捷性和突出性對臨床護生敬業(yè)價值觀的形成與影響

微時代，信息交互速度越來越快，隨著智能軟件的不斷升級和交互平臺的相繼拓寬，人們也更善于運用簡便快捷、目的突出的交流方式來生活。相較于傳統(tǒng)文化，快捷突出的呈現(xiàn)方式和表現(xiàn)手法更易勾起臨床護生的獵奇心，這些新鮮且豐富又重點突出的呈現(xiàn)方式可以強化臨床護生的敬業(yè)價值觀。比如，通過掃描二維碼進行敬業(yè)價值觀相關(guān)內(nèi)容問卷調(diào)查;鼓勵醫(yī)護人員開辟自媒體通道和APP進行醫(yī)療、護理相關(guān)知識問答;選取護理新指南制作PPT進行重點宣講;組織觀看“中國醫(yī)生”“抗疫紀錄片”“醫(yī)學講堂”等優(yōu)秀的影視作品等等。但目前以“95后”“00后”為主體的臨床護生，他們雖保持著較高的政治敏感度，然而思辨力卻不夠，這種快餐化，重點突出的教育方式易衍生出他們慣性思維、管中窺豹、急于求成、斷章取義、注重形式主義，追求高效率而喪失勤勉嚴謹、努力盡責的職業(yè)精神。

2.3 微文化的娛樂性和趣味性對臨床護生敬業(yè)價值觀的形成與影響

微時代充滿著娛樂性和趣味性，這種充滿趣味和娛樂屬性的微媒介交流幾乎涵蓋了現(xiàn)代人所有的觀點、理念、思想及各式各樣的文化內(nèi)容。比如，微信中兔斯基加班的動圖，形象生動，既說明個人是工作辛苦，勤奮努力的“加班狗”，同時又頗具自嘲色彩，這充分體現(xiàn)了微文化的趣味性和娛樂性。當然對于還處于青春期的臨床護生來說，比起法律宣講和新聞聯(lián)播，包含有社會主義價值觀的一系列精美動圖、朋友圈、美文，甚至是紀錄片配上背景音樂，如鐘南山先生、張文宏先生的宣講更容易被接受;將難記易忘的搶救藥編制成神曲加以傳唱;各大醫(yī)院、科室通過抖音視頻進行?？浦R宣傳等等多角度的呈現(xiàn)方式，更易引起他們的共鳴，能有效的促進他們敬業(yè)價值觀的形成。但在互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)根據(jù)個人喜好精準推送的背景下，微文化導向差異化明顯，大眾偶發(fā)性、即興式的表演記錄，充滿了新、鮮、奇、怪，在缺乏監(jiān)管的情況下，為了所謂的“關(guān)注量”，極容易出現(xiàn)導向不正、格調(diào)低俗的現(xiàn)象，像利用網(wǎng)絡人肉某個醫(yī)護人員或者私自曝光某個醫(yī)療機構(gòu)造成救治工作受阻;網(wǎng)紅主播為搏流量假扮醫(yī)護工作者造成白衣工作者形象損失;一些網(wǎng)絡大V操縱輿論對醫(yī)療人員進行人生威脅、言語攻擊，發(fā)表不當言論等，這些丑陋的“網(wǎng)絡微暴力”的負面影響，會讓法制意識淡薄的臨床護生產(chǎn)生不務實業(yè)的心態(tài)，失去勤勉努力、腳踏實地的動力，將個人情趣的關(guān)注超過對社會價值觀的關(guān)注[6]。

2.4 微文化的碎片性對臨床護生敬業(yè)價值觀的形成與影響

快節(jié)奏的微時代背景下，碎片化的微文化特質(zhì)表現(xiàn)的愈發(fā)明顯。醫(yī)學飛速發(fā)展的現(xiàn)代社會，規(guī)章、制度、流程、預案、理論、操作、技術(shù)的不斷創(chuàng)新和改革使剛剛步入臨床的護生們應接不暇。目前護理單元大多使用三班輪班制，施行以護理程序為核心的責任制整體護理，這使得部分臨床護生難以留出富余的時間仔細研讀完整的2013版《關(guān)于培育和踐行社會主義核心價值觀的意見》和2015版《培育和踐行社會主義核心價值觀行動方案》。他們傾向于閱讀句式簡練、內(nèi)容精確、表達流暢、易于掌握的內(nèi)容，習慣于在午休間、等公交時、上地鐵后、睡覺前，利用碎片化的時間通過網(wǎng)絡短視頻、抖音平臺、快報、網(wǎng)易新聞等新媒體渠道[7]快速檢索獲取自身需要的信息。比如通過微視頻來學習平時操作中的難點和重點;通過百度檢索某個疾病的定義和臨床表現(xiàn);通過文獻獲得最新的護理學進展;通過新聞類APP關(guān)注黨的十九大召開的主題內(nèi)容等等，微文化這種碎片化的特性，打破了以往精英文化的壁壘[8]，對臨床護生敬業(yè)價值觀的培養(yǎng)起到了無微不至，無縫銜接的作用。但過易得到答案，過快檢索到信息也易造成臨床護生思維碎片化現(xiàn)象。久而久之，易失去對工作精益求精、追求廣度和深度的鉆研熱情。這種“差不多精神”，嚴重阻礙了臨床護生敬業(yè)價值觀的養(yǎng)成。

3 微文化背景下臨床護生的敬業(yè)價值觀培養(yǎng)對策

現(xiàn)代社會，微文化已經(jīng)成為網(wǎng)絡公共信息傳播與交流溝通的主體，也是當代臨床護生敬業(yè)價值觀培養(yǎng)形成的重要推動力量?？梢哉f其滲透進當代臨床護生的一言一行，一舉一動，這對臨床護生敬業(yè)價值觀的培養(yǎng)，是機遇也是挑戰(zhàn)。筆者認為，借助微文化的特點、優(yōu)勢，權(quán)衡好利弊，揚長避短來實現(xiàn)對臨床護生思想認同、價值觀念、道德行為的引導，其結(jié)果必然是利大于弊的。

3.1 一言一行見初心、一舉一動擔使命，善用微文化傳承敬業(yè)價值觀

微文化多元的呈現(xiàn)方式和先進的表現(xiàn)手法，易造成當代臨床護生盲目跟從，工作流于表面形式，借助微平臺放大自身本職工作以博取眼球的不良影響。臨床帶教工作可以試著從以下幾方面著手加以改善：①建立健全網(wǎng)絡管理體系，院內(nèi)推出權(quán)威公眾號，置頂推送敬業(yè)價值觀相關(guān)內(nèi)涵，對敬業(yè)價值觀進行深入解析，明確敬業(yè)價值觀的內(nèi)涵包括四個層面：第一層面指對自身工作的熱愛和珍視、認同和尊重，這是對每一個從業(yè)者的最基本的要求。第二層面指要勇于奉獻、恪盡職守、兢兢業(yè)業(yè)做好本職工作。第三層面指從業(yè)過程中不能墨守成規(guī)，要有創(chuàng)新、鉆研、開拓進取的精神。第四層面指將工作當成終身事業(yè)來經(jīng)營，當成生命信仰來踐行，當成職業(yè)理想來謀劃，為他人和社會謀福祉。醫(yī)院將敬業(yè)醫(yī)護榜樣和抗疫英雄設為熱點，重點推送，宣傳正能量，讓臨床護生思想上認同敬業(yè)價值觀。②就地取材，因地制宜地選取臨床護生敬業(yè)“活躍分子”，也就是臨床護生中的“意見領袖”“骨干力量”[9]，這些護生可以利用自身的優(yōu)勢，發(fā)表觀點，分享經(jīng)驗，一呼百應，從而傳遞正能量，將敬業(yè)價值觀更好地傳遞下去。③面對多元化，復雜多變的微文化環(huán)境，除了要建立健全網(wǎng)絡監(jiān)管，更應該注重培養(yǎng)臨床護生良好的媒介素養(yǎng)，積極引導其利用微平臺發(fā)表正能量的言論和行為，甄別不良信息內(nèi)容加以避免，提升臨床護生的敬業(yè)價值觀認同感。④組建多個優(yōu)勢互補學習小組。培養(yǎng)臨床護生良好的溝通和協(xié)作能力，優(yōu)勢互補，互相監(jiān)督，以強帶弱，營造良好的學習氛圍和積極向上的工作氛圍。從身邊人學起，從身邊事做起，杜絕盲目跟風的陋習，腳踏實地，提高自身內(nèi)在素養(yǎng)的同時踐行敬業(yè)價值觀。⑤加強線上、線下監(jiān)管，醫(yī)院和帶教老師及時關(guān)注和把握臨床護生的思想動態(tài)，糾正其錯誤的思想和價值觀念，對臨床護生的待人接物、學習、生活，核心價值觀等各方面加以關(guān)注和引導，引導臨床護生知德且行德，所謂一言一行見初心、一舉一動擔使命，臨床護生是醫(yī)院的新興力量，是護理事業(yè)持續(xù)發(fā)展的核心，有效的指引可增強敬業(yè)價值觀的培養(yǎng)效果。

3.2 實踐出真知，借助微文化將敬業(yè)價值觀內(nèi)化于心，外化于行

微文化精彩紛呈，使用快捷且重點突出，在滿足臨床護生獵奇心的同時，也易造成他們慣性思維、斷章取義、管中窺豹、追求高效率，喪失勤勉努力、盡職盡責的職業(yè)精神。這主要是源于微時代滿足了臨床護生“秀才不出門，便知天下事”的需求。但敬業(yè)價值觀的認知和培養(yǎng)，需要生活的體驗和實踐的歷練[10]。所以臨床護生敬業(yè)價值觀的形成不能流于形式，要理論聯(lián)系實際，要去踐行，將核心主義價值觀內(nèi)化于心，外化于行，要使臨床護生在內(nèi)心牢記敬業(yè)價值觀要求，在行動中感受敬業(yè)價值觀觀念，并不斷傳播和弘揚敬業(yè)價值觀[11]。比如，醫(yī)療志愿者服務、醫(yī)療微公益、醫(yī)療援助、組織臨床護生參加紅色教育基地或會展等便是很好的踐行方式，隨著微平臺的不斷拓展，志愿服務的種類和范圍也在不斷擴大，甚至成為培養(yǎng)臨床護生敬業(yè)價值觀的主流方式之一[12]。另外，借助微文化的快捷特點，可以舉行一系列活動，如主題演講活動;醫(yī)護公益快閃活動;醫(yī)療知識小視頻征集活動;醫(yī)護下鄉(xiāng)義診活動;聘請專家學術(shù)交流活動等等，強化臨床護生對敬業(yè)價值觀的認同接受，做到知行合一。

3.3 微文化背景下，應時而變，因勢而變培養(yǎng)臨床護生敬業(yè)價值觀

充滿趣味和娛樂性的微文化背景下，言論自由奔放，易引起臨床護生的共鳴，也易造成他們不務實業(yè)的心態(tài)，失去勤勉努力、腳踏實地的動力，將個人情趣的關(guān)注超過對社會價值觀的關(guān)注。筆者以為，不以規(guī)矩不成方圓，言論自由不等同于自由言論，更不等同于無底線地自由言論[13]?？梢詮囊韵聨讉€方面進行嘗試：①切實提升臨床護生的法律和自律意識，為凈化網(wǎng)絡環(huán)境，我國現(xiàn)有法律規(guī)定：不得違反社會主義制度;不得煽動騷亂;不得捏造事實，損害他人;不得泄露國家機密;不得刊載黃色與有犯罪細節(jié)的新聞或其他內(nèi)容等[14]。習近平總書記也指出：要因事而謀、應時而動、順勢而為，使主流媒體具有強大的傳播力、引導力、影響力、公信力，形成網(wǎng)上網(wǎng)下同心圓，使全體人民在理想信念、價值理念、道德觀念上緊緊團結(jié)在一起，讓正能量更強勁、主旋律更高昂。法可以規(guī)范、約束臨床護生的網(wǎng)絡言行，培養(yǎng)臨床護生的思辨能力，可以把消極影響降到最低，使其能透過現(xiàn)象看到本質(zhì)。②要建立一個行之有效的醫(yī)院人員管理機制和醫(yī)院網(wǎng)絡管理機制，發(fā)揮院網(wǎng)絡信息防范技術(shù)和法律監(jiān)管手段，要求臨床護生實名注冊，及時監(jiān)測和刪除各類不當言論和有害價值觀念的植入，引導臨床護生規(guī)范好自身的言行。③注重醫(yī)院文化內(nèi)涵建設，建立健全醫(yī)院數(shù)字化圖書館，收集前沿的指南、期刊、文獻以備查閱和參考，營造良好的學術(shù)氛圍和價值觀取向。先進的醫(yī)院文化內(nèi)涵和價值觀標準對臨床護生的滲透性和感染力是不容忽視的，對臨床護生的敬業(yè)價值觀養(yǎng)成起著潛移默化的作用。醫(yī)院文化建設應以核心價值觀為指導，立院風、樹教風、正學風、嚴考風，以學帶行，以行踐學，讓臨床護生自覺做敬業(yè)價值觀的踐行者和示范者。④培養(yǎng)優(yōu)秀的帶教老師，帶教工作要應時而變，因勢而變，變則通。熱愛珍視本職工作、基礎理論扎實、臨床實踐經(jīng)驗豐富、熟練掌握互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)的帶教老師能對臨床護生的敬業(yè)價值觀養(yǎng)成起到協(xié)助、參與、限制、管理的作用。帶教老師本身要樹立終身學習的意識，具備終身學習的能力，要善于利用微文化不斷地學習新的帶教方法、創(chuàng)新思維和帶教方式，如可將醫(yī)學、護理相關(guān)的教育內(nèi)容剪輯成趣味化的文案，再配上對學生具有吸引力和啟發(fā)性的插畫，或結(jié)合一些流行元素來制作短視頻以此強化價值觀的教育效果，這樣才能保證敬業(yè)價值觀認同教育的成效[15]。⑤提供臨床護生合理的宣泄環(huán)境和渠道。如開展實習生座談會;召開護生工作中情緒管理相關(guān)講座;開展心理門診，定期對臨床護生展開線上調(diào)查等等。⑥提升實習生大局意識，比如定期組織實習生參與線上和線下崗前培訓;在青年節(jié)、護士節(jié)、醫(yī)師節(jié)、建軍節(jié)、國慶節(jié)等節(jié)日以團體名義組建團建活動和愛黨敬業(yè)主題教育活動;組織觀看愛國教育紀錄片;通過開展醫(yī)院論壇、微信群組、貼吧等引入權(quán)威觀點并開展敬業(yè)價值觀學習、踐行相關(guān)話題討論，針對優(yōu)秀的言論和想法組織臨床護生之間進行交流、探討，樹立臨床護生大局意識，提高服務大局的能力。

3.4 碎片化檢索，深度閱讀，造就穩(wěn)定的敬業(yè)價值觀

碎片化的信息閱讀方式造就了碎片化的思維方式。敬業(yè)價值觀的養(yǎng)成是一個系統(tǒng)的工程，需要努力鉆研，精益求精的精神。我們?nèi)绾紊朴梦⑽幕耐瑫r還規(guī)避風險呢？①問卷調(diào)查，利用微平臺進行問卷調(diào)查，了解臨床護生的薄弱環(huán)節(jié)，薄弱點，知識斷層點，做到工欲善其事必先利其器。②善于應用新媒體開展主題講座和教育活動，觀看醫(yī)療前輩相關(guān)記錄片和直播，不斷深化臨床護生對敬業(yè)價值觀內(nèi)涵的認知，將其內(nèi)化為情感意志，外化為行為習慣，造就穩(wěn)定的敬業(yè)價值觀。③臨床護生學有所成才能學有所用，帶教老師可利用案例制作PPT，系統(tǒng)的講解疾病的發(fā)生，發(fā)展，轉(zhuǎn)歸和護理新進展，引導學生利用思維導圖系統(tǒng)的串聯(lián)一個個疾病知識點，努力鉆研，正所謂愛學出勤奮，勤奮出天才。④授人以魚不如授人以漁，要善于培養(yǎng)臨床護生全面看待問題，借助醫(yī)療文獻、資料利用碎片時間多角度分析疾病問題，帶著問題尋找答案的思維方式和鉆研精神。⑤我國目前臨床護生起始學歷多為大專學歷，帶教老師應鼓勵臨床護生利用新媒體渠道在職學業(yè)深造，在完成本職工作的同時也可通過網(wǎng)絡課程在職讀書和課題研究，以此提升學歷、拓寬眼界、精進專業(yè)知識。

綜上所述，臨床護生的敬業(yè)價值觀培養(yǎng)是護理事業(yè)發(fā)展中一個不可或缺的步驟，臨床帶教應借助微文化平臺將其融入到日常服務、目標管理、人際溝通、專業(yè)培養(yǎng)、價值導向的方方面面，從而實現(xiàn)臨床護生對敬業(yè)價值觀理性認知，情感認同，行為踐行的良好循環(huán)。

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（收稿日期：2021-09-22）