周香德　何旭　陳倩

摘? 要：文章梳理國內(nèi)外課程思政在護理專業(yè)教學中的最新進展，從課程思政概述，國外護理專業(yè)“課程思政”教學，國內(nèi)護理專業(yè)“課程思政”教學體系，課程思政融入護理專業(yè)課程現(xiàn)狀、教學方式、教學評價、師資隊伍等方面進行綜述，提出護理專業(yè)“課程思政”教學的思考及建議，以期為相關(guān)護理專業(yè)“課程思政”教學研究提供參考。

關(guān)鍵詞：護理教育;課程思政;教學體系;教學方法;護理

中圖分類號：G416? ? ?文獻標識碼：A? ? ?文章編號：1673-7164（2022）21-0165-04

“課程思政”是以各個學科、各門課程中所蘊含的思想政治元素為融入點，潛移默化地將價值觀寓于課程教學之中，旨在實現(xiàn)立德樹人的教育理念。護理教育注重醫(yī)德醫(yī)風、人道主義和專業(yè)水準等職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)，良好的職業(yè)素養(yǎng)能夠讓護理專業(yè)學生盡快適應崗位，是影響其職業(yè)生涯的重要因素。因此全方位、多角度、系統(tǒng)化地將思政教育融入護理專業(yè)課程，有利于培養(yǎng)德智體美勞全面發(fā)展的新時代護理專業(yè)人才。本研究對國內(nèi)外思想政治教育在護理專業(yè)教學中的應用現(xiàn)狀進行綜述，以期為相關(guān)護理專業(yè)“課程思政”教育研究提供參考。

一、“課程思政”概述

2016年，習近平總書記提出了課程思政建設(shè)要求，指出“要把立德樹人融入文化知識教育之中，在推動思想政治教育改革創(chuàng)新過程中要注重挖掘其他課程中的思政元素”。職業(yè)道德、道德素養(yǎng)、護理核心價值觀是護理專業(yè)學生（以下簡稱“護生”）專業(yè)課程的核心概念，對護生的發(fā)展非常重要，良好的職業(yè)價值觀、道德敏感性和較高的道德水平有利于護生開展臨終護理、倫理教育時提高倫理決策能力，有益于護生的心理健康、職業(yè)認同和職業(yè)發(fā)展，也可以讓護生建立良好的護患關(guān)系、提供高質(zhì)量的護理服務、擁有保護患者生命和權(quán)利的強大勇氣，減少道德困擾和工作離職[1-2]。因此，在護理專業(yè)課程教育過程中挖掘?qū)I(yè)課程思政元素，實現(xiàn)思政教育與專業(yè)知識教育協(xié)同發(fā)展尤為必要。

二、護理專業(yè)“課程思政”教學的現(xiàn)狀

（一）國外現(xiàn)狀

國外教育沒有明確提出“課程思政”“思政教育”的概念，但是推行德育。國外護理專業(yè)德育常通過跨學科合作的模式，貫徹協(xié)同育人的理念，將道德教育寓于護理教學之中，培養(yǎng)護生的愛國情懷、公民意識和道德情懷。學習國外護理專業(yè)的德育研究成果對我國護理專業(yè)“課程思政”建設(shè)有借鑒意義。現(xiàn)主要探討美國、英國、日本三個國家的護理專業(yè)教學德育途徑。

1. 美國

美國的德育教育主要經(jīng)過兩個階段的改革，第一階段改革是進步主義教育，第二階段是學校德育教育的直接法和間接法之爭，最后間接法得到普遍認同和接受。在間接法德育理念的指導下，美國的德育教育主要通過各種形式灌輸與滲透到教育中，具有間接性、綜合性、廣泛性和多元性等特點[3]。其德育教育注重發(fā)揮各學科的德育功能，如在護理教學時進行基于專業(yè)價值觀的教育、責任教育、文化關(guān)懷、倫理教育、公平和社會正義、道德教育等德育內(nèi)容。在教學方法上，采用情景模擬、線上學習、擁抱治療師的藝術(shù)師課程，跨專業(yè)教師團隊教育等新型教學方法。除在課堂教學開展德育外，還通過學校組織的各種集體活動來進行德育?？傊?，美國通過各種形式為德育持續(xù)創(chuàng)造環(huán)境，制定護理道德新舉措以便更好地將德育融入護理教育中。

2. 英國、日本

英國鼓勵各種隱性的德育形式，開展了各種類型的道德課程，提倡以“中立”的方法展開道德價值觀教育。在德育形式上主要包括：宗教教育、道德課程、體育課程、課外活動等。此外，堅持在學校的各學科、各課程教育教學活動中貫徹落實德育，將德育因素滲透到課堂、課外德育之中。在教學方式上開展了建立道德知識庫和技能集、論壇討論復雜的臨床案例、跨專業(yè)的道德教育、基于團隊和基于案例的策略教學、反思實踐技術(shù)等方面的探索。如助產(chǎn)士學生學習產(chǎn)婦護理時，將開展互動研討會，利用創(chuàng)造性的學習方法，為產(chǎn)婦提供有尊嚴的護理服務[4]?？傊鴪猿衷趯W校課程教育教學活動中貫徹落實德育，將德育因素滲透到課堂、課外德育之中。在日本，學校除了直接開設(shè)醫(yī)德必修課程外，在學科教學、特別活動、社會實踐、課外活動、學生指導、學風、教風、師風、情感教育等方面促進德育。其德育形式多樣，如采用互聯(lián)網(wǎng)教學和講座、基于網(wǎng)絡(luò)的自學、模擬、小組學習和分析倫理問題、探究式教學等方式進行護理倫理教育。

總之，美國、英國、日本三個國家的護理德育主要是采用新型的教學方法，通過各門課程教學特別是人文社會科學類課程滲透德育元素，培養(yǎng)合乎國家、行業(yè)需要的具備良好道德素養(yǎng)、職業(yè)素養(yǎng)和價值觀念的專業(yè)人才。

（二）國內(nèi)現(xiàn)狀

“課程思政”是護理學科建設(shè)的新著力點，其與護理專業(yè)課程的融合可以培養(yǎng)學生的愛國情懷、專業(yè)使命感、責任感、道德感和職業(yè)精神，因此進行護理專業(yè)“課程思政”教學體系的改革尤為必要。

1. 護理專業(yè)“課程思政”的教學體系現(xiàn)狀

護理專業(yè)“課程思政”教學體系研究較少。構(gòu)建護理專業(yè)“課程思政”的教學體系，實現(xiàn)思政教育、專業(yè)人文素養(yǎng)、專業(yè)知識、專業(yè)實踐四位一體的思政教育課程體系，有利于將思政元素深度融入專業(yè)教育。李鵬等人將“1234教學模式”應用在外科護理學教學中，構(gòu)建了“1234教學模式”的課程思政教學體系，豐富了線上線下教學資源，提高了護生的交際能力和社會責任感[5]。此外，思政教學形式也在進行一系列改革，如組建教學團隊、建設(shè)專業(yè)課程思政案例教學庫、優(yōu)化教學內(nèi)容、創(chuàng)新教學模式和教學方法、改革實訓教學等形式?？傊?，護理專業(yè)“課程思政”的教學體系建設(shè)應該從教學目標、教學內(nèi)容、教學模式、教學方法、教學評價等多個方面進行改革，形成立體化教學。

（1）“課程思政”融入護理課程的研究現(xiàn)狀

從建庫至2022年2月18日，以“課程思政”“護理”為中文檢索詞，檢索中國知網(wǎng)、萬方、維普數(shù)據(jù)庫，一共檢索到1396條文獻。閱讀題目、摘要和刪除數(shù)據(jù)庫重復文獻后，共710篇文獻。從檢索結(jié)果發(fā)現(xiàn)，課程思政已與護理專業(yè)多門課程融合，包括基礎(chǔ)/外科/內(nèi)科/兒科/老年/社區(qū)/急危重癥/婦產(chǎn)科/中醫(yī)/傳染病/精神科護理學、護理倫理學、護理心理學、護理研究、護理管理學、健康評估、護理實踐教學等課程。其中基礎(chǔ)護理學研究最多，共56篇，其次是外科/內(nèi)科護理學，其他課程的研究較少。

（2）護理專業(yè)“課程思政”的教學方式現(xiàn)狀

目前護理專業(yè)“課程思政”教學主要采用線下教學、線上教學及混合式教學等教學方式;在教學方法上，主要涉及情景模擬體驗、翻轉(zhuǎn)課堂、在線教學、“互聯(lián)網(wǎng)+”、敘事教育、思政案例設(shè)計、信息化教學、產(chǎn)教融合、反思法、學徒制教育、實景教學、PBL教學、以問題/就業(yè)/任務為導向等教學方法。車小雯等研究顯示，在急救護理學教學中運用“互聯(lián)網(wǎng)+課程思政”混合式教學模式，有助于提高護生自主學習能力、教學滿意度和學習成績[6]。此外，PBL聯(lián)合情景教學融合思政元素的教學模式能有效促進護生的自主學習能力和共情能力，提升教學滿意度[7]。總之，護理專業(yè)“課程思政”的教學方式可創(chuàng)新多元化的教學模式，通過教學方法與思政元素的融合，達到立德樹人、潤物無聲的育人效果。

（3）護理專業(yè)“課程思政”的教學評價現(xiàn)狀

建立多元的“課程思政”考核評價體系，有益于促進課程思政教學質(zhì)量的整體提升。馬孟偉等人開展德爾菲函詢，最終建立了以“目標定位、師資隊伍、課程資源、教學實施、教學效果”為5個一級指標，12個二級指標和45個三級指標的“課程思政”考核評價體系，其具有較好的可靠性，可在后續(xù)的研究中進一步驗證實用性和操作性[8]。此外，也有研究者采用學生評價、校內(nèi)外同行評價等教學評價方式?？傊虒W評價可參考不同對象的評價，更要建立量化的考核指標，涵蓋教學多方面因素，形成多元化、多主體、靈活性、適切性的考核評價體系。

（4）護理專業(yè)“課程思政”的師資隊伍現(xiàn)狀

教師是“課程思政”教育的關(guān)鍵，部分專業(yè)課教師的育人理論水平不足[9]，為確?！罢n程思政”教育行之有效，護理專業(yè)教師必須轉(zhuǎn)化育人的理念，提高育人的能力，端正育人的態(tài)度。有研究者在護理專業(yè)思政教育教學改革中，通過組建多學科背景的課程教學團隊，相互支撐，構(gòu)建了課程思政的線上資源與線下資源，強化教學效果，還通過師資培訓、現(xiàn)場觀摩、經(jīng)驗交流、開展集體教研活動等方式制定護理學導論課程思政實施方案[10-11]?？傊?，教師的課程思政教學能力關(guān)系著教學的質(zhì)量，因此必須發(fā)揮教師在課程思政教育中的主導作用。

三、思考和建議

（一）構(gòu)建持續(xù)性的課程目標體系，定期細化落實

護理專業(yè)的人才培養(yǎng)目標是培養(yǎng)德智體美勞全面發(fā)展的新時代護理專業(yè)人才，因此，將課程思政目標列入人才培養(yǎng)計劃是必要的。高校設(shè)置課程目標體系時，應充分考慮學校、學院的頂層目標，組織專業(yè)的思政教學團隊，提煉出符合本專業(yè)課程的中長期課程思政育人目標、元素;其次，通過專業(yè)教學對愛國主義、文化素養(yǎng)、社會主義核心價值觀、醫(yī)德醫(yī)風、人道主義、職業(yè)道德和職業(yè)精神等思政元素進行全面、深入的探究，確定符合本專業(yè)課程教學的思政育人元素。在這個過程中，凝練的思政育人元素應充分與專業(yè)課程相結(jié)合，自然地融于專業(yè)知識教學中;最后，細分每門課程思政的元素、要點，分配到每個教學團隊、每位教師、每個學生?？傊n程目標體系的構(gòu)建應結(jié)合理論知識、能力培養(yǎng)和職業(yè)素養(yǎng)的特點，形成持續(xù)性細化的課程目標，并在專業(yè)課程教學中動態(tài)調(diào)整目標，以達到育人效果。

（二）樹立立德樹人教學理念，豐富教學內(nèi)容

2018年，國務院發(fā)布了《護士條例》，其提到“護士應當尊重、關(guān)心、愛護患者，保護患者的隱私”，美國護士協(xié)會通過制定和實施全國公認的護士道德規(guī)范來指導和支持護理實踐。所以當今的護生必須具備道德規(guī)范，提高其道德意識，理解護士角色的道德本質(zhì)是其應盡的義務，在護理專業(yè)課程教育中融入“課程思政”，有利于護生掌握道德意識和道德行為，促進職業(yè)發(fā)展。目前護理專業(yè)課程思政改革的研究較少，相關(guān)理論對策研究較多，教學實踐較少，因此應該豐富護理專業(yè)課程思政教育的教學內(nèi)容和范圍。

（三）創(chuàng)新教學方式，結(jié)合新型教學方法

現(xiàn)有研究中涉及基礎(chǔ)護理學的研究最多，以基礎(chǔ)護理學為例，僅幾篇研究涉及基礎(chǔ)護理學教學方法的實踐探索，其中包括混合式教學、應用反思法、PBL教學法、“互聯(lián)網(wǎng)+”等教學法，其他教學方法的運用較少。教師在教學時可將CBL、EBL、PBL、嚴肅游戲、密室逃脫游戲、角色扮演游戲、遠程線上學習、虛擬仿真訓練等新型的教學方法結(jié)合思政教育，增加教學的趣味性、延續(xù)性。洪漢霞的研究顯示，情景模擬案例教學能提高護生的實踐操作能力、獨立思考能力和思維能力[12]?？傊\用合適的教學方法，將思政元素靈活地“植入”護生心中，必須創(chuàng)新教學方式。

（四）構(gòu)建多元化、多主體、靈活性、適切性的考核評價體系

護理專業(yè)“課程思政”教學效果和教學質(zhì)量的評價需要建立考核評價體系。通過定量考核、客觀的數(shù)據(jù)和科學的依據(jù)，才能激勵專業(yè)教師不斷學習思政教學知識，提高思政教育能力，從而提升教學質(zhì)量。

1. 多群體的評價對象

護理專業(yè)“課程思政”教學評價對象源于自我和他人。通過自我評價的方式，從選用教材、教學目標、教學內(nèi)容、教學模式、教學方法、專業(yè)思政案例等方面進行自我評價、自我反思、自我改正和自我總結(jié)，才能夠不斷進步。但自我評價不能充分、全面和客觀地發(fā)現(xiàn)自身的不足之處，他人的評價更加客觀和公正。教師可以收集授課學生的反饋，從教師職業(yè)素養(yǎng)、專業(yè)素養(yǎng)等多方面整體評價，還可以對學生進行訪談，從客觀數(shù)據(jù)及主觀看法上開展綜合評估。除了學生外，還可以邀請領(lǐng)導、教務處、課程思政專業(yè)教師、前輩教師進行評價。多對象的評價才能為護理專業(yè)“課程思政”教學提供客觀、科學的參考依據(jù)。

2. 多元化的評價要素

除了不同的評價對象，多元化評價要素的量化考核也有利于促進教師綜合素質(zhì)的提高。專業(yè)教師課程思政教學評價應包括課前、課中、課后三個階段，涵蓋教材、教學目標、教學內(nèi)容、教學方法、教學特色、教學效果以及教師本身職業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)素養(yǎng)等多個方面?？傊?，采用不同群體的評價對象，涵蓋多元素的評價要素，建立多元化的評價體系，才能進行科學有效的評價，提高專業(yè)教師思政教學質(zhì)量。

（五）加強交流，培養(yǎng)教師隊伍，提高教學效果

護理專業(yè)“課程思政”教學改革旨在打破思政課程單一育人的困境，構(gòu)建全方位的育人教學體系，將思政教育知識、專業(yè)人文素養(yǎng)知識與專業(yè)知識結(jié)合，實現(xiàn)知識教育和價值觀教育的統(tǒng)一。教師應該從護理專業(yè)課程角度出發(fā)，提升自身思政教育能力，探索專業(yè)教育和思政教育的契合點。參與課程思政專題研討會，加強與其他高校合作交流學習，舉辦課程思政教學成果展示，課程思政優(yōu)秀教師評選、定期開展“課程思政”教學比賽，設(shè)立專業(yè)示范課程，建立線上線下思政教育平臺，構(gòu)建思政教育信息共享平臺等方式，可以給教師提供學習、交流、合作和展示的機會，促進教師思政教育能力的提升，達到“知識傳授”和“價值引領(lǐng)”的教學效果。

四、結(jié)語

綜上所述，護理專業(yè)“課程思政”教學改革可學習國外德育教育經(jīng)驗，探索具有護理專業(yè)特色的發(fā)展之路。在教學改革中，堅持“立德樹人”“三全育人”的教育理念，確立同向同行的教育目標，打破思政教學課程和專業(yè)課程的界限感，形成思政教育課程、專業(yè)人文素養(yǎng)課程、專業(yè)知識課程、專業(yè)實踐課程四位一體的專業(yè)課程思政教學體系;優(yōu)化、創(chuàng)新教學設(shè)計，采用多元化、信息化的教學方式，構(gòu)建多元化、多主體，具備靈活性、適切性的考核評價體系，促進護理專業(yè)“課程思政”教育的發(fā)展。

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（薦稿人：林珍，成都京東方醫(yī)院副主任護師）

（責任編輯：莫唯然）

基金項目：西南交通大學希望學院2021年校級課程思政建設(shè)項目：傳染病護理學（項目編號：KCSZ2021073）。

作者簡介：周香德（1993—），女，碩士，西南交通大學希望學院基礎(chǔ)部助教，護師，研究方向為護理教育、臨床護理;何旭（1991—），女，學士，西南交通大學希望學院基礎(chǔ)部助教，護師，研究方向為護理教育;陳倩（1992—），女，學士，西南交通大學希望學院基礎(chǔ)部助教，研究方向為護理教育。