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        進(jìn)行血清生化指標(biāo)及凝血酶原時(shí)間檢測在診斷妊娠期肝病方面的臨床價(jià)值

        2016-03-08 03:45:55董彩霞云紹麗
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2016年21期
        關(guān)鍵詞:谷氨肽酶丙氨酸

        董彩霞 云紹麗

        (河南省臨潁縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 河南 臨潁 462600)

        妊娠期肝病是產(chǎn)科的高危疾病之一。妊娠期急性脂肪肝與妊娠期重癥肝炎是最嚴(yán)重的妊娠期肝病,均極為兇險(xiǎn)[1]。妊娠期肝病可引起腎衰竭、昏迷、彌散性血管內(nèi)凝血和凝血功能障礙等并發(fā)癥,其致死率為80%[2]。此病患者在發(fā)生肝細(xì)胞損傷后可使生理功能受到嚴(yán)重的干擾,進(jìn)而可發(fā)生生命危險(xiǎn)[3]。肝臟是人體內(nèi)重要的代謝器官。臨床實(shí)踐證實(shí),對妊娠期肝病患者進(jìn)行血清生化指標(biāo)和凝血酶原時(shí)間檢測可全面掌握其病情及預(yù)后。為了探討進(jìn)行血清生化指標(biāo)及凝血酶原時(shí)間檢測在診斷妊娠期肝病方面的臨床價(jià)值,我院將84例產(chǎn)婦根據(jù)其是否并發(fā)妊娠期肝病分為觀察組和參照組,對兩組產(chǎn)婦分別進(jìn)行天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、血纖維蛋白原和活化部分凝血酶原時(shí)間檢測,然后對比分析其檢測數(shù)據(jù),現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 本研究的對象為2014年1月~2015年10月在我院婦產(chǎn)科進(jìn)行產(chǎn)檢并住院待產(chǎn)的84例產(chǎn)婦。將這些產(chǎn)婦根據(jù)其是否發(fā)生妊娠期肝病分為觀察組和參照組,每組各42例產(chǎn)婦。觀察組產(chǎn)婦均為妊娠期肝病患者,其病情均經(jīng)病理檢查得到確診。參照組產(chǎn)婦均為健康產(chǎn)婦,均經(jīng)體檢確認(rèn)其心、肝及腎的功能正常、無血栓性疾病史。兩組產(chǎn)婦均經(jīng)相關(guān)的檢查證實(shí)未患妊娠高血壓綜合征,無糖尿病、高血壓等慢性病史。觀察組產(chǎn)婦的年齡為25~34歲,平均年齡為(28.65±3.05)歲。參照組產(chǎn)婦的年齡 為22~33歲,平均年齡為(26.21±4.35)歲。兩組產(chǎn)婦的一般資料相比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05),具有可比性。

        1.2 方法 采集兩組產(chǎn)婦1.8ml的靜脈血,置入抗凝管中與0.2ml濃度為109mmol/l的枸櫞酸鈉混合,放入離心機(jī)中以3000r/min的轉(zhuǎn)速進(jìn)行10min的離心操作。采用全自動(dòng)西門子2400生化分析儀和希森美康CA1500全自動(dòng)血凝分析儀對兩組產(chǎn)婦進(jìn)行血清生化指標(biāo)(天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的水平、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶的水平、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的水平)及凝血指標(biāo)(血纖維蛋白原的水平、凝血酶原時(shí)間及活化部分凝血酶原時(shí)間)的檢測,在2h內(nèi)完成上述檢測。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料用(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用(%)表示,采用X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 對兩組產(chǎn)婦凝血指標(biāo)的分析 參照組產(chǎn)婦血纖維蛋白原的水平為(5.10±1.14)g/l,其凝血酶原的時(shí)間為(11.34±2.23)s,其活化部分凝血酶原的時(shí)間為(30.01±7.59)s。觀察組產(chǎn)婦血纖維蛋白原的水平為(2.59±0.16)g/l,其凝血酶原的時(shí)間為(14.89±2.11)s,其活化部分凝血酶原的時(shí)間為(38.49±5.78)s。與參照組產(chǎn)婦相比,觀察組產(chǎn)婦凝血酶原的時(shí)間和活化部分凝血酶原的時(shí)間較長,其血纖維蛋白原的水平較低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        2.2 對兩組產(chǎn)婦血清生化指標(biāo)的分析 參照組產(chǎn)婦天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的水平為(20.49±6.09)U/L,其谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶的水平為(19.38±7.61)U/L,其丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的水平為(7.18±2.10)U/L。觀察組產(chǎn)婦天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的水平為(77.78±11.69)U/L,其谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶的水平為(41.27±10.21)U/L,其丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的水平為(20.31±2.39)U/L。與參照組產(chǎn)婦相比,觀察組產(chǎn)婦天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的水平、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶的水平及丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的水平均較高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討論

        隨著妊娠期女性生理狀態(tài)的改變及其胎兒的生長,其機(jī)體對碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)及各種維生素的需求量逐漸增高,其肝臟承受的負(fù)擔(dān)逐漸增大,因此在妊娠后期其發(fā)生妊娠期肝病的幾率可顯著增高。妊娠期肝病的臨床特征為肝功能異常及代償性肝腫大,是一種高危的妊娠疾病[4]。

        妊娠期肝病患者??砂l(fā)生纖溶功能與凝血功能異常。對此病患者進(jìn)行天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶和丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶等血清生化指標(biāo)檢測可準(zhǔn)確分析其發(fā)生肝細(xì)胞損傷的情況。丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的水平是反映肝細(xì)胞是否受損及受損程度的敏感指標(biāo),谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶是診斷膽管疾病的重要指標(biāo)[5,6]。

        本研究的結(jié)果顯示,與參照組產(chǎn)婦相比,觀察組產(chǎn)婦天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的水平、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶的水平及丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的水平均較高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)??梢?,妊娠期肝病患者天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶和丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的水平可顯著增高。

        凝血酶原時(shí)間是評估外源性凝血系統(tǒng)功能較敏感的指標(biāo),可反映人體內(nèi)外源性凝血的功能、肝臟的合成功能、儲(chǔ)備功能是否正常。此外,凝血酶原時(shí)間在檢測內(nèi)源性凝血因子異常方面也具有重要的作用。在本次研究中,與參照組產(chǎn)婦相比,觀察組產(chǎn)婦凝血酶原的時(shí)間和活化部分凝血酶原的時(shí)間較長,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)??梢?,妊娠期肝病患者的凝血酶原時(shí)間和活化部分凝血酶原時(shí)間均會(huì)顯著增加。纖維蛋白具有止血、增加血小板的聚集性等作用。對肝病患者進(jìn)行纖維蛋白檢測可分析肝細(xì)胞受損的程度。在本次研究中,與參照組產(chǎn)婦相比,觀察組產(chǎn)婦血纖維蛋白原的水平較低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        綜上所述,妊娠期肝病患者天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶及丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的水平均較高,其凝血酶原的時(shí)間及活化部分凝血酶原的時(shí)間均較長,其血纖維蛋白原的水平較低。對妊娠期肝病患者進(jìn)行血清生化指標(biāo)及凝血酶原時(shí)間檢測在診斷其病情方面具有重要的臨床意義。

        [1] 劉群.血清生化指標(biāo)及凝血酶原時(shí)間在妊娠肝病患者檢測中的意義[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2015,22(09):126-127,130.

        [2] 殷衛(wèi)兵,嚴(yán)鳴光.妊娠高血壓綜合征孕婦肝腎生化指標(biāo)變化的臨床研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(14):5-7.

        [3] 全彩云.臨產(chǎn)孕婦凝血指標(biāo)檢測在臨床中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(09):70-72.

        [4] 魏成軍.孕婦臨產(chǎn)前全血細(xì)胞參數(shù)及凝血4項(xiàng)檢測的臨床意義[J].中國民康醫(yī)學(xué),2015,27(12):15-16.

        [5] 林金枝. 妊娠中、晚期至產(chǎn)后1周的凝血功能觀察[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2015,27(09):1198-1199.

        [6] 雷卓.產(chǎn)前相關(guān)凝血指標(biāo)檢驗(yàn)的應(yīng)用價(jià)值分析[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(08):31-32.

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