周英 吳金棟

摘要：目的：探討急性腦梗塞的臨床護理效果。方法：對我院104例腦梗塞住院患者的生命體征變化進行嚴密的觀察，并加強護理治療。結(jié)果：腦梗塞患者通過護理后，身體明顯出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，患者的生活質(zhì)量和生存質(zhì)量大大提高，減少了致殘率和死亡率。結(jié)論：對腦梗塞患者實施臨床護理，有助于降低患者致殘率和死亡率，提高生存和生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：腦梗;護理

引言

腦梗死是指局部腦組織由于缺血而發(fā)生的壞死所致的腦軟化。引起腦梗死的主要原因是供應腦部血液的顱外或顱內(nèi)動脈中發(fā)生閉塞性病變而未能獲得及時、充分的側(cè)支循環(huán)，使局部腦組織的代謝需要-與可能得到的血液供應之間發(fā)生超過一定限度的供不應求現(xiàn)象所致。臨床亡最常見的類型有腦血栓形成和腦栓塞。根據(jù)我國六城市調(diào)查，腦梗死的年發(fā)病率為93/10萬，患病率為450/10萬。現(xiàn)抽選我院收治的50例腦?；颊吲R床資料作為研究對象，以探討腦梗的臨床護理干預效果。報告如下。

1.一般資料與方法

1.1資料

選取我院2018年10月～2021年10月收治的104例腦梗死患者進行回顧性分析，根據(jù)護理時不同的方案分為對照組（48例）與研究組（56例），前者男女比例32：16，年齡42～75歲，平均（62.58±5.74）歲，文化程度：大?；蛞陨?2例，中學18例，小學及以下8例;后者男女比例36：20，年齡42～74歲，平均（60.23±6.25）歲;文化程度：大?；蛞陨?4例，中學20例，小學及以下12例;兩組上述各項基線因素比較均未見明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組予以常規(guī)護理，主要包括保持住院環(huán)境安靜、衛(wèi)生，健康宣教等;研究組于對照組基礎(chǔ)上予以全方位護理，具體方案如下：①心理護理：護理人員與患者建立良好的護患關(guān)系，盡可能的滿足患者心理需求;針對性詳細講解疾病病因、特點及治療方案等;加強與患者家屬心理溝通，囑其給予患者足夠的精神支持。②生理護理：密切觀察患者血運及皮膚受壓情況，頻繁更換體位、翻身，并輕柔按摩;囑白天、夜間體位變換方案，以及側(cè)臥位時床頭抬高30°。③飲食護理：依據(jù)患者實際情況囑其多食易消化、高維生素、低脂食物，且飲水或進食時速度切勿過快，避免引起窒息或反流。④出院指導：囑患者出院后適當運動，多休息，保持良好心態(tài);遵醫(yī)囑用藥，且定期回院復查，并增強營養(yǎng)補充。

1.3 觀察指標 ?

兩組在干預后進行臨床神經(jīng)功能缺損評分評定，臨床總有效率=（基本痊愈例數(shù)+顯著進步例數(shù)+進步例數(shù)）/總例數(shù)。同時兩組在干預前后進行SF-36量表調(diào)查生活質(zhì)量情況，包括心理功能、社會功能、軀體功能、物質(zhì)生活狀態(tài)四個維度。 ?

1.4 統(tǒng)計方法 ?

用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行分析，SF-36各量表評分對比采用t檢驗，P<0.05認為有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1兩組護理前后心理狀態(tài)評分對比

兩組護理后SDS、SAS評分均較護理前降低，但研究組降低幅度比對照組大（P<0.05）。

2.2兩組失眠狀況對比

研究組重度失眠數(shù)10（17.86%）例顯著少于對照組27（56.25%）例（P<0.05）。

3.討論

腦梗塞在老年群體中是高發(fā)疾病，多發(fā)疾病，由于腦血管堵塞會讓患者的大腦缺血，從而引起血管疾病，臨床中比較多見，對人類的健康會有非常大的威脅。老年人由于年齡、身體狀況等因素而容易發(fā)病，恢復較慢，治療效果不佳，這給患者的治療帶來了很大影響。筆者認為，盡早發(fā)現(xiàn)病癥，及時提供治療，能夠讓老年腦梗塞患者得到較好的治療效果。腦梗是臨床中高發(fā)心腦血管疾病，如果不及時的采取治療措施和有效的護理，會影響患者的生命安全。臨床治療腦梗死患者主要以稀釋血液、減輕腦水腫、擴血管、抗凝、溶栓等為主，但其均難以顧及患者心理變化，導致其易形成緊張、恐懼等心理問題，進一步說明臨床治療腦梗死患者期應間加強護理工作，以提高療效。

全方位護理是以患者為中心的護理方式，為患者提供全麻和全身的護理服務，既有生理的護理，還有心理和社會等多方面的護理。此次研究中，兩組患者的臨床護理后，SDS、SAS評分比護理前均有降低，研究組患者的降低幅度更大，患者的抑郁、焦慮等負面情緒緩解程度也更優(yōu)秀。筆者認為，護理人員和患者建立了比較好的關(guān)系，能夠為患者提供心理需求，患者的陌生感比較弱。護理人員針對性的進行了病因講解和治療講解，患者的臨床配合度有了很大的提升，引用了成功病例，讓患者的治療信心提升。

4.護理干預

4.1護理評估

（1）健康史

詢問病人的患病時間，有無明顯誘因，主要癥狀的特點，有無伴隨癥狀及并發(fā)癥等。多數(shù)腦血栓形成病人來就診時，常有頭暈、頭痛等，也有部分病人有短暫性腦缺血發(fā)作病史。常有各種類型的失語、偏癱。詢問病人有無腦動脈硬化、高血壓、高脂血癥及糖尿病等。目前治療及用藥情況。

（2）身體評估

注意觀察病人的神志，對人、物、地點的定向判斷能力。有無肢體功能障礙，如握物、走路。語言表達能力、吐字是否清楚。

（3）實驗室及其他檢查

有無血糖、血脂增高。CT掃描結(jié)果。

（4）心理評估

評估病人對平時的頭痛、頭昏、高血壓、糖尿病和冠心病是否予以重視。對突發(fā)失浯、偏癱有無自卑、恐懼感。

4.2護理措施

（1）病情觀察

密切觀察生命體征及、瞳孔及意識等變化。

（2）生活護理

給子低鹽、低脂飲食，如有吞咽困難、飲水反嗆時，可給予糊狀流質(zhì)或半流質(zhì)小口慢慢喂食，必要時給予鼻飼流質(zhì)[4]。有糖尿病者予以糖尿病飲食。協(xié)助病人完生活護理，如穿衣、洗漱、沐浴、人廁等，保持皮膚清潔、干燥，及時更換衣服、床單。將病人的用物放在易拿取的地方，恢復期盡力要求病人完成生活自理活動。

（3）用藥護理

使用低分子右旋糖酐，可有過敏反應，如發(fā)熱、皮疹等，應注意觀察。用溶栓、抗凝藥物時嚴格注意藥物劑量，有無出血傾向。

（4）對癥護理

對癱瘓病人應每2～3小時翻身1次，教會病人保持關(guān)節(jié)功能位置，翻身時做一些主動或被動活動鍛煉，逐漸增加肢體活動量。指導失語病人簡單而有效的交流技巧，加強其語言功能訓練。

4.3健康指導

（1）極治療原發(fā)病，如高血壓、高脂血癥、糖尿病等。

（2）以低脂、低膽固醇、高維生素飲食為宜，忌煙、酒。對短暫性腦缺血發(fā)作應積極治療，以減少腦梗的發(fā)病率。

（3）老年人晨間睡醒時不要急于起床，最好安靜10分鐘后緩緩起床，以防體位性低血壓致腦血栓形成。

（4）平時適度參加一些體育活動，以促進血液循環(huán)。

5.結(jié)束語

本研究中，32例患者恢復了最佳活動功能，軀體活動能力增強，學會擺放癱瘓肢體的位置保持身體平衡;生活能逐步自理，或恢復原來日常生活自理水平;能用簡短文字或其他方式有效地表達基本需要，保持溝通能力;進食時無吞咽困難、飲水反嗆等情況。15例患者在這些方面亦均有所改善。綜上所述，有效的護理干預能夠提高腦梗的臨床治療效果，提高患者對護理的滿意度，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]董登鳳.腦梗塞后遺癥老年患者的護理干預效果.齊齊哈爾醫(yī)學院學報.2018.34.10：1559

[2]洪英.90例老年腦梗塞患者康復護理體會. 內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志.2019.45.3：370

[3]歐陽彩云. 舒適護理在老年腦梗塞患者中的應用. 當代護士.2020.1.2：96