俞琦
【摘 要】目的:討論PDCA循環(huán)在老年病學(xué)科護理質(zhì)量管理中的使用實際效果。方式:挑選2015年1~6月以老年病學(xué)科醫(yī)護單位的20名護理人員為研究組,挑選2014年1~6月以老年病學(xué)科醫(yī)護單位的20名護理人員為對照實驗,對照組實行基本護理質(zhì)量管理,研究組創(chuàng)建護理質(zhì)量管理工作組,將PDCA循環(huán)方式運用于護理質(zhì)量管理,比較執(zhí)行前后2組護理安全質(zhì)量、護理文書撰寫質(zhì)量、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)質(zhì)量優(yōu)秀率。結(jié)果:研究組執(zhí)行PDCA循環(huán)后護理安全質(zhì)量優(yōu)秀率、護理文書撰寫質(zhì)量優(yōu)秀率、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)質(zhì)量得分成均高過對照實驗(P<0.05)。結(jié)果:PDCA循環(huán)應(yīng)用于老年病學(xué)科護理質(zhì)量管理,能提升護理人員護理文書書寫能力,推動老年病學(xué)科醫(yī)護質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】PDCA 循環(huán); 老年病學(xué)科; 護理質(zhì)量
PDCA循環(huán)即計劃(Plan)-執(zhí)行(Do)-查驗(Check)-解決(Action),是一種規(guī)范化、專業(yè)化的體系管理,廣泛運用于質(zhì)量控制中,是品質(zhì)持續(xù)改善、螺旋式上升的充分確保專用工具。廣西自治區(qū)民族醫(yī)院老年疾病課程于2011年7月創(chuàng)立,歸屬于綜合型內(nèi)部門,為不斷提升護理質(zhì)量,推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),于2015年1~6月將PDCA循環(huán)運用于護理質(zhì)量管理,獲得較好的實際效果?,F(xiàn)匯報如下所示。
1 資料與方法
1. 1 一般資料
挑選2015年1~6月以老年病課程醫(yī)護單位的20名護士為研究組,挑選2014年1~6月以老年病課程醫(yī)護單位的20名護士為對照組,研究組年紀(jì)22~55歲,副主任護師1名、主管護師3名、護師4名、護士12名,大學(xué)本科3名、大專12名、中專學(xué)校5名;對照組年紀(jì)23~53歲,副主任護師1名、主管護師3名、護師5名、護士11名,大學(xué)本科3名、大專12名、中專學(xué)校5名。2組一般材料比較差別無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1. 2 方法
對照實驗實行傳統(tǒng)醫(yī)護質(zhì)量管理,研究組將PDCA循環(huán)管理方案運用到醫(yī)護質(zhì)量管理中,詳細(xì)如下:
①方案環(huán)節(jié)(P):由護士長、高年資護理人員構(gòu)成的科室護理質(zhì)量管理小組找到老年疾病課程2014年1~6月的三級護理、二級護理、一級護理質(zhì)量查驗材料及數(shù)據(jù)信息,舉辦全科護理工作人員研討會,對材料和數(shù)據(jù)信息做好剖析,發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題主要是聚集在護理安全、護理文書、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)三個檢查項目,用魚骨圖開展要因剖析,找到存有主要問題為護理人員安全防范意識不強,護士長未組織醫(yī)護人員開展規(guī)范性醫(yī)護文檔撰寫學(xué)習(xí)、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對策貫徹落實不及時。對于以上主要存在的問題制訂管理目標(biāo):醫(yī)護文檔撰寫質(zhì)量提升,優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)相應(yīng)措施認(rèn)真落實,并有拓展活動,充足確?;颊甙踩?。
②實行環(huán)節(jié)(D):為實現(xiàn)目標(biāo),大家實行下列護理計劃和實施意見:創(chuàng)建科室微信平臺,便捷彼此之間有效的溝通;加強醫(yī)護人員安全防范意識,護士長運用晨會開展安全知識教育學(xué)習(xí),并且用提出問題的形式進行加強;護士長運用四下醫(yī)院病房監(jiān)督各類安全護理措施落實情況,發(fā)現(xiàn)問題及時反饋到個人,馬上整頓,確保患者安全;護士長加強醫(yī)護文檔撰寫標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)知識學(xué)習(xí),并將部門醫(yī)護人員開展高年資-低年資護理人員匹配,進行一對一具體指導(dǎo);每日下班前15min由護士長或高年資護理人員對當(dāng)日護理文書開展審批,確保醫(yī)護文檔撰寫質(zhì)量;每日分派一名質(zhì)量小組組員出任醫(yī)護工作小組長,查驗當(dāng)日醫(yī)護人員工作結(jié)束狀況,并在微信平臺留言評價;動態(tài)調(diào)整排班表,按等級管理,每一位病人都有主抓護理人員,將優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對策切實落實;推行績效考核規(guī)章制度,獎罰分明;推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),每日16∶00~17∶00時組織能起床活動病人開展適當(dāng)運動:太極、敲打穴道等;護士長在每日晨會確定方案進行匯報并布局下一步執(zhí)行計劃。
③查驗環(huán)節(jié)(C):按廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院護理部制訂的婦產(chǎn)科護理質(zhì)量考核制度規(guī)范開展醫(yī)護質(zhì)量查驗,每個月接受護理部三級護理質(zhì)量小組及大內(nèi)科二級護理質(zhì)量小組查驗1次,科內(nèi)一級護理質(zhì)量小組檢查二次。護士長及科內(nèi)質(zhì)量控制小組組員將查驗結(jié)果做好記錄,有利于及時評價剖析。
④解決環(huán)節(jié)(A):每個月舉辦科室質(zhì)量小組大會及安全分析會,并在護理人員會議上對老年疾病課程一級、二級、三級護理質(zhì)量查驗效果開展剖析,討論和匯總,對完成的經(jīng)歷進行夸獎和肯定,對存在的不足直接匯總處理對策,并再次跟蹤整改措施的成效狀況,盡可能保證質(zhì)量的規(guī)范化,避免類似問題不斷發(fā)生,并每個月將探討結(jié)果歸納后匯報各醫(yī)務(wù)科,同時,把改進措施及時意見反饋各責(zé)任者,產(chǎn)生一個由下而上,進而由上而下的負(fù)反饋系統(tǒng),如此不斷,促使PDCA循環(huán)方式可以連續(xù)不斷運作。
1. 3 評價指標(biāo)
此次科學(xué)研究應(yīng)用廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院護理部依據(jù)衛(wèi)生部下達(dá)的《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)(2011年版)》和《三級醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)檢查評價表》等規(guī)定建立的臨床護理品質(zhì)考核制度規(guī)范。
①護理安全品質(zhì)考評評分標(biāo)準(zhǔn):安全組織管理、護理安全(欠佳)事件的管理、患者的安全管理、用藥安全管理、預(yù)防與降低患者摔倒和(或)墜床等意外事故發(fā)生管理、預(yù)防與降低患者褥瘡發(fā)生的管理、患者管路醫(yī)護管理、臨床護理技術(shù)實際操作及并發(fā)癥防范措施及解決標(biāo)準(zhǔn)、各種意外狀況的應(yīng)急方案和處置步驟。
②護理文書撰寫品質(zhì)考評評分標(biāo)準(zhǔn):護理記錄撰寫整體規(guī)定、體溫單、醫(yī)囑單、護理記錄單、住院患者評定單、壓瘡護理記錄單、大?;颊呓唤訂?、住院治療患者護理計劃單。
③優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)考評評分標(biāo)準(zhǔn):醫(yī)院病房紀(jì)律、服務(wù)公示公告、義務(wù)承包制、護理人員分層次、排班表方法、醫(yī)護文檔、護理學(xué)基礎(chǔ)、病況觀查、大專醫(yī)護、護患關(guān)系、安全管理、患者令人滿意。以上評價指標(biāo)體系均通過預(yù)調(diào)研挑選,具備不錯的內(nèi)容效度。Alpha信度系數(shù)均在0.9以上,具備較高的信度。
1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS13.0手機軟件統(tǒng)計分析。計量資料以x±s表明,組間比較采用t檢驗。以P<0.05為差別有統(tǒng)計學(xué)意義。
結(jié)果:
2組執(zhí)行PDCA循環(huán)前后護理安全質(zhì)量、護理文書撰寫質(zhì)量、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)質(zhì)量得分比較見表1。
PDCA循環(huán)包括4個環(huán)節(jié)8個流程,其精粹取決于持續(xù)剖析現(xiàn)況、提問問題、明確總體目標(biāo)、制定方案、實施計劃、查驗實際效果、理出構(gòu)思、吸取經(jīng)驗,如此循環(huán),持續(xù)晉升。執(zhí)行PDCA循環(huán)管理終極目標(biāo)是提高護理質(zhì)量,滿足病人要求,提高工作效能。老年疾病課程病人均≥60歲,病況繁雜,護理工作量大,不穩(wěn)定要素較多,故對護理工作標(biāo)準(zhǔn)較高,PDCA循環(huán)管理可合理提高護理工作效能,通過不斷循環(huán)探討和反復(fù)調(diào)整,有效發(fā)現(xiàn)和解決護理管理方面盲點。本探究數(shù)據(jù)顯示,本科自2015年1月起執(zhí)行PDCA循環(huán)開展護理質(zhì)量管理至今,各類護理服務(wù)工作有顯著改進,護理安全品質(zhì)、護理文書撰寫品質(zhì)、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)質(zhì)量通過不斷、持續(xù)的改善獲得顯著提高(P<0.05),并通過推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)進行有效體育運動,有益于護患之間創(chuàng)建深情厚誼。PDCA是一個循環(huán)并非結(jié)束,它推動護理工作人員找到問題、改正誤差并及時吸取經(jīng)驗,完成了以往的“查驗結(jié)果”的護理管理機制向“造成結(jié)果的流程和原因”的變化,展現(xiàn)了創(chuàng)新標(biāo)準(zhǔn),突顯了護理質(zhì)量控制的動態(tài)。故應(yīng)用PDCA循環(huán)管理機制,對提高老年疾病課程護理質(zhì)量,確?;颊甙踩?,提高護理人員護理文書書寫能力,同時為病人提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),構(gòu)建和睦護患關(guān)系擁有積極作用,非常值得推廣。
參考文獻:
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