陳銳 肖昌瓊 李湘瓊 趙海濤 段智飛

關(guān)鍵詞：電溫針;八髎穴;脊髓損傷;神經(jīng)源性膀胱

【中圖分類號】 ?R245.9【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）16--01

神經(jīng)源性膀胱指的是因神經(jīng)系統(tǒng)病變或損害，使得膀胱和/或尿道功能障礙性疾病，通常伴隨膀胱尿道功能的協(xié)調(diào)性失常，這也是脊髓損傷的一種常見并發(fā)癥[1]。脊髓損傷導(dǎo)致的神經(jīng)源性膀胱以排尿癥狀復(fù)雜為主要表現(xiàn)，膀胱容量下降，增加了殘余尿量，同時伴隨反射性尿失禁，使得膀胱功能障礙，需要及時予以有效，否則將會導(dǎo)致嚴重后果[2]。本文觀察對脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱患者實施電溫針八髎穴治療的效果，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

從2021年1月～2022年3月?lián)袢?6例脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱患者，將其按照入院時間先后順序分組，每組28例，對照組中男女比例為15：13，年齡35-65（45.96±10.13）歲;研究組中男女比例為16：12，年齡36-66（45.89±10.22）歲;兩組資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組實施常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，包括膀胱功能訓(xùn)練、間歇導(dǎo)尿、制定飲水計劃等。研究組在常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練基礎(chǔ)上實施電溫針八髎穴治療，選擇仰臥位，對穴位對應(yīng)皮膚消毒處理，之后用環(huán)球牌管針，與體表呈60°刺入，深度20-30mm，之后實施小幅度提插捻轉(zhuǎn)，之后通過G6805電針儀，在同側(cè)上、中、下以及次髎分別接一對電極，頻率10Hz，連續(xù)波，以患者耐受程度為主，之后用鑷子在艾柱上挖洞，在八髎穴針柄上插上艾灸，待其燃燒殆盡，再灸一次，留針40分鐘，每天次或隔天1次，7次為一個療程，共持續(xù)4個療程。

1.3臨床觀察指標

①排尿情況：涉及到日均排尿次數(shù)、日均尿失禁次數(shù)、日均單次排尿量;②尿動力學(xué)指標：涉及到殘余尿量、膀胱排尿壓力、最大膀胱容量，通過加拿大Laboris Dephis尿流動力學(xué)分析儀進行檢測。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組排尿情況對比

從排尿情況分析，治療后研究組日均排尿次數(shù)少于對照組，日均尿失禁次數(shù)少于對照組，日均單次排尿量多于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1：

3討論

當(dāng)前，對于脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱多實施康復(fù)訓(xùn)練，雖然可以使臨床癥狀得到改善，但單純康復(fù)訓(xùn)練整體效果一般[3]。中醫(yī)認為，脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱屬于遺溺、癃閉范疇，病位在于膀胱，但與肺、肝、腎、脾、三焦有關(guān)[4]。因手術(shù)或外傷使得絡(luò)脈受損，元氣耗損，氣血虧虛，使得臟腑功能失調(diào)，導(dǎo)致津液代謝障礙。該研究中除常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練之外，還實施電溫針八髎穴治療，其中電溫針涉及到三種中醫(yī)特色療法，電針、針刺、艾灸，通過針刺對支配膀胱尿道的中樞神經(jīng)及其周圍神經(jīng)進行刺激，實現(xiàn)雙向調(diào)節(jié)效果，使排尿功能得到改善[5-6]。

參考文獻：

[1]李捷.電溫針八髎穴治療脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱的臨床研究[J].世界復(fù)合醫(yī)學(xué)，2020，6（7）：125-127.

[2]鄺雪輝，康玉聞.電溫針八髎穴治療脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱的臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2018，27（11）：2017-2020.

[3]陳銳，肖昌瓊（通訊作者），段智飛，等.電溫針八髎穴治療脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱的臨床效果分析[J].健康管理，2020，1（22）：26，23.

[4]王璇，許明，劉瓊，等.電針治療神經(jīng)源性膀胱的選穴用經(jīng)規(guī)律分析[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2020，40（12）：1527-1532.

[5]鄔光福，王偉明.八髎穴主治規(guī)律臨床文獻研究[J].中國針灸，2019，39（1）：96-102.

[6]The treatment of urinary retention of neurogenic bladder of one patient with diabetes from the perspective of governor vessel：A case report[J].世界針灸雜志（英文版），2018，8（1）：63-65.

基金項目：電溫針八髎穴結(jié)合骶神經(jīng)根磁刺激對脊髓損傷神經(jīng)源性膀胱的臨床研究（2021139）

基金項目：艾灸針刺結(jié)合骶神經(jīng)根磁刺激治療脊髓損傷患者神經(jīng)源性膀胱尿流動力學(xué)的影響（N2020—81）