董彩霞 云紹麗

（河南省臨潁縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 河南 臨潁 462600）

妊娠期肝病是產(chǎn)科的高危疾病之一。妊娠期急性脂肪肝與妊娠期重癥肝炎是最嚴(yán)重的妊娠期肝病，均極為兇險(xiǎn)[1]。妊娠期肝病可引起腎衰竭、昏迷、彌散性血管內(nèi)凝血和凝血功能障礙等并發(fā)癥，其致死率為80%[2]。此病患者在發(fā)生肝細(xì)胞損傷后可使生理功能受到嚴(yán)重的干擾，進(jìn)而可發(fā)生生命危險(xiǎn)[3]。肝臟是人體內(nèi)重要的代謝器官。臨床實(shí)踐證實(shí)，對妊娠期肝病患者進(jìn)行血清生化指標(biāo)和凝血酶原時(shí)間檢測可全面掌握其病情及預(yù)后。為了探討進(jìn)行血清生化指標(biāo)及凝血酶原時(shí)間檢測在診斷妊娠期肝病方面的臨床價(jià)值，我院將84例產(chǎn)婦根據(jù)其是否并發(fā)妊娠期肝病分為觀察組和參照組，對兩組產(chǎn)婦分別進(jìn)行天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、血纖維蛋白原和活化部分凝血酶原時(shí)間檢測，然后對比分析其檢測數(shù)據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究的對象為2014年1月～2015年10月在我院婦產(chǎn)科進(jìn)行產(chǎn)檢并住院待產(chǎn)的84例產(chǎn)婦。將這些產(chǎn)婦根據(jù)其是否發(fā)生妊娠期肝病分為觀察組和參照組，每組各42例產(chǎn)婦。觀察組產(chǎn)婦均為妊娠期肝病患者，其病情均經(jīng)病理檢查得到確診。參照組產(chǎn)婦均為健康產(chǎn)婦，均經(jīng)體檢確認(rèn)其心、肝及腎的功能正常、無血栓性疾病史。兩組產(chǎn)婦均經(jīng)相關(guān)的檢查證實(shí)未患妊娠高血壓綜合征，無糖尿病、高血壓等慢性病史。觀察組產(chǎn)婦的年齡為25～34歲，平均年齡為(28.65±3.05)歲。參照組產(chǎn)婦的年齡 為22～33歲，平均年齡為(26.21±4.35)歲。兩組產(chǎn)婦的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 采集兩組產(chǎn)婦1.8ml的靜脈血，置入抗凝管中與0.2ml濃度為109mmol/l的枸櫞酸鈉混合，放入離心機(jī)中以3000r/min的轉(zhuǎn)速進(jìn)行10min的離心操作。采用全自動(dòng)西門子2400生化分析儀和希森美康CA1500全自動(dòng)血凝分析儀對兩組產(chǎn)婦進(jìn)行血清生化指標(biāo)（天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的水平、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶的水平、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的水平）及凝血指標(biāo)（血纖維蛋白原的水平、凝血酶原時(shí)間及活化部分凝血酶原時(shí)間）的檢測，在2h內(nèi)完成上述檢測。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對兩組產(chǎn)婦凝血指標(biāo)的分析 參照組產(chǎn)婦血纖維蛋白原的水平為（5.10±1.14）g/l，其凝血酶原的時(shí)間為（11.34±2.23）s，其活化部分凝血酶原的時(shí)間為（30.01±7.59）s。觀察組產(chǎn)婦血纖維蛋白原的水平為（2.59±0.16）g/l，其凝血酶原的時(shí)間為（14.89±2.11）s，其活化部分凝血酶原的時(shí)間為（38.49±5.78）s。與參照組產(chǎn)婦相比，觀察組產(chǎn)婦凝血酶原的時(shí)間和活化部分凝血酶原的時(shí)間較長，其血纖維蛋白原的水平較低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對兩組產(chǎn)婦血清生化指標(biāo)的分析 參照組產(chǎn)婦天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的水平為（20.49±6.09）U/L，其谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶的水平為（19.38±7.61）U/L，其丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的水平為（7.18±2.10）U/L。觀察組產(chǎn)婦天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的水平為（77.78±11.69）U/L，其谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶的水平為（41.27±10.21）U/L，其丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的水平為（20.31±2.39）U/L。與參照組產(chǎn)婦相比，觀察組產(chǎn)婦天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的水平、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶的水平及丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的水平均較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

隨著妊娠期女性生理狀態(tài)的改變及其胎兒的生長，其機(jī)體對碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)及各種維生素的需求量逐漸增高，其肝臟承受的負(fù)擔(dān)逐漸增大，因此在妊娠后期其發(fā)生妊娠期肝病的幾率可顯著增高。妊娠期肝病的臨床特征為肝功能異常及代償性肝腫大，是一種高危的妊娠疾病[4]。

妊娠期肝病患者?？砂l(fā)生纖溶功能與凝血功能異常。對此病患者進(jìn)行天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶和丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶等血清生化指標(biāo)檢測可準(zhǔn)確分析其發(fā)生肝細(xì)胞損傷的情況。丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的水平是反映肝細(xì)胞是否受損及受損程度的敏感指標(biāo)，谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶是診斷膽管疾病的重要指標(biāo)[5,6]。

本研究的結(jié)果顯示，與參照組產(chǎn)婦相比，觀察組產(chǎn)婦天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的水平、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶的水平及丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的水平均較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?，妊娠期肝病患者天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶和丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的水平可顯著增高。

凝血酶原時(shí)間是評估外源性凝血系統(tǒng)功能較敏感的指標(biāo)，可反映人體內(nèi)外源性凝血的功能、肝臟的合成功能、儲(chǔ)備功能是否正常。此外，凝血酶原時(shí)間在檢測內(nèi)源性凝血因子異常方面也具有重要的作用。在本次研究中，與參照組產(chǎn)婦相比，觀察組產(chǎn)婦凝血酶原的時(shí)間和活化部分凝血酶原的時(shí)間較長，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?，妊娠期肝病患者的凝血酶原時(shí)間和活化部分凝血酶原時(shí)間均會(huì)顯著增加。纖維蛋白具有止血、增加血小板的聚集性等作用。對肝病患者進(jìn)行纖維蛋白檢測可分析肝細(xì)胞受損的程度。在本次研究中，與參照組產(chǎn)婦相比，觀察組產(chǎn)婦血纖維蛋白原的水平較低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，妊娠期肝病患者天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶及丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的水平均較高，其凝血酶原的時(shí)間及活化部分凝血酶原的時(shí)間均較長，其血纖維蛋白原的水平較低。對妊娠期肝病患者進(jìn)行血清生化指標(biāo)及凝血酶原時(shí)間檢測在診斷其病情方面具有重要的臨床意義。

[1] 劉群.血清生化指標(biāo)及凝血酶原時(shí)間在妊娠肝病患者檢測中的意義[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22（09）：126-127，130.

[2] 殷衛(wèi)兵，嚴(yán)鳴光.妊娠高血壓綜合征孕婦肝腎生化指標(biāo)變化的臨床研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（14）：5-7.

[3] 全彩云.臨產(chǎn)孕婦凝血指標(biāo)檢測在臨床中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（09）：70-72.

[4] 魏成軍.孕婦臨產(chǎn)前全血細(xì)胞參數(shù)及凝血4項(xiàng)檢測的臨床意義[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2015，27（12）：15-16.

[5] 林金枝. 妊娠中、晚期至產(chǎn)后1周的凝血功能觀察[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2015，27（09）：1198-1199.

[6] 雷卓.產(chǎn)前相關(guān)凝血指標(biāo)檢驗(yàn)的應(yīng)用價(jià)值分析[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（08）：31-32.