洪麗云

（廈門市中醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 福建 廈門 361000）

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院供應(yīng)無(wú)菌器材及無(wú)菌物品的綜合型科室。消毒供應(yīng)中心的護(hù)理人員需要完成醫(yī)療用品及器材的回收工作、分揀工作、清潔工作、滅菌工作及發(fā)放工作，其工作內(nèi)容具有較強(qiáng)的操作性、科學(xué)性及技術(shù)性。同時(shí)，CSSD的護(hù)理人員需要長(zhǎng)期暴露在醫(yī)療銳器、污染物、致病菌等危險(xiǎn)的環(huán)境中，這導(dǎo)致此科室的護(hù)理人員成為了職業(yè)感染的高發(fā)人群[1]。為了防止CSSD的護(hù)理人員發(fā)生職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院應(yīng)對(duì)其進(jìn)行有效的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)管理。本文分析了職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)管理在醫(yī)院CSSD管理工作中的應(yīng)用效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 本次研究的對(duì)象是2014年8月～2016年9月期間在我院CSSD工作的17名護(hù)理人員。這17名護(hù)理人員均持有執(zhí)業(yè)證書，其在CSSD工作的時(shí)間均＞1年。這些護(hù)理人員均為女性，其年齡在28～53歲之間，其平均年齡為（44.12±7.6）歲。其中，學(xué)歷為本科的有11名，為大專的有2名，為中專的有4名。這些護(hù)理人員在CSSD工作的時(shí)間在1～15年之間。在這些護(hù)理人員中，有2名副主任護(hù)師，有4名主管護(hù)師，有11名護(hù)師。

1.2 管理方法 2015年9月～2016年9月，我院對(duì)在CSSD工作的17名護(hù)理人員進(jìn)行職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)管理。具體的管理方法如下：①醫(yī)院在CSSD中安裝空氣凈化設(shè)備、除濕裝置及空調(diào)，并注意對(duì)該科室進(jìn)行通風(fēng)、換氣，保證該科室的地面清潔、干燥。同時(shí)，嚴(yán)格劃分辦公區(qū)、污染區(qū)、包裝區(qū)及無(wú)菌區(qū)。在科室內(nèi)設(shè)置對(duì)外窗口，盡量避免外來(lái)人員進(jìn)入CSSD。②醫(yī)院安排專人管理滅菌器、干燥箱等大型設(shè)備。在使用這些大型設(shè)備前，護(hù)理人員要檢查該設(shè)備是否安全，并定期對(duì)該設(shè)備進(jìn)行保養(yǎng)及維護(hù)，以減少粉塵及噪聲的污染，必要時(shí)可在CSSD安裝隔音罩或隔音墻。同時(shí)，醫(yī)院為CSSD的護(hù)理人員提供專門的粉塵防護(hù)口罩、隔音耳塞、防護(hù)鞋、防護(hù)服、隔離衣、防護(hù)面罩、護(hù)目鏡及手套等防護(hù)用品。③醫(yī)院定期對(duì)CSSD的護(hù)理人員進(jìn)行職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)，使其能夠嚴(yán)格按照防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)完成醫(yī)療器械及物品的消毒工作，并使其熟練地掌握正確的洗手方法及使用消毒劑的方法。④護(hù)理人員在回收被污染的醫(yī)療器械時(shí)，應(yīng)避免讓剪刀、刀片及針頭等銳器外露，要優(yōu)先處理血液污染嚴(yán)重及為傳染性疾病患者使用過(guò)的醫(yī)療器械，并注意分類存放需要機(jī)械清洗、手工清洗的醫(yī)療器械。在對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行沖洗、刷洗時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)控制好水壓。在進(jìn)行上述操作的過(guò)程中，護(hù)理人員如果出現(xiàn)了過(guò)敏反應(yīng)、聽力受損、燙傷、輻射傷及銳器傷等職業(yè)傷害，應(yīng)立即對(duì)上述情況進(jìn)行有效的處理，并在傷后的48 h內(nèi)填寫好報(bào)表，及時(shí)向上級(jí)報(bào)告。⑤醫(yī)院定期檢查護(hù)理人員的身體狀況，為其制定有針對(duì)性的免疫計(jì)劃，保證其飲食的合理、營(yíng)養(yǎng)的均衡，告知其要進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)，保持充分的睡眠。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察、記錄這17名護(hù)理人員在進(jìn)行職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)管理前后其職業(yè)防護(hù)行為的達(dá)標(biāo)率及職業(yè)傷害的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)在CSSD工作的17名護(hù)理人員的防護(hù)行為與職業(yè)傷害情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，計(jì)量資料用（±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用X2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05 說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

進(jìn)行職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)管理后，這17名護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)行為的達(dá)標(biāo)率與職業(yè)傷害的發(fā)生率均優(yōu)于進(jìn)行職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)管理前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 這17名護(hù)理人員在進(jìn)行職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)管理前后其職業(yè)防護(hù)行為的達(dá)標(biāo)率及職業(yè)傷害發(fā)生率的比較[n(%)]

3 討論

在CSSD工作的護(hù)理人員通常會(huì)面臨噪音污染、意外傷害等職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。例如，護(hù)理人員在高強(qiáng)度噪音的影響下容易出現(xiàn)疲勞、煩躁、頭痛的癥狀。護(hù)理人員吸入的臭氧量若較多，會(huì)出現(xiàn)胸悶及肺水腫的癥狀。另外，紫外線、環(huán)氧乙炔及戊二醛均可損傷護(hù)理人員的皮膚[2]。研究發(fā)現(xiàn)，職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生可導(dǎo)致護(hù)理人員產(chǎn)生心理疲勞及生理疲勞。因此，醫(yī)院應(yīng)對(duì)CSSD的護(hù)理人員進(jìn)行職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)管理，以有效地降低其職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率。

有研究指出，對(duì)醫(yī)療器械及物品進(jìn)行消毒及儲(chǔ)存的方法不當(dāng)、對(duì)醫(yī)療物品進(jìn)行打包的方法不規(guī)范均會(huì)增加CSSD護(hù)理人員發(fā)生職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的幾率。因此，醫(yī)院要做好CSSD的護(hù)理管理工作，防止CSSD的護(hù)理人員發(fā)生職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。此外，該科室的護(hù)理人員應(yīng)注意與其他科室的護(hù)理人員進(jìn)行溝通，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)回收、消毒醫(yī)療器械。發(fā)生職業(yè)傷害后，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)聯(lián)系負(fù)責(zé)防控感染疾病的科室，以降低本科室其他的護(hù)理人員發(fā)生交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。

總之，將職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)管理應(yīng)用在醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理工作中的效果較為理想，可有效地提高護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)行為的達(dá)標(biāo)率，降低其職業(yè)傷害的發(fā)生率。

[1] 李敏.消毒供應(yīng)室在外消過(guò)程中出現(xiàn)濕包的原因及質(zhì)量控制措施分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(14):172-173.

[2] 薛瓊霞,滕智君,鄒小英.區(qū)域性消毒供應(yīng)中心標(biāo)準(zhǔn)租賃器械包的優(yōu)化與應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué),2016,27(7):1180-1181.