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        慢性病患者多重用藥現(xiàn)狀和處方干預(yù)認(rèn)知度調(diào)查

        2022-06-07 05:03:54艾維萍
        智慧醫(yī)學(xué) 2022年4期

        艾維萍

        摘要:目的:以社區(qū)老年群體為例,結(jié)合實(shí)證分析慢性病患者多重用藥的實(shí)際情況,以及對(duì)處方干預(yù)的認(rèn)知狀態(tài)。方法:以某醫(yī)院在2019年6月到2020年6月期間收治的260例慢性病患者為例,系統(tǒng)了解他們多重用藥的基本情況和處方干預(yù)認(rèn)知狀態(tài)。結(jié)果:260例患者的疾病種類可以達(dá)到7.2±3.5種,最常見(jiàn)的慢性病是糖尿病、慢性胃炎、冠心病、高脂血癥、高血壓病等,而實(shí)際用藥最多的就是抗血小板藥、血脂調(diào)節(jié)藥、非胰島素類降糖藥、鈣通道阻滯藥等。社區(qū)老年群體的平均用藥種類可以達(dá)到10.0 ± 5.5種,每天服藥數(shù)量為22.0 ± 8.5片。社區(qū)老年群體完全按照要求用藥的概率可以達(dá)到25%。多重用藥患者存在疑慮的概率要比非多重用藥患者高。結(jié)論:社區(qū)老年群體的慢性病患者大都存在多重用藥現(xiàn)象,因此提出處方干預(yù)具有積極作用。

        關(guān)鍵詞:社區(qū)老年群體;慢性病;多重用藥;處方;干預(yù)

        0引言:對(duì)于社區(qū)老年群體而言,因?yàn)樽陨淼纳眢w機(jī)能慢慢衰退,所以大都患有多種慢性疾病,且需要接受各類藥物的治療。從醫(yī)學(xué)角度來(lái)看,多重用藥是指在達(dá)到預(yù)期治療效果的基礎(chǔ)上,使用5種及其以上的藥品。根據(jù)當(dāng)前臨床研究結(jié)果研究發(fā)現(xiàn),老年群體的慢性病患者在多重用藥中,既會(huì)產(chǎn)生藥物的不良反應(yīng),增加用藥的風(fēng)險(xiǎn),又會(huì)威脅自身的生命健康,增加治療成本和住院時(shí)間。因此,本文在了解社區(qū)老年群體慢性病患者疾病類型和用藥方式的基礎(chǔ)上,對(duì)患者的處方干預(yù)認(rèn)知度進(jìn)行調(diào)查,由此提出有效地解決方法。

        1.資料與方法

        1.1資料

        選擇某醫(yī)院在2019年6月到2020年6月期間收治的260例慢性病患者,參與實(shí)驗(yàn)分析的患者最少患有一種慢性病,日常處方用藥也要超過(guò)一種。同時(shí),不僅要排除重癥或終末期疾病患者,還有排除無(wú)法順利配合研究的疾病患者。最終參與調(diào)查研究患者人數(shù)為260,其中男性有110例,女性有150例,平均年齡控制在68.6 ± 8.5歲。從文化程度來(lái)看,含小學(xué)以下的為15例,占據(jù)總數(shù)的5.77%;小學(xué)學(xué)歷為90例,占據(jù)總數(shù)的34.62%;初中學(xué)歷為70例,占據(jù)總數(shù)的26.92%;高中學(xué)歷為50例,占據(jù)總數(shù)的19.23%;大學(xué)及其以上為35例,占據(jù)總數(shù)的13.46。從居住情況來(lái)看,患者和配偶居住的為145例,占據(jù)總數(shù)的55.77%;患者和子女居住的為45例,占據(jù)總數(shù)的17.31%;和保姆居住的患者為20例,占據(jù)總數(shù)的7.69%;單獨(dú)居住的患者為50例,占據(jù)總數(shù)的19.23%。

        1.2方法

        通過(guò)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行積極引導(dǎo),讓他們自主配合醫(yī)院的調(diào)查問(wèn)卷分析,并安排專業(yè)的工作人員向他們一對(duì)一講解調(diào)查問(wèn)卷的內(nèi)容,并保障內(nèi)容填寫真實(shí)有效。需要注意的事,問(wèn)卷填寫不能遺漏,及時(shí)回收問(wèn)卷,并整合分析結(jié)果。

        1.3觀察指標(biāo)

        首先,要全面了解老年群體的用藥情況,明確實(shí)際患病的種類、用藥名稱、用藥數(shù)量等;其次,要了解用藥的依從性;最后,明確患者及其家屬對(duì)處方干預(yù)的態(tài)度,可以選擇由澳大利亞提出的“患者對(duì)處方精簡(jiǎn)的態(tài)度問(wèn)卷”進(jìn)行調(diào)查分析,以此了解患者的用藥情況及其對(duì)醫(yī)護(hù)人員處方干預(yù)的實(shí)際態(tài)度[1]。

        2.結(jié)果分析

        2.1用藥種類和疾病種類

        本文研究的260例患者的用藥情況和疾病種類如下表1所示:

        2.2用藥情況

        本文研究收治的260例老年慢性病患者的用藥種類控制在3到22種,平均達(dá)到了10.0 ±5.5種,其中用藥超過(guò)5種以上的為182例,用藥低于5種的為78例?;颊呙刻旆盟幬飻?shù)量達(dá)到10到36片,平均為22.0±8.5片,其中服用數(shù)量在10到19片的患者人數(shù)為125例,服用20到29片的患者為135例。

        2.3依從性

        完全依從用藥的有65例,實(shí)際依從率達(dá)到了25%。通過(guò)調(diào)查研究顯示,老年群體的慢性病患者存在以下問(wèn)題:首先,忘記服藥的有131例,占比50.38%;其次,不注意服藥的有202例,占比77.69%;再次,自覺(jué)癥狀改善而停藥的有182例,占比70%;最后,自覺(jué)癥狀加重而停藥的有150例,占比57.69%。

        3.討論分析

        現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)穩(wěn)步發(fā)展中,老年群體慢性病患者可以在社區(qū)進(jìn)行用藥指導(dǎo)和處方干預(yù)[2]。尤其是對(duì)多重用藥患者來(lái)說(shuō),根據(jù)實(shí)際臨床治療目標(biāo)和患者的身體狀態(tài),有效減少出現(xiàn)弊端的藥品,全面優(yōu)化臨床治療方案,是實(shí)踐探究的主要課題。根據(jù)當(dāng)前臨床研究顯示,提出以患者為核心的慢性病多重用藥管理對(duì)策,不僅能延緩疾病的發(fā)展步驟,還可以提升患者的生活質(zhì)量,控制藥品購(gòu)買成本,糾正錯(cuò)誤的用藥方式,有效控制疾病蔓延[3]。本文研究結(jié)果證明,老年群體的慢性病患者大都存在多種基礎(chǔ)疾病,實(shí)際治療需求較為復(fù)雜,因此在治療期間要與患者及其家屬有效溝通,明確不同用藥類型對(duì)患者用藥依從性產(chǎn)生的影響,在處方干預(yù)期間全面保護(hù)患者的知情權(quán),實(shí)時(shí)觀察臨床治療效果,并不斷調(diào)整實(shí)際治療方案,確?;颊呒捌浼覍倏梢灾匾曈盟幇踩?,最終避免出現(xiàn)用藥不良反應(yīng)。

        結(jié)語(yǔ)

        綜上所述,當(dāng)前社區(qū)老年群體的慢性病類型較多,實(shí)際用藥種類復(fù)雜,相應(yīng)處方干預(yù)的力度不強(qiáng),患者的用藥依從性沒(méi)有達(dá)到理想狀態(tài),因此在實(shí)踐監(jiān)管探索中要注重提升病人合理用藥的依從性,有效控制藥物可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)。這樣不僅能為實(shí)踐臨床研究提供依據(jù),還可以保障患者的用藥安全。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 康文靜. 社區(qū)老年慢性病患者多重用藥情況及對(duì)處方干預(yù)的認(rèn)知分析[J]. 中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué), 2020, 018(002):73-74.

        [2] 葉子溦, 袁麗, 楊小玲,等. 內(nèi)科慢性病共病老年住院患者多重用藥現(xiàn)狀及與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的相關(guān)研究[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志, 2021, 27(24):7.

        [3] 趙然. 慢性病患者對(duì)分級(jí)診療的認(rèn)知和行為調(diào)查[J]. 勞動(dòng)保障世界, 2020(5):1.

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