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        艾司西酞普蘭與帕羅西汀治療老年性抑郁障礙的 臨床療效觀察

        2022-06-08 07:51:30邱淑娟
        大醫(yī)生 2022年10期
        關(guān)鍵詞:艾司西普蘭老年性

        邱淑娟

        (萊西市市立醫(yī)院精神科,山東青島 266600)

        抑郁障礙主要是多種因素共同作用使患者出現(xiàn)一種相對較為持久以及明顯的心境低落為特征的心理障礙,該類疾病的主要臨床癥狀和患者所位于的生存環(huán)境具有一定的關(guān)系。近年來,老年性抑郁障礙發(fā)病率呈現(xiàn)出明顯的增長趨勢,已經(jīng)成為威脅老年群體身體健康的常見精神類疾病,危害較大,嚴(yán)重者甚至可能出現(xiàn)自殺、自殘等傾向,需要及時治療,以保證患者及早恢復(fù)健康[1]。而老年群體自身的身體機能減退,對藥物的代謝能力較差,會導(dǎo)致對藥物不良反應(yīng)的耐受性較低,因而在選擇治療藥物的過程中應(yīng)慎重細(xì)致,以保證治療安全性。艾司西酞普蘭與帕羅西汀是治療老年性抑郁障礙的常見藥物,而兩種藥物在臨床上的藥效對比研究較少,本文旨在探索兩種藥物的治療效果與安全性,具體如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 篩選萊西市市立醫(yī)院于2021年1月至12月期間收治的老年性抑郁障礙患者112例作為研究樣本,以數(shù)字隨機表法將患者分為對照組和研究組。對照組56例,男26例、女30例,年齡61~85歲, 平均年齡(73.43±2.15)歲,病程3~10年,平均病程(7.21±0.22)年;研究組56例,男28例、女28例,年齡60~86歲,平均年齡(73.52±2.21)歲, 病程3~11年,平均病程(7.30±0.24)年。以上一般資料經(jīng)計算比較后可發(fā)現(xiàn),P>0.05,進(jìn)而組間可進(jìn)行對比。萊西市市立醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會已針對本項研究進(jìn)行了討論、審核,并且已予以批準(zhǔn);患者或家屬均對本研究內(nèi)容知曉并簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn):①患者符合老年性抑郁障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];②患者既往無精神病發(fā)作史;③患者漢密爾頓抑郁分級量表(HAMD)評分>18分;④患者無藥物過敏史。排除標(biāo)準(zhǔn):①患者存在腦、心、肝、腎等器官疾??; ②患者具有自殺傾向。

        1.2 治療方法 對照組患者采用帕羅西?。ㄕ憬A海藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字:H20031106,規(guī)格:20 mg)治療?;颊呖诜幬?,初始劑量10 mg,1次/d,根據(jù)患者實際病癥情況調(diào)整藥物量(20~40 mg/d),最高劑量不超過40 mg/d,每日早餐后服藥,服藥后觀察患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)情況,連續(xù)治療3周。研究組患者接受艾司西酞普蘭(山東京衛(wèi)制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字:H20080599,規(guī)格:5 mg×14片)治療,患者口服藥物,初始劑量5 mg,1次/d,根據(jù)患者實際病癥控制情況調(diào)整藥物量(10~20 mg/d),最高劑量不超過20 mg/d,每日早餐后服藥,服藥后觀察患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)情況,連續(xù)治療3周。

        如患者服藥期間出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng),需要立即停止服藥,并通知醫(yī)生處理。

        1.3 觀察指標(biāo) ①觀察兩組患者的治療效果,標(biāo)準(zhǔn)包括顯效、有效、無效:顯效,患者抑郁癥狀基本消失,HAMD分值降低超過80%;有效,患者抑郁癥狀得到顯著改善,HAMD分值降低20%~79%;無效,患者癥狀無顯著變化,HAMD分值降低小于20%。治療有效率=顯效率+有效率。②觀察兩組患者HAMD評分,量表包含17項維度指標(biāo)(10項開展五級評分,7項開展三級評分),分值越高表示患者抑郁癥狀越明顯[3]。③觀察兩組患者漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評分,量表包含14項維度指標(biāo)(開展五級評分),分值越高表示患者焦慮癥狀越明顯[4]。④觀察兩組患者S100β蛋白、皮質(zhì)醇(Cor)、同型半胱氨酸(Hcy),對患者清晨空腹靜脈血進(jìn)行抽取,并進(jìn)行離心11 min,離心速度為2 700 r/min取上清液,運用酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測各項指標(biāo)。⑤觀察兩組患者的生活質(zhì)量(工具:生活質(zhì)量測定量表),該量表主要包括認(rèn)知、軀體、社會、情緒各個功能,每個項目的分?jǐn)?shù)范圍都是0~100分,分值越高則意味著患者的生活質(zhì)量相對越高[5]。⑥觀察兩組患者不良反應(yīng),包括頭暈、惡心、心悸、乏力,計算不良反應(yīng)率。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 使用SPSS 22.0軟件對本次研究所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計數(shù)資料以[例(%)]表達(dá),行χ2檢驗,計量資料以(±s)表達(dá),行t檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者治療效果比較 治療后,對照組有效率76.79%與研究組91.07%相比更低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        表1 兩組患者治療效果比較[例(%)]

        2.2 兩組患者HAMD評分情況比較 治療前患者HAMD評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后與治療前進(jìn)行比較,兩組HAMD評分則相對更低,且與對照組進(jìn)行比較,研究組相對更低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

        表2 兩組患者HAMD評分情況比較(分,±s)

        表2 兩組患者HAMD評分情況比較(分,±s)

        注:與治療前相比,*P<0.05。HAMD:漢密頓抑郁量表。

        組別 例數(shù) 治療前 治療后研究組 56 27.33±1.41 10.22±1.18*對照組 56 27.34±1.42 14.46±1.21*t值 0.374 18.773 P值 0.709 0.000

        2.3 兩組患者HAMA評分比較 治療前患者HAMA評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后與治療前進(jìn)行對比,兩組HAMA評分均處于較低水平,且研究組對比對照組,相對更低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表3。

        表3 兩組患者HAMA評分比較(分,±s)

        表3 兩組患者HAMA評分比較(分,±s)

        注:與治療前相比,*P<0.05。HAMA:漢密頓焦慮量表。

        組別 例數(shù) 治療前 治療后研究組 56 22.15±1.22 6.20±1.12*對照組 56 22.18±1.24 10.47±1.05*t值 0.129 20.814 P值 0.898 0.000

        2.4 兩組患者S100β蛋白、Cor、Hcy情況比較 治療前兩組患者S100β蛋白、Cor、Hcy水平對比,差異無統(tǒng)計意義(P>0.05)。與治療前比較,治療后兩組上述3個指標(biāo)均處于更低水平,且研究組更低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表4。

        表4 兩組患者S100β蛋白、Cor、Hcy情況比較(±s)

        表4 兩組患者S100β蛋白、Cor、Hcy情況比較(±s)

        注:與治療前相比,*P<0.05。Cor:皮質(zhì)醇;Hcy:同型半胱氨酸。

        組別 例數(shù) S100β蛋白(ng/mL) Cor(ng/mL) Hcy(μmol/L)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 56 2.64±0.28 1.46±0.26* 369.37±8.36 216.37±6.37* 18.89±1.36 12.35±1.07*對照組 56 2.63±0.32 1.85±0.22* 369.34±8.38 235.76±6.20* 18.87±1.38 15.66±1.20*t值 0.176 8.569 0.019 16.324 0.077 15.406 P值 0.861 0.000 0.985 0.000 0.939 0.000

        2.5 兩組患者生活質(zhì)量情況比較 治療前兩組患者各維度的生活質(zhì)量評分對比,差異無統(tǒng)計意義(P>0.05);治療后與治療前進(jìn)行對比,兩組各項評分均更高,與對照組相比,研究組更高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表5。

        表5 兩組患者生活質(zhì)量情況比較(分,±s)

        表5 兩組患者生活質(zhì)量情況比較(分,±s)

        注:與治療前相比,*P<0.05。

        組別 例數(shù)認(rèn)知功能 軀體功能 社會功能 情緒功能護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后研究組 56 65.15±2.22 87.86±3.22*71.54±2.68 88.33±3.22*68.18±3.21 89.36±3.14*72.54±3.66 89.85±3.26*對照組 56 65.13±2.24 82.67±3.19*71.56±2.52 83.57±3.52*68.16±3.24 77.81±3.56*72.61±3.57 80.51±3.28*t值 0.048 8.569 0.041 7.467 0.033 18.208 0.103 15.114 P值 0.962 0.000 0.968 0.000 0.974 0.000 0.917 0.000

        2.6 兩組患者不良反應(yīng)率比較 與對照組不良反應(yīng)率(19.64%)比較,研究組(7.14%)更低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表6。

        表6 兩組患者不良反應(yīng)率比較[例(%)]

        3 討論

        抑郁障礙是臨床上一種較為常見的心理障礙性疾病,近年來隨著人們工作壓力增大等因素的影響,該病癥發(fā)病率呈現(xiàn)出顯著增長趨勢,嚴(yán)重威脅人們的身心健康[6-7]。老年性抑郁障礙多與患者退休后生活、家庭關(guān)系以及自身身體健康存在一定的關(guān)聯(lián)性,患者會逐漸出現(xiàn)負(fù)面的心理情緒,包括長期心境低落、悲觀、厭世、活動意志減退,進(jìn)而出現(xiàn)抑郁障礙,會顯著影響自身的生活質(zhì)量與社會功能,甚至可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)自殺傾向[8-10]。臨床上治療該病的常見藥物為帕羅西汀和艾司西酞普蘭。其中,帕羅西汀對人體心血管與自主神經(jīng)系統(tǒng)影響較小,可及時控制患者病癥,但仍舊存在一定的副作用[11]。艾司西酞普蘭屬于新型抗抑郁藥物,其對5-羥色胺轉(zhuǎn)運體抑制作用顯著,可改善患者中樞神經(jīng)系統(tǒng),同時改善人體的S100β蛋白、皮質(zhì)醇(Cor)、同型半胱氨酸(Hcy)指標(biāo),進(jìn)而改善人體機能,相比帕羅西汀更為安全,耐受性更優(yōu)[12]。

        本次研究結(jié)果中,研究組治療總有效率91.07%高于對照組76.79%,說明艾司西酞普蘭治療效果較為顯著,可改善患者臨床癥狀,促使患者康復(fù)。治療后,研究組患者HAMD評分明顯低于對照組,說明艾司西酞普蘭可改善患者抑郁狀況,降低患者心理負(fù)面情緒,治療效果顯著。治療后,研究組患者HAMA評分明顯低于對照組,說明艾司西酞普蘭可改善患者焦慮情況,幫助患者樹立自信心,降低其心理壓力。治療后研究組患者S100β蛋白、Cor、Hcy指標(biāo)均低于對照組,說明艾司西酞普蘭可有效改善患者身體機能,強化患者神經(jīng)功能,有助于患者康復(fù)。治療后,研究組患者各項生活質(zhì)量評分高于對照組,說明艾司西酞普蘭可改善患者生活水平。另外,本研究中,研究組患者的不良反應(yīng)率低于對照組,說明艾司西酞普蘭治療安全性較高,在有效提升患者治療效果的同時,降低藥物對人體產(chǎn)生的毒副作用,患者的耐受性良好,值得應(yīng)用。

        綜上所述,艾司西酞普蘭治療老年性抑郁障礙效果顯著,藥物進(jìn)入人體后見效快,可改善患者生活質(zhì)量,提升身體機能,消除心理焦慮和抑郁情緒,強化神經(jīng)功能,整體用藥安全性較高,值得臨床應(yīng)用。

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