邱瑜

摘要：醫(yī)院消毒中心作為醫(yī)院不可分割的一部分，主要負責(zé)為不同科提供醫(yī)療儀器和用品，確保各項醫(yī)療活動正常運作。但消毒中心本身的工作性質(zhì)，往往受到一系列威脅醫(yī)護人員安全和醫(yī)療質(zhì)素的危險因素影響。有鑒于此，本文分析了醫(yī)院消毒中心醫(yī)療救助的風(fēng)險因素，探討了預(yù)防措施。

關(guān)鍵詞：消毒供應(yīng)中心;護理工作;風(fēng)險因素;風(fēng)險防范

隨著社會的發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的進步，各種高新技術(shù)儀器設(shè)備逐漸投入到醫(yī)療領(lǐng)域，這也在很大程度上增加了醫(yī)務(wù)人員的資源危害因素。護士作為醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的工作人員，屬于一個特殊的群體。他們在工作過程中會面臨高溫、噪音、尖銳工具等一系列有害因素，成為醫(yī)源性感染的高危人群。因此，掌握醫(yī)院消毒供應(yīng)中心護理工作的風(fēng)險因素，采取相應(yīng)的預(yù)防措施是非常重要的。

一、風(fēng)險因素分析

（一）化學(xué)因素。各臨床科室使用的儀器基本上只是初步處理或未經(jīng)處理。需要重復(fù)使用的醫(yī)療器械，重復(fù)使用時不得留下水漬、血跡、污垢等，因此，消毒供應(yīng)中心在回收這些醫(yī)療器械后，往往需要在處理過程中使用化學(xué)物質(zhì)，如除銹劑、酶制劑和含氯消毒劑，這些化學(xué)物質(zhì)具有很強的腐蝕性、刺激性和揮發(fā)性。

① 含氯消毒劑、刺激性和揮發(fā)性化學(xué)物質(zhì)：當(dāng)這些化學(xué)物質(zhì)在空氣中揮發(fā)并吸入人體時，會引起頭痛、皮膚過敏、眼睛灼燒、鼻炎和哮喘等癥狀。② 消毒過程中使用的B-D測試紙和指示卡含有鉛。如果不加強保護，可能會對身體造成傷害。③ 含酶消毒劑：酶能分解蛋白質(zhì)。如果這種消毒劑濺入人的眼睛、皮膚、粘膜等組織，會對人體粘膜和體表皮膚造成一定的損害。④ 低溫使用的環(huán)氧乙烷是一種易燃易爆氣體。當(dāng)空氣中的濃度超過3%時，存在爆炸危險。在工作中接觸或吸入高濃度環(huán)氧乙烷氣體可導(dǎo)致急性反應(yīng)，如神經(jīng)毒性、呼吸道刺激和眼睛損傷，以及慢性反應(yīng)，如支氣管感染、呼吸道刺激和貧血。

（二）生物因素?；厥崭鞣N器械和物品時，容易攜帶各種病原微生物，如HCV、HBV、HIV等血液疾病。使用器械后，各科室未進行徹底處理，甚至未經(jīng)處理，導(dǎo)致器械或物品上留下大量血跡或污染物，增加消毒供應(yīng)中心工作人員感染的可能性，這是醫(yī)院感染的主要潛在因素之一。

（三）物理因素。① 高溫：在消毒供應(yīng)室的中心護理工作中，經(jīng)常需要接觸各種儀器，如烘干箱、洗衣機等。這些儀器的溫度通常很高，會產(chǎn)生大量蒸汽。例如，打開艙口卸貨時，容易被滅菌器的罐壁、架子和儀器燙傷。如果不嚴格按照規(guī)范操作，可能會導(dǎo)致爆炸。② 高濕度：供應(yīng)室對環(huán)境濕度要求高。壓力蒸汽滅菌器和自動清洗機在運行過程中釋放的熱量會增加室內(nèi)濕度，護士長時間處于這種環(huán)境中容易損傷關(guān)節(jié)。③ 噪聲：洗衣機和滅火器的真空泵、排氣扇等儀表在工作時會產(chǎn)生碰撞噪聲。然而，長期處于高分貝環(huán)境中，容易引起聽覺退行性疾病，損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)、聽覺器官和心血管系統(tǒng)。④ 寒冷：受環(huán)境影響，地下室經(jīng)常需要使用空調(diào)將室溫控制在適當(dāng)?shù)姆秶鷥?nèi)，調(diào)控溫度是重要的工序之一，長期在寒冷的環(huán)境中工作會導(dǎo)致關(guān)節(jié)疾病。⑤缺氧：在供應(yīng)室的成員中，護士是主要的，他們中的大多數(shù)人會有不同程度的身體不適。然而，長期處于空氣中含氧量較低的環(huán)境中，容易引起頭暈、胸悶、頭暈和困倦等缺氧反應(yīng)。⑥灰塵：制作各種敷料或棉球時，或重復(fù)使用布料時，會導(dǎo)致灰塵、棉絮和纖維飛揚，增加吸入灰塵的可能性，長期刺激會損害呼吸功能。刺傷：消毒供應(yīng)中心的工作包括各部門設(shè)備、物品的收集、清洗、消毒、包裝等環(huán)節(jié)。在這個過程中，很容易被鋒利的工具刺傷，導(dǎo)致性病、艾滋病、肝炎和傷口感染。

（四）社會因素。供應(yīng)室過去沒有受到太多關(guān)注。大多數(shù)員工年齡大，工資低，工作環(huán)境差，對員工和健康造成了不同程度的危害。

二、風(fēng)險防范措施

（一）化學(xué)因素保護。含酶和含氯制劑應(yīng)妥善放置在陰涼處，以備使用。使用前，嚴格按照規(guī)范佩戴口罩、衣帽、護目鏡、手套等防護工具，防止消毒劑濺到皮膚上。環(huán)氧乙烷消毒柜應(yīng)單獨安裝，與火源保持一定距離，并有專人管理、維修和維護，防止誤操作造成污染。

（二）生物保護。對回收的儀器、物品進行初步清洗時，應(yīng)先進行浸泡。使用后的穿刺針、縫合針等利器應(yīng)盡快放入利器盒內(nèi)。在回收各類污染物品的過程中，工作人員應(yīng)嚴格按照要求佩戴帽子、雙手套、防護眼鏡、膠鞋等防護用品，不得徒手觸摸污染物品和鋒利工具。取下護手套后，應(yīng)仔細按照六步清洗法清潔雙手。

（三）物理因素保護。定期對供應(yīng)室的儀器設(shè)備進行維護保養(yǎng)，確保其正常運行，避免噪音。操作高溫設(shè)備時，應(yīng)嚴格遵守安全操作規(guī)程。物品冷卻后，接觸時戴上隔熱手套，以防燙傷。紫外線開關(guān)應(yīng)安裝在室外，以避免使用期間發(fā)生輻射燒傷事件。定期檢查和維修本部門的閥門和排氣管，保持其良好運行，注意調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度和濕度，防止室內(nèi)溫度和濕度過高或過低。制作各種敷料時，應(yīng)在單獨的房間內(nèi)完成，并在整個過程中佩戴口罩。加強員工培訓(xùn)，提高員工預(yù)防意識;制定標準化的操作流程，使員工掌握銳器損壞的預(yù)防和損壞后的正確處理，防止感染。

（四）自我保護。消毒供應(yīng)中心工作人員應(yīng)樹立正確的價值觀和工作態(tài)度，學(xué)會合理對待各種社會偏見和心理問題，保持良好的心理狀態(tài);同時，注意提高自身的專業(yè)知識和技能，以滿足不斷變化的工作要求。

三、結(jié)語

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心是重要的科室，主要負責(zé)為每個臨床科室提供各種醫(yī)療設(shè)備和用品，因此面臨許多風(fēng)險因素?；诖?，科室員工必須充分認識現(xiàn)有或潛在的風(fēng)險因素及其危害性，加強工作中的自我防護，嚴格按照操作規(guī)程開展工作，預(yù)防職業(yè)危害事件的發(fā)生，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。

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