肖丹

摘要：目的：針對當(dāng)前急性心肌梗死的心電圖診斷開展深入分析，判斷心電圖診斷臨床意義與價值。方法：選擇2017年6月到2021年12月我院疑似的60例急性心肌梗死患者為研究對象，均給予心電圖診斷以及冠脈造影診斷，心肌梗死金標(biāo)準(zhǔn)是冠脈造影。分析急性心肌梗死的心電圖診斷的價值與意義。結(jié)果：60例疑似急性心肌梗死患者的心電圖診斷結(jié)果，發(fā)現(xiàn)其陽性診斷人數(shù)為53例，陰性人數(shù)為7例。心電圖診斷的靈敏度為92.73%，特異度為60.00%，診斷符合率為90.00%。結(jié)論：急性心肌梗死患者行心電圖診斷取得了更為理想臨床結(jié)局，此治療方式適用于急性心肌梗死患者的臨床推廣，大面積使用可以提高心電圖診斷的臨床價值。

關(guān)鍵詞：心電圖診斷;診斷;冠脈造影診斷;急性心肌梗死

心肌梗死分為急性心肌梗死和陳舊性心肌梗死。急性心肌梗死超過一個月的病程時，則會被稱為陳舊性心肌梗死。心肌梗死病程為一個月以內(nèi)時，則稱為急性心肌梗死。急性心肌梗死的發(fā)病原因是由于粥樣硬化的斑塊破裂形成血栓，導(dǎo)致冠狀動脈突然完全性閉塞，致使心肌發(fā)生缺血、損傷和壞死，出現(xiàn)以劇烈胸痛、心律失常、休克為臨床特征的一種急性缺血性心臟病[1]。心電圖診斷針對急性心肌梗死患者，可以縮短冠脈造影診斷的時間，且有著一定精準(zhǔn)的診斷結(jié)果，可以為后續(xù)治療提供指導(dǎo)意見[2]?，F(xiàn)列舉60例疑似急性心肌梗死患者進(jìn)行回顧性分析。具體報告如下：

1.資料及方法

1.1一般資料

選擇2017年6月到2021年12月我院疑似的60例急性心肌梗死患者為研究對象，均給予心電圖診斷以及冠脈造影診斷，心肌梗死金標(biāo)準(zhǔn)是冠脈造影。分析急性心肌梗死的心電圖診斷的價值與意義?；颊咧心行?0例，女性30例;年齡為43-68歲，平均年齡（59.59±3.69）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均符合急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)要求;（2）患者有著一定依從度，聽從醫(yī)護(hù)人員的安排以及要求;（3）疑似急性心肌梗死患者病例資料齊全。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）疑似急性心肌梗死患者存在精神系統(tǒng)疾病;（2）疑似急性心肌梗死患者年齡者80歲以上;（3）合并惡性腫瘤的疑似急性心肌梗死;（4）合并肝腎功能障礙急性心肌梗死患者;（5）存在各種原因中途退出研究的疑似急性心肌梗死患者。

1.2方法

行心電圖診斷。判斷患者是否出現(xiàn)了異常的Q波（Q波時限≥30ms或≥40ms，Q波深度≥1/4R）伴ST段抬高;ST段抬高的形態(tài)。具體診斷情況為：（1）ST段拾高：兩個相鄰導(dǎo)聯(lián)上新出現(xiàn)ST段拾高，V2至V3導(dǎo)聯(lián)，男性≥0.2mV，女性≥0.15mV，其他導(dǎo)聯(lián)≥0.1mV。（2）ST段壓低：兩個相鄰導(dǎo)聯(lián)上新出現(xiàn)ST段水平或者是下斜型壓低≥0.05mV，相鄰兩個導(dǎo)聯(lián)T波倒置≥0.1mV，伴隨有明顯的R波或者是R/S>1。

1.3 指標(biāo)判定

靈敏度=真陽性/（真陽性+假陰性）×100%;特異度=真陰性/（假陽性+真陰性）×100%;

診斷符合率（準(zhǔn)確度）=（真陽性+真陰性）/總例數(shù)×100%。

2.結(jié)果

2.1 60例疑似急性心肌梗死患者的冠脈造影診斷情況

分析60例疑似急性心肌梗死患者的冠脈造影診斷結(jié)果，其中存在5例陰性患者，55例急性心肌梗死患者。

2.2 60例疑似急性心肌梗死患者的心電圖診斷情況

分析60例疑似急性心肌梗死患者的心電圖診斷結(jié)果，發(fā)現(xiàn)其陽性診斷人數(shù)為53例，陰性人數(shù)為7例。心電圖診斷的靈敏度為92.73%，特異度為60.00%，診斷符合率為90.00%。

3.討論

心電圖是體表四肢微小動態(tài)或電位變化通過放大器在心電圖上顯示反應(yīng)心臟電路變化的一種檢查手段。其常見的通用的心電圖導(dǎo)聯(lián)有肢體肢導(dǎo)聯(lián)I、Ⅱ、Ⅲ，且進(jìn)一步常見其為加壓肢體導(dǎo)聯(lián)aVR，aVL，aVF及胸導(dǎo)聯(lián)V1～V6。，共有12個導(dǎo)聯(lián)。對于急性心肌梗死第一次心電圖檢查時，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員往往會提出18個導(dǎo)聯(lián)，即在常規(guī)12個導(dǎo)聯(lián)基礎(chǔ)上加上V7 、V8 、V9、V3R 、V4R 、V5R等6個導(dǎo)聯(lián)，可以在一定程度上直接避免右心室和正后壁心肌梗死的漏診[3]。何恢健[4]探討體表心電圖對急性下壁心肌梗死患者梗死相關(guān)動脈的診斷價值，發(fā)現(xiàn)體表心電圖對急性下壁心肌梗死患者梗死相關(guān)動脈的診斷價值較高，可以為臨床制定治療方案提供幫助。 童惠平[5]進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)心電圖可以有效的確定急性ST段抬高型心肌梗死的發(fā)生部位和可能病變血管，臨床意義重大，急性ST段抬高型心肌梗死患者易發(fā)生心律失?，F(xiàn)象，心電圖Tp-e間期也可作為預(yù)測心律失常的指標(biāo)之一。

對比兩組急性心肌梗死患者的診斷結(jié)果，以金標(biāo)準(zhǔn)為指標(biāo)判斷心電圖診斷的靈敏度為92.73%，特異度為60.00%，診斷符合率為90.00%。

綜上所述，心電圖診斷在臨床上可以為急性心肌梗死患者爭取到較為精準(zhǔn)的診斷效果，為其后續(xù)治療以及護(hù)理提供指導(dǎo)信息。

參考文獻(xiàn)：

[1]仲濤，韓汶君，陳巖，付基偉，方燕飛，張培訓(xùn)，郭繼鴻.合并完全性左束支阻滯的急性心肌梗死心電圖診斷效度的回顧性隊列研究[J].中國心血管雜志，2021，26（06）：520-524.

[2]劉健，肖霞，唐靜，王繼成，鄭月元.心電圖復(fù)極參數(shù)診斷老年急性心肌梗死的臨床價值及其與心功能的關(guān)系探討[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2021，19（24）：4349-4353.

[3]梁一萍，陳肖藝，王翩翩.高敏肌鈣蛋白T聯(lián)合心電圖碎裂QRS波對急性心肌梗死的早期診斷價值[J].影像技術(shù)，2021，33（06）：32-35+52.

[4]何恢健，黃曦.體表心電圖對急性下壁心肌梗死患者梗死相關(guān)動脈的診斷價值[J].醫(yī)療裝備，2021，34（17）：127-129.

[5]童惠平，原朵朵，張雪瑞.心電圖對急性ST段抬高型心肌梗死診斷價值及Tp-e值影響[J].貴州醫(yī)藥，2021，45（11）：1797-1799.