蔣藝枝

（皖南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院/弋磯山醫(yī)院，安徽蕪湖 241001）

臨床醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用科學(xué)，它是研究疾病的預(yù)防、診斷和治療的各專業(yè)學(xué)科的總稱。隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展逐漸趨于現(xiàn)代化和國際化。醫(yī)學(xué)技術(shù)若不與創(chuàng)新能力緊密結(jié)合，就難以使現(xiàn)代醫(yī)學(xué)取得突破性的進(jìn)展。近年來，醫(yī)學(xué)科研創(chuàng)新在社會(huì)經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展中的核心作用不斷凸顯，新時(shí)期提高我國醫(yī)學(xué)技術(shù)水平對(duì)于我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展具有重要的戰(zhàn)略意義，而其中臨床醫(yī)學(xué)人才的創(chuàng)新能力是推動(dòng)醫(yī)學(xué)技術(shù)水平提高的動(dòng)力之一[1]。但根據(jù)2015年國務(wù)院學(xué)位委員會(huì)的《臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生指導(dǎo)性培養(yǎng)方案》，多數(shù)教學(xué)醫(yī)院要求臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生在校期間要完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)[2]。盡管住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和專業(yè)學(xué)位碩士研究生教育是醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的重要組成部分，但現(xiàn)階段臨床專碩培養(yǎng)中存在重臨床、輕科研，重技能、輕創(chuàng)新的現(xiàn)象。如何突破這一教育瓶頸，提高臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生的科研創(chuàng)新能力成為亟待解決的問題。本文旨在探討提高臨床專碩科研能力訓(xùn)練的意義及主要措施。

1 新時(shí)期培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)研究生創(chuàng)新能力的意義

創(chuàng)新是社會(huì)發(fā)展的動(dòng)力。進(jìn)入21世紀(jì)以來，科學(xué)技術(shù)突飛猛進(jìn)，數(shù)字化、信息化與網(wǎng)絡(luò)化逐漸走入了人們的日常生活，這一結(jié)果的背后是日趨激烈的創(chuàng)新性人才的競(jìng)爭(zhēng)。中國特色社會(huì)主義要全面建成小康社會(huì)迫切需要培養(yǎng)造就大批具有創(chuàng)新能力的高層次人才[3]。近年來，隨著“人才強(qiáng)國戰(zhàn)略”的提出和研究生教育規(guī)模的不斷擴(kuò)大，研究生創(chuàng)新能力培養(yǎng)成為我國高等教育研究熱點(diǎn)之一。

醫(yī)學(xué)是我國的基礎(chǔ)行業(yè)，它是科學(xué)性、人文性、社會(huì)性的統(tǒng)一。醫(yī)療水平與服務(wù)質(zhì)量與國家發(fā)展，人民的生活水平密切相關(guān)。近年來，新冠肺炎等全球性挑戰(zhàn)使得醫(yī)學(xué)科研創(chuàng)新在社會(huì)經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展中的核心作用得到了進(jìn)一步的突顯。因此，培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生的創(chuàng)新能力對(duì)我國的社會(huì)發(fā)展、人民生命與健康的保障與提高具有重要的意義[4]。

2 新時(shí)期臨床醫(yī)學(xué)研究生創(chuàng)新能力建設(shè)現(xiàn)狀

隨著近些年我國醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)規(guī)模的日益擴(kuò)張，新時(shí)期高校如何培養(yǎng)創(chuàng)新性科技人才是日益突出的一大難題[5]。我國目前在創(chuàng)新性科技人才培養(yǎng)上與發(fā)達(dá)國家仍存在較大差距?，F(xiàn)階段，我國醫(yī)學(xué)院校無論是從整體規(guī)模、培養(yǎng)質(zhì)量還是培養(yǎng)模式等方面都有不足，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

2.1 臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生培養(yǎng)模式不足

自2015年以來，大多醫(yī)學(xué)院校遵照國務(wù)院學(xué)位委員會(huì)關(guān)于《臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生指導(dǎo)性培養(yǎng)方案》要求，臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生在校期間既要完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，又要完成與臨床研究相關(guān)的科研能力訓(xùn)練的“雙軌合一”培養(yǎng)模式。研究發(fā)現(xiàn)“雙軌合一”培養(yǎng)模式能提高專業(yè)型研究生的臨床思維能力、?？萍寄芩?，但在創(chuàng)新能力與科研能力提升方面效果并不顯著。以本培養(yǎng)單位為例，“雙軌合一”培養(yǎng)模式臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)型碩士研究生在學(xué)校接受一定時(shí)間的理論課學(xué)習(xí)后需要在臨床輪轉(zhuǎn)33 個(gè)月，而其中?？戚嗈D(zhuǎn)的時(shí)間只有3 個(gè)月。因此參與科研課題的機(jī)會(huì)及創(chuàng)新能力的培養(yǎng)存在不足，不利于培養(yǎng)具有創(chuàng)新科研能力的高層次創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才[6]。

2.2 臨床醫(yī)學(xué)研究生自身創(chuàng)新動(dòng)力缺乏

醫(yī)學(xué)是具有其特殊性的職業(yè)，職業(yè)發(fā)展軌跡和評(píng)價(jià)體系與其他職業(yè)大相徑庭，基本上屬于30 歲后才走入正軌的行業(yè)，比其他專業(yè)要晚很多年。部分醫(yī)學(xué)生認(rèn)為“臨床醫(yī)學(xué)研究生時(shí)間成本高，短期內(nèi)投入回報(bào)比低”。畢業(yè)后面臨就業(yè)壓力大、工作辛苦，導(dǎo)致研究生階段學(xué)習(xí)后期部分學(xué)生面臨較大的就業(yè)壓力，可能會(huì)出現(xiàn)學(xué)習(xí)的疲憊與焦慮感，降低了創(chuàng)新能力提升的主動(dòng)性。

2.3 尚未形成創(chuàng)新型人才培養(yǎng)的先進(jìn)模式

當(dāng)下多數(shù)醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)模式仍是以“教師為中心”，教學(xué)方式單一，沒有利用飛速發(fā)展的現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)與平臺(tái)，教學(xué)科研基地的團(tuán)隊(duì)化培養(yǎng)能力不足。面對(duì)新形勢(shì)、新挑戰(zhàn)，研究生科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)模式也需要更加科學(xué)規(guī)范，這也使得探索新型的研究生教學(xué)方法勢(shì)在必行。

3 新時(shí)期臨床醫(yī)學(xué)研究生創(chuàng)新能力培養(yǎng)的思考與探索

在新時(shí)期教師應(yīng)主動(dòng)適應(yīng)時(shí)代變革的新需求，重置自己的角色和定位。通過不同的措施和形式幫助臨床醫(yī)學(xué)研究生樹立正確的學(xué)習(xí)價(jià)值觀，從學(xué)校管理層面出發(fā)探索臨床醫(yī)學(xué)研究生創(chuàng)新能力培養(yǎng)與實(shí)踐的模式，有計(jì)劃、有目的地提高醫(yī)學(xué)研究生的創(chuàng)新素質(zhì)和創(chuàng)新能力，最終促成更多的創(chuàng)新性成果，以滿足當(dāng)前知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代的需要，推動(dòng)我國社會(huì)主義醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展[7]。

3.1 加強(qiáng)思想政治理論教育

教育承擔(dān)著立德樹人的根本任務(wù)。醫(yī)學(xué)是飽含著人文精神的科學(xué)，需要強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育。面對(duì)新形勢(shì)、新任務(wù)、新挑戰(zhàn)，醫(yī)學(xué)院校需對(duì)思政課高度重視，完善教師選配和培養(yǎng)體制，健全教師評(píng)價(jià)和支持體系，注重提升課堂教學(xué)效果，營(yíng)造輕松學(xué)術(shù)氛圍，弘揚(yáng)創(chuàng)新精神正能量[8]。使廣大醫(yī)學(xué)研究生樹立強(qiáng)烈的使命感和責(zé)任感，才能提高研究生的創(chuàng)新意識(shí)和動(dòng)力。

3.2 完善研究生科研教學(xué)管理制度

完善的制度建設(shè)是創(chuàng)新能力培養(yǎng)的重要保障。目前臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)型碩士研究生的導(dǎo)師基本上是年資高的臨床醫(yī)生，經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床導(dǎo)師有助于臨床能力的培養(yǎng)，但多采取“師傅帶徒弟”的傳統(tǒng)方法，部分臨床導(dǎo)師疏于對(duì)研究生科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。新形勢(shì)下應(yīng)提高臨床導(dǎo)師對(duì)研究生創(chuàng)新能力培養(yǎng)重要性的認(rèn)識(shí)，認(rèn)真貫徹執(zhí)行有關(guān)高等學(xué)校教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)改革工程的意見，努力學(xué)習(xí)提高自身科研創(chuàng)新能力。臨床導(dǎo)師是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)型碩士研究生的主要導(dǎo)師，根據(jù)所帶研究生第一學(xué)年個(gè)人情況及學(xué)業(yè)評(píng)估，對(duì)有科研興趣的學(xué)生實(shí)施臨床導(dǎo)師與科研導(dǎo)師的“雙導(dǎo)師”制（見圖1）。科研導(dǎo)師在有豐富科研經(jīng)驗(yàn)的臨床導(dǎo)師與中心實(shí)驗(yàn)室科研人員中聘任?？蒲袑?dǎo)師協(xié)助臨床導(dǎo)師一起指導(dǎo)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)型碩士研究生的科研創(chuàng)新能力。

圖1 臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生科研創(chuàng)新能力提升模式圖

3.3 建立并發(fā)展基于互聯(lián)網(wǎng)思維的教與學(xué)的模式

飛速發(fā)展的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與平臺(tái)已經(jīng)成為傳統(tǒng)教學(xué)方法之外的一種新的教學(xué)途徑[9]。首先，在本院網(wǎng)站里建立臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)型碩士研究生線上科研培養(yǎng)網(wǎng)頁，各屆臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)型碩士研究生建立微信群，利用這些線上平臺(tái)，推送與醫(yī)學(xué)專業(yè)型碩士研究生科研培養(yǎng)有關(guān)的內(nèi)容，定期邀請(qǐng)科研創(chuàng)新經(jīng)驗(yàn)豐富的院內(nèi)外專家視頻直播教學(xué)進(jìn)行互動(dòng)式及引導(dǎo)性講解如何開展臨床科研創(chuàng)新研究。其次，線下與中心實(shí)驗(yàn)室聯(lián)合，開放科室研究/實(shí)驗(yàn)室，培養(yǎng)研究生的科研實(shí)踐能力，注重創(chuàng)新能力的提升。臨床導(dǎo)師與科研導(dǎo)師一起增強(qiáng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，臨床導(dǎo)師在日常帶教過程如查房啟發(fā)學(xué)生對(duì)臨床現(xiàn)象觀察思考的好奇心，提出疾病相關(guān)的問題；科研導(dǎo)師引導(dǎo)鼓勵(lì)學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)公共資源或線下各類資源自行查文獻(xiàn)，驗(yàn)證問題的原創(chuàng)性，設(shè)計(jì)解決問題的可行方案。學(xué)生每周匯報(bào)交流學(xué)習(xí)與科研進(jìn)展及下一步計(jì)劃，臨床導(dǎo)師與科研導(dǎo)師評(píng)估學(xué)生的工作，解決存在問題，綜合運(yùn)用各種信息化手段并結(jié)合本專業(yè)的實(shí)際情況，指導(dǎo)提高臨床醫(yī)學(xué)研究生的科研創(chuàng)新能力這種充分利用網(wǎng)絡(luò)資源結(jié)合傳統(tǒng)帶教的科研教學(xué)方法可以彌補(bǔ)目前“雙軌合一”培養(yǎng)模式臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)型碩士研究生參與科研課題的時(shí)間與機(jī)會(huì)不足的缺陷。最后，臨床導(dǎo)師與科研導(dǎo)師讓研究生參與到自己的科研課題中，引導(dǎo)學(xué)生參加創(chuàng)新性研究項(xiàng)目設(shè)計(jì)、具體實(shí)驗(yàn)條件準(zhǔn)備和實(shí)施、研究報(bào)告撰寫等工作。只有把創(chuàng)新思維落實(shí)到實(shí)際的教學(xué)科研的工作中，才能不斷推動(dòng)科研創(chuàng)新教育，持續(xù)提升研究生的創(chuàng)新精神和創(chuàng)造能力。

4 結(jié)語

總之，新時(shí)期為應(yīng)對(duì)面向高質(zhì)量發(fā)展的新格局，滿足創(chuàng)新型國家建設(shè)的新要求，必須培養(yǎng)一大批具有國際水平的臨床醫(yī)學(xué)創(chuàng)新科技人才。目前我國臨床醫(yī)學(xué)研究生的創(chuàng)新能力有了一定的提高，但是由于培養(yǎng)機(jī)制、教師隊(duì)伍水平、培養(yǎng)體系等多方面的限制，臨床醫(yī)學(xué)研究生的創(chuàng)新能力還有待進(jìn)一步提高。