摘 要：手術(shù)室是搶救和治理患者的重要場所，巡回護(hù)士工作則是手術(shù)室護(hù)理最中心和最關(guān)鍵的工作，直接影響手術(shù)是否順利進(jìn)行，手術(shù)質(zhì)量和手術(shù)預(yù)后等等。巡回護(hù)士的工作是手術(shù)室中最容易出現(xiàn)問題的環(huán)節(jié)，所以手術(shù)室護(hù)理還需重視細(xì)節(jié)的把控，做好各環(huán)節(jié)，進(jìn)而保證手術(shù)的成功。本文主要從作者實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)入手，分析骨科手術(shù)中的巡回護(hù)士工作方法和效果。

關(guān)鍵詞：骨科手術(shù);巡回護(hù)士;患者心理

一、資料與方法

1.一般資料

把2019年1月至2020年1月在我院接受骨科手術(shù)的98例患者作為研究對象，對其進(jìn)行隨機(jī)劃分成觀察組和對照組，觀察組采用巡回護(hù)士?？谱o(hù)理小組的方法進(jìn)行護(hù)理配合，而對照組則是實(shí)施常規(guī)的護(hù)理配合。

2.護(hù)理方法

對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理配合，主要內(nèi)容包括叮囑患者手術(shù)注意事項(xiàng)，觀察患者病情發(fā)展情況及心理狀態(tài)。觀察組應(yīng)用巡回護(hù)士專科護(hù)理小組護(hù)理配合，主要內(nèi)容如下：

第一，成立巡回護(hù)士?？谱o(hù)理小組，小組成員全部經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)并取得相應(yīng)資質(zhì)，術(shù)前小組成員需開會了解患者病情，為患者制定護(hù)理方案，探訪患者，為患者講述手術(shù)過程，環(huán)節(jié)患者緊張情緒，為患者介紹麻醉相關(guān)事項(xiàng)，緩解其緊張情緒。

第二，檢查手術(shù)設(shè)備，了解心臟手術(shù)流程，巡回護(hù)士在術(shù)前30分鐘需要調(diào)整好手術(shù)室溫度和濕度，各手術(shù)儀器均保持備用狀態(tài)，除顫儀等設(shè)備需要提前做好調(diào)試，防止意外情況的發(fā)生，護(hù)理人員需了解各搶救藥物使用方法，術(shù)前30分鐘要令患者服用抗生素，手術(shù)時間3個小時以上患者需再次服用抗生素，各醫(yī)療器械做好術(shù)前消毒，

第三，術(shù)中各醫(yī)護(hù)人員要確認(rèn)患者資料，巡回護(hù)士要配合麻醉師完成中心靜脈穿刺和氣管插管并指導(dǎo)患者采取仰臥位，可在背部為患者提供軟墊，以達(dá)到墊高胸骨部位的目的。

第四，術(shù)后要標(biāo)記負(fù)壓引流瓶，注意管道，預(yù)防脫落情況的發(fā)生，并與其他工作人員進(jìn)行核對簽字，整理手術(shù)記錄單，將患者送至監(jiān)護(hù)室繼續(xù)監(jiān)護(hù)，一旦發(fā)生意外情況，需立即通知醫(yī)生采取相關(guān)措施，后整理搶救藥物和相關(guān)儀器，清理手術(shù)室，并將手術(shù)器具送至消毒室進(jìn)行消毒。

就對照組來講，觀察組的護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），觀察組的護(hù)理滿意度為97.95%，對照組的護(hù)理滿意度是87.75%。

二、骨科手術(shù)巡護(hù)護(hù)理要點(diǎn)的分析

1.骨科手術(shù)的術(shù)前護(hù)理

（1）與患者與家屬的溝通

術(shù)前認(rèn)真訪視、評估患者身體情況，包括一般情況和心理狀況，向家屬詳盡解釋手術(shù)有關(guān)知識、注意事項(xiàng)、術(shù)前準(zhǔn)備等。了解患者身體狀況及各項(xiàng)檢驗(yàn)指標(biāo)，有無特殊個體差異（如器官畸形、危重患者等），講解術(shù)前禁食禁飲的必要性，防止麻醉中出現(xiàn)誤吸。術(shù)前禁食，由于一些幼兒或是老年人的耐受饑餓的能力差，患者擇期手術(shù)宜排在上午第一臺為宜。術(shù)前心理護(hù)理往往要從患者與家屬兩方面同時進(jìn)行，甚至有時需要首先安慰、平靜家屬情緒，取得理解后，方能配合協(xié)助共同穩(wěn)定患者情緒使之安靜，減輕恐懼心理，因此護(hù)理人員必須耐心、細(xì)心、真誠地與之溝通，從而取得理解，尤其是患者的信賴，才能最好的配合手術(shù)。

（2）與手術(shù)醫(yī)生的溝通

術(shù)前必須與手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行溝通，了解手術(shù)方案，特殊用物，對可能發(fā)生的變化作充分的估計。從而將手術(shù)用物盡可能準(zhǔn)備齊全，并檢查使用性能，以保證手術(shù)順利進(jìn)行。麻醉前、消毒皮膚前、手術(shù)前與手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師共同核對手術(shù)名稱、手術(shù)部位。

（3）與麻醉醫(yī)師的溝通

了解患者的麻醉方案，所需藥品，估計可能發(fā)生的變化。同時做好禁食、禁水告知，利于麻醉誘導(dǎo)與維持，以減少麻醉意外的發(fā)生。部分患者因不合作需肌注氯胺酮，患兒需要誘導(dǎo)麻醉，待患者入睡后再抱入手術(shù)間，只有做好術(shù)前與麻醉醫(yī)生的溝通，才能順利配合麻醉醉醫(yī)生完成手術(shù)麻醉。

2.術(shù)中護(hù)理

（1）觀察患者生命體征

第一，呼吸道的護(hù)理。對于幼兒和老年患者易引起鼻腔阻塞，術(shù)中精心護(hù)理，及時清除呼吸道的分泌物及嘔吐物，保持呼吸道通暢。觀察呼吸頻率，以腹式呼吸為主，不同年齡段的患者呼吸頻率有差異。

第二， 循環(huán)系統(tǒng)的觀察。嚴(yán)密監(jiān)測患者的心率、心律、血壓，精確計算失血量。防止休克發(fā)生。對于估計失血量較多的患者手術(shù)，應(yīng)在術(shù)前備好血。

第三，注意體溫的變化。患者對外界環(huán)境的溫度變化不易適應(yīng)，體溫不穩(wěn)定。體溫過高可引起脫水和驚厥，術(shù)前高熱的患者必須降溫后才能手術(shù)，術(shù)中還需注意體溫的變化，防止溫度繼續(xù)上升。冬季應(yīng)注意保暖，防止熱量散失及術(shù)后呼吸道感染。

（2）嚴(yán)格執(zhí)行查對制度

認(rèn)真執(zhí)行接送患者及手術(shù)過程中的查對制度，接患者時，應(yīng)仔細(xì)核對，并與家屬確認(rèn)。麻醉前、消毒皮膚前、手術(shù)前與醫(yī)師共同核對。核對內(nèi)容應(yīng)全面，包括：科室、床號、姓名、年齡、性別、手術(shù)間、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、藥物過敏情況，搶救用物是否齊全適用等。若使用電刀應(yīng)認(rèn)真查對有無接觸金屬物品。認(rèn)真執(zhí)行手術(shù)器械的查對制度，嚴(yán)格檢查手術(shù)器械的準(zhǔn)備是否齊全，洗手護(hù)士和巡回護(hù)士要嚴(yán)格執(zhí)行清點(diǎn)、核對器械等用物制度，并做好登記。臺上洗手護(hù)士要及時清理手術(shù)切口周圍物品，特別是術(shù)中剪下的鋼絲、線頭、注射器針頭套、棉球等。認(rèn)真檢查核實(shí)骨科手術(shù)器械上有無螺帽松脫，有無斷缺現(xiàn)象等。手術(shù)后，巡回護(hù)士應(yīng)及時準(zhǔn)確記錄，粘貼內(nèi)置物合格證，并與洗手護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生、器械跟臺者做好核實(shí)、記錄。認(rèn)真執(zhí)行用藥、輸液、輸血查對制度，必要時輸血應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行輸血規(guī)程，核對無誤后方可輸入。

三、結(jié)論

結(jié)合有關(guān)研究分析得知，巡回護(hù)士可以有效緩解骨科手術(shù)患者心理焦慮，使得患者更加積極面對手術(shù)。做好巡回護(hù)士工作注意要點(diǎn)如下：第一，創(chuàng)造和諧的醫(yī)護(hù)患關(guān)系，在工作中轉(zhuǎn)變觀念努力的提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。第二，細(xì)致認(rèn)真的觀察患者病情，做出準(zhǔn)確判斷，為手術(shù)進(jìn)行打下堅實(shí)基礎(chǔ)。及時有效的進(jìn)行安全監(jiān)督指導(dǎo)工作，為患者提供良好的術(shù)前環(huán)境，針對患者可能會出現(xiàn)或是已經(jīng)出現(xiàn)的心理問題做好心理支持，提供全程規(guī)范化的護(hù)理服務(wù)工作。

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作者簡介：王冬，男，江蘇連云港人，漢族，本科，護(hù)師，320705199211072019。