吳海東 雒燕

摘要：目的：探究舒芬太尼與右美托咪啶對臨床麻醉以及術(shù)后鎮(zhèn)痛效果。方法：回顧性分析2020年1月-2021年12月期間在本院接受治療的手術(shù)患者，共計120例，按住院順序平均分為對照組和觀察組（每組各60例）。兩組采用不同麻醉及鎮(zhèn)痛方法做以比較。結(jié)果：以舒芬太尼麻醉，合并右美托咪啶共同進行術(shù)后鎮(zhèn)痛，比芬太尼麻醉及舒芬太尼術(shù)后鎮(zhèn)痛效果顯著，P<0.05，說明存在對比意義。結(jié)論：本次研究說明，舒芬太尼與右美托咪啶應用于臨床麻醉以及術(shù)后鎮(zhèn)痛的效果十分理想，對此可建議大力推廣此項治療方案。

關(guān)鍵詞：舒芬太尼;右美托咪啶;臨床麻醉;術(shù)后鎮(zhèn)痛;應用效果

由于手術(shù)治療具有創(chuàng)傷性，導致機體產(chǎn)生劇烈疼痛，對手術(shù)效果及術(shù)后恢復都有一定影響。有效的麻醉鎮(zhèn)痛藥物及使用方法對取得理想的治療效果非常重要。臨床常用的麻醉鎮(zhèn)痛藥物有：芬太尼、舒芬太尼、右美托咪啶等，其中舒芬太尼和右美托咪啶是臨床常用的麻醉鎮(zhèn)痛藥物，兩者均具有顯著的麻醉鎮(zhèn)痛效果[1]。

1資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析2020年1月-2021年12月期間在本院接受治療的手術(shù)患者，共計120例，按住院順序平均分為對照組和觀察組（每組各60例）。觀察組患者男36例，女24例;患者年齡（22-75）歲，均值（51.28±4.73）歲，體重（51-82）

kg，均值（65.37±2.36）kg;對照組患者男29例、女31例;患者年齡（23-72）歲，均值（48.97±3.74）歲，體重（49-78）kg，均值（61.92±2.75）kg;兩組數(shù)據(jù)比較，p>0.05，具有可比性。

1.2方法

術(shù)前30分鐘，經(jīng)皮下注射阿托品0.5mg，靜脈推注丙泊酚2mg/kg，開放靜脈通道，給予咪達唑侖0.1mg/kg、維庫溴銨0.12mg/kg，實施麻醉誘導。

（1）對照組采用芬太尼麻醉，術(shù)后采用舒芬太尼鎮(zhèn)痛。

給予5μg/kg芬太尼進行麻醉，待成功氣管插管后，嚴格以30ml/h的泵注劑量和速度持續(xù)泵注丙泊酚;術(shù)后，將100μg舒芬太尼溶入100ml 0.9%的氯化鈉溶液中，按0.015μg/（kg·h）進行輸注，再按0.024μg/（kg·h）進行自控鎮(zhèn)痛泵入，時間9分鐘[2]。

（2）觀察組采用舒芬太尼麻醉，舒芬太尼聯(lián)合右美托咪啶術(shù)后鎮(zhèn)痛。

給予5μg/kg舒芬太尼進行麻醉，待成功氣管插管后，嚴格以30ml/h的泵注劑量和速度持續(xù)泵注丙泊酚;術(shù)后，將0.04μg/kg舒芬太尼和0.10μg/kg 右美托咪啶，分別溶入100ml 0.9%的氯化鈉溶液中，分別按0.015/0.045μg/（kg·h）進行輸注;再按0.024μg/（kg·h）、0.08μg/（kg·h）進行自控鎮(zhèn)痛泵入，時間9分鐘[3]。

1.3觀察指標

觀察對比兩組患者的麻醉效果、麻醉指標、術(shù)后鎮(zhèn)痛效果。

1.4統(tǒng)計學分析

調(diào)研中所有數(shù)據(jù)資料均運用SPSS23.0系統(tǒng)實行專業(yè)分析，當中計數(shù)數(shù)據(jù)運用（`x±s，%）代替，兩組差別比照運用t、x2檢測。若兩組比照結(jié)果P<0.05，則說明實驗價值顯現(xiàn)。

2結(jié)果

2.1觀察組總麻醉有效率（92.3%），對照組總麻醉有效率（66.7%），觀察組明顯更高，P<0.05。

2.2恢復自主呼吸、蘇醒、氣管摘除時間，觀察組（9.65±0.22）min、（23.48±9.62）min、（8.45±1.43）min;對照組（14.59±0.31）min、（45.69±8.49）min、（14.50±4.26）min，觀察組更短，P<0.05。

2.3術(shù)后24h鎮(zhèn)痛效果評分，觀察組（1.12±0.22）分;對照組（2.64±0.54分，觀察組明顯更低，P<0.05。

3討論

手術(shù)是臨床救治患者的一種常用措施，可有效提高患者生命存續(xù)，但會引起局部組織損傷，引發(fā)機體強烈應激反應，產(chǎn)生劇烈疼痛。隨著醫(yī)療水平的快速發(fā)展，無痛概念持續(xù)更新，術(shù)后疼痛管理與患者機體功能恢復緊密相連。舒芬太尼起效快，鎮(zhèn)痛效果強，藥效佳，被廣泛應用于麻醉鎮(zhèn)痛中，聯(lián)合右美托咪啶，右美托咪啶是一種選擇性非常高的α2-腎上腺素受體激動藥，舒芬太尼親脂性是芬太尼的兩倍，更容易通過血腦屏障，與血漿蛋白結(jié)合，其分布體積小于芬太尼，可作用互補，起到良好效果[4]。研究表明，對手術(shù)患者開展右美托咪啶聯(lián)合舒芬太尼麻醉的效果顯著，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]陳志偉，武存花.舒芬太尼與右美托咪啶應用于臨床麻醉以及術(shù)后鎮(zhèn)痛的效果分析[J].藥店周刊，2021，30（21）：88.

[2]曹艷喜.舒芬太尼和右美托咪啶應用于臨床麻醉及術(shù)后鎮(zhèn)痛的效果研究[J].中國保健營養(yǎng)，2020，30（27）：272-273.

[3]高學鋒，唐楠，王海龍，等.舒芬太尼聯(lián)合右美托咪啶應用于臨床麻醉及術(shù)后鎮(zhèn)痛的效果評價[J].科學養(yǎng)生，2021，24（15）：194.

[4]楊偉麗.舒芬太尼和右美托咪啶應用于臨床麻醉及術(shù)后鎮(zhèn)痛的作用探討[J].健康大視野，2022（2）：139，141.