楊麗美

【摘要】目的：探究康復(fù)治療儀聯(lián)合早期盆底功能訓(xùn)練對(duì)婦科患者的尿失禁及盆底功能的影響。方法：選擇2021年5月～2022年4月需要接受康復(fù)治療的60例婦科患者，為其在康復(fù)治療儀的基礎(chǔ)上，增加早期盆底功能訓(xùn)練，對(duì)比患者訓(xùn)練前后的控尿功能和盆底功能變化。結(jié)果：訓(xùn)練后，患者的控尿功能和盆底功能的肌肉張力得到了提升，且與訓(xùn)練前的結(jié)果存在明顯差異，P<0.05。結(jié)論：對(duì)婦科患者采取康復(fù)治療儀聯(lián)合早期盆底功能訓(xùn)練，可有效提升盆底肌張力，提升控尿功能。

【關(guān)鍵詞】婦科;康復(fù)治療儀;盆底功能訓(xùn)練;尿失禁

尿失禁是婦科常見的疾病之一，其主要的發(fā)病病因和盆底肌的肌肉力量減退有關(guān)，由于該病會(huì)嚴(yán)重影響患者的身心健康，降低其生活質(zhì)量。故在對(duì)其進(jìn)行治療干預(yù)的時(shí)候，大都需要進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，并借助康復(fù)設(shè)施，以此來盡可能地提升治療效果，改善患者的身心狀態(tài)?？祻?fù)治療儀在刺激肌群，改善盆底肌肌力方面有著比較明顯的應(yīng)用價(jià)值[1]。此外，一直以來有相關(guān)實(shí)驗(yàn)研究報(bào)道，早期盆底肌訓(xùn)練在改善尿失禁癥狀方面有著比較可觀的效用[2]。基于此。本次實(shí)驗(yàn)選擇將這兩項(xiàng)康復(fù)干預(yù)手段進(jìn)行聯(lián)合，將其應(yīng)用于2021年5月～2022年4月來我院治療的60例婦科患者，旨在探究該聯(lián)合措施的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

入組對(duì)象為我院2021年5月～2022年4月收治的60例婦科患者，年齡最小者為37歲，最大者為48歲，經(jīng)過臨床診斷存在尿功能失禁和盆底肌肌肉力量不足的情況，且對(duì)本次實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目知情，愿意配合訓(xùn)練人員進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

1.2方法

康復(fù)治療儀：使用YR380C康復(fù)治療儀器，將其進(jìn)行清潔處理后，在患者的腹部區(qū)域、骶骨范圍內(nèi)同樣進(jìn)行清潔處理，參照相關(guān)使用說明書進(jìn)行使用，將頻率設(shè)置在80赫茲左右，在患者的肚臍和骶骨末端進(jìn)行電極處理，在治療過程中根據(jù)患者感受調(diào)節(jié)頻率，連續(xù)治療3天，每天2次，每次15～20分鐘。

早期盆底肌訓(xùn)練：指導(dǎo)患者保持仰躺位，并按照合適的呼吸頻率，吸氣時(shí)嘗試用核心發(fā)力，去收緊肛門和會(huì)陰部，收集保持10秒后，呼氣時(shí)嘗試慢慢放松收緊部位，休息5秒后，繼續(xù)訓(xùn)練，每天完成5次，每次10分鐘;仰躺在床位或者瑜伽墊上，身體自然放松，雙腿分開至和肩膀平行，然后吸氣并將臀部緩緩抬起，抬到身體背部和膝蓋形成一條明顯的斜線時(shí)，保持8秒，然后呼氣并放下，每天訓(xùn)練4次，每次14分鐘;將熱水灌入瓶中，然后放入布袋中，然后指導(dǎo)患者保持放松狀態(tài)，將雙腿自然伸張，手臂自然垂落，然后將熱水瓶放入到其膀胱位置，并進(jìn)行來回反復(fù)的推行和旋轉(zhuǎn)，每天2次，每次30分鐘;雙腳和肩平行，手臂自然下垂，呼吸自然，然后用手掌心保持合適的力度拍打腹部，每次拍打30～40次，每天3次，均在小便過后進(jìn)行。

1.3觀察指標(biāo)

采用GULLEN評(píng)分對(duì)訓(xùn)練前后的控尿功能進(jìn)行評(píng)分，等級(jí)越低，說明其控尿功能越優(yōu)秀;采用會(huì)陰肌力評(píng)估量表對(duì)訓(xùn)練前后的盆底肌肌肉張力進(jìn)行評(píng)分，等級(jí)越高，說明其盆底肌肌力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0分析，計(jì)量資料以（ ±s）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料經(jīng)x2檢驗(yàn)，以（%）表示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 訓(xùn)練前后控尿等級(jí)比較

訓(xùn)練后，患者的總體控尿等級(jí)得到了明顯的提升，且與訓(xùn)練前對(duì)比存在明顯差異，P<0.05。見表1：

2.2 訓(xùn)練前后盆底肌肌肉張力比較

訓(xùn)練后，患者的盆底肌肌肉張力得到了明顯的提升，且與訓(xùn)練前對(duì)比存在明顯的差異，P<0.05。見表2：

3 討論

尿失禁的主要發(fā)病群體為女性和老年群體，存在該癥狀的患者在力度微大的咳嗽和打噴嚏，以及情緒激動(dòng)后都會(huì)導(dǎo)致尿液的不自覺滲出，這些情況毫無疑問會(huì)對(duì)其工作和生活帶來巨大不便，嚴(yán)重時(shí)還引發(fā)患者出現(xiàn)嚴(yán)重的心理壓力。針對(duì)該病癥的改善和治療，主要以鍛煉盆底肌為主，即通過對(duì)肌力下降的盆底肌進(jìn)行不斷地刺激，增強(qiáng)其肌肉收縮度，以次來實(shí)現(xiàn)改善尿失禁癥狀。本次實(shí)驗(yàn)訓(xùn)練后，對(duì)比患者的控尿等級(jí)和盆底肌肌力，發(fā)現(xiàn)在訓(xùn)練后，控尿等級(jí)在1～2的例數(shù)明顯多于訓(xùn)練前，盆底肌高等級(jí)的例數(shù)也明顯多于訓(xùn)練前。對(duì)此差異差異進(jìn)行分析，可能在于：康復(fù)治療儀器采用的電極療法，可對(duì)患者的骶骨周圍的肌肉組織進(jìn)行刺激并放松，可提升肌肉的運(yùn)轉(zhuǎn)性，降低疲勞感，促進(jìn)膀胱可以逐步改善排尿功能[3]。此外，在電極療法基礎(chǔ)上，增加的早期盆底肌訓(xùn)練，收縮、提肛和臀橋訓(xùn)練等，可以提高盆底肌肉的張力，提高陰道的收縮能力，并避免尿道器官的脫垂[4]。而熱敷處理，則可以在溫度的刺激下，促進(jìn)膀胱以及整個(gè)盆腔組織的血液循環(huán)，有利于幫助患者降低疼痛感，改善其子宮的收縮力。兩組的差異也說明了康復(fù)治療儀器聯(lián)合早期盆底肌訓(xùn)練在改善婦科患者的尿失禁，提升盆底肌肌力方面有著比較明顯的價(jià)值。

綜上，對(duì)婦科患者實(shí)施康復(fù)儀器聯(lián)合早期盆底肌訓(xùn)練，可讓其在早期就接受全面的肌力訓(xùn)練，在放松和收緊的頻率下，改善盆底肌的肌肉張力，并獲得比較理想的控尿效果。

參考文獻(xiàn)：

[1] 林美英.產(chǎn)后盆底康復(fù)治療儀聯(lián)合早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后尿潴留發(fā)生的影響[J].醫(yī)療裝備，2020，33（21）：130-131.

[2] 邵玉霞.盆底功能訓(xùn)練對(duì)產(chǎn)后壓力性尿失禁初產(chǎn)產(chǎn)婦排尿狀況尿動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的影響[J].哈爾濱醫(yī)藥，2021，41（02）：98-99+107.

[3] 康華敏.盆底康復(fù)治療儀聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練在產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能康復(fù)中的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備，2021，34（24）：128-129.

[4]姚曉曦.產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底康復(fù)訓(xùn)練對(duì)其產(chǎn)后盆底肌功能的改善作用與壓力性尿失禁發(fā)生率的影響[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2019，26（07）：867-869.