羅杰

摘要：醫(yī)院是一種特殊的服務(wù)機(jī)構(gòu)，具有更多的風(fēng)險(xiǎn)和責(zé)任。手術(shù)室作為醫(yī)院的重要組成部分，也面臨著更大的風(fēng)險(xiǎn)和挑戰(zhàn)。因此，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理非常重要。風(fēng)險(xiǎn)管理不僅關(guān)系到患者的人身安全，也關(guān)系到影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的外部條件。因此，有必要加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理管理的研究和探索，提高醫(yī)療質(zhì)量。手術(shù)室一般是患者進(jìn)行各類手術(shù)進(jìn)行治療護(hù)理和醫(yī)務(wù)人員搶救其生命時(shí)的工作主要場(chǎng)所。尤其重要的是，要控制手術(shù)室護(hù)理的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。目前，手術(shù)室護(hù)理相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)的管理仍面臨諸多挑戰(zhàn)。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室 風(fēng)險(xiǎn)管理 護(hù)理

引言

由于醫(yī)療行業(yè)的性質(zhì)和客戶的不同，醫(yī)療行業(yè)必須承擔(dān)更多的責(zé)任和風(fēng)險(xiǎn)，風(fēng)險(xiǎn)管理的科學(xué)性正在形成。因此，在現(xiàn)代醫(yī)院管理中，風(fēng)險(xiǎn)管理越來越受到重視。手術(shù)室作為一個(gè)特殊的地方。他負(fù)責(zé)危重病人的搶救和外科手術(shù)。但存在很高的風(fēng)險(xiǎn)。本文總結(jié)了手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的現(xiàn)狀，對(duì)手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理領(lǐng)域的規(guī)劃和決策具有一定的參考價(jià)值。

一、手術(shù)室護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)因素

1.1醫(yī)護(hù)人員因素

目前，手術(shù)室里大約有3名護(hù)士。除了負(fù)責(zé)手術(shù)的外科醫(yī)生外，還將有多項(xiàng)任務(wù)，包括巡回、傳遞設(shè)備和保持室內(nèi)溫度甚至在不少醫(yī)院手術(shù)完成后的清冼器、打包、結(jié)算費(fèi)用等工作也由擴(kuò)士完成.不僅使護(hù)士長(zhǎng)期處于高度緊張的工作狀態(tài).飲、休息等也不夠規(guī)律、造成護(hù)理人身心憊.存在安全患

醫(yī)護(hù)人員自身安全風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的淡薄：我國(guó)基層護(hù)理機(jī)構(gòu)人員數(shù)的總發(fā)展與趨勢(shì)也是會(huì)逐年在增加趨勢(shì)的，尤其是由于初級(jí)實(shí)習(xí)護(hù)士人員的總數(shù)量也較多，導(dǎo)致年輕護(hù)理人員整體的實(shí)際年齡范圍越來越較小，導(dǎo)致了護(hù)理人員本身的自身整體職業(yè)安全的意識(shí)淡漠和防護(hù)職業(yè)意識(shí)較為缺乏，應(yīng)急和處置工作能力的較弱，風(fēng)險(xiǎn)事故防范與意識(shí)能力不強(qiáng)。

1.2手術(shù)因素

手術(shù)定位錯(cuò)誤：在手術(shù)時(shí)，醫(yī)生沒有確定手術(shù)部位，護(hù)理人員和主刀醫(yī)生也沒有確定或核實(shí)手術(shù)部位的錯(cuò)誤。

手術(shù)設(shè)備的遺留，醫(yī)生應(yīng)該清點(diǎn)醫(yī)療用品，如設(shè)備和紗布，但如果處理不當(dāng)，紗布很容易留在病人體內(nèi)。

樣本的丟失：手術(shù)治療期間所采集下來的一些小手術(shù)樣本通常很容易發(fā)生丟失，尤其是加護(hù)治療人員們?cè)谶M(jìn)行清理小器械、儀器設(shè)備或清除其他手術(shù)切除物時(shí)都很容易從一起處被沖掉

二、手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理的重要性

風(fēng)險(xiǎn)管理是指對(duì)患者、醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的風(fēng)險(xiǎn)管理，是指主動(dòng)預(yù)防和風(fēng)險(xiǎn)管理。強(qiáng)調(diào)人為因素在醫(yī)院管理中的重要作用，以患者為中心的新理念。這將是21世紀(jì)全球衛(wèi)生的重點(diǎn)之一。這也是中國(guó)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展面臨的重大挑戰(zhàn)?，F(xiàn)在。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理已成為國(guó)際公認(rèn)的重要課題。風(fēng)險(xiǎn)管理技術(shù)的出現(xiàn)將進(jìn)一步提高我國(guó)的醫(yī)療安全，解決醫(yī)患之間的重大糾紛。

三、手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理現(xiàn)狀。

3.1外國(guó)情況。歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家正在建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理體系。有關(guān)機(jī)構(gòu)重視建立醫(yī)院信息系統(tǒng)，對(duì)患者進(jìn)行健康教育和指導(dǎo)，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。培養(yǎng)優(yōu)秀的人力資源。增加投資;完善法律制度。

3.2我國(guó)的情況。要加強(qiáng)對(duì)部門的監(jiān)督和培訓(xùn)，提高醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)質(zhì)量。中國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生水平與歐美等先進(jìn)國(guó)家差距仍然很大。越來越多的學(xué)者認(rèn)識(shí)到風(fēng)險(xiǎn)管理的重要性，尤其是如何解決醫(yī)療事故和醫(yī)患糾紛。因此，近年來，我國(guó)開始重視風(fēng)險(xiǎn)管理的研究。但目前我國(guó)大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具備實(shí)施全面風(fēng)險(xiǎn)管理的條件。其中大部分處于探索階段。由于傳統(tǒng)思維習(xí)慣的影響，我國(guó)大部分醫(yī)護(hù)人員的安全意識(shí)還很薄弱，缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。雖然一些醫(yī)院注重風(fēng)險(xiǎn)發(fā)展管理，但還沒有更完善的系統(tǒng)。

四、手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的方法

4.1、深化管理理念，強(qiáng)化安全意識(shí)，直接關(guān)系到公眾安全意識(shí)的不斷提高。目前的管理理念應(yīng)以預(yù)防為基礎(chǔ)，并結(jié)合國(guó)外完善的風(fēng)險(xiǎn)管理體系，并應(yīng)與我國(guó)醫(yī)療事故案例相結(jié)合。定向和多域保護(hù)系統(tǒng)。確保嚴(yán)格和有效的規(guī)章制度，以確保醫(yī)療保健的質(zhì)量和安全。加強(qiáng)培訓(xùn)教育，幫助醫(yī)療服務(wù)提供者樹立正確的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，提高法律意識(shí)，減少醫(yī)療糾紛。組建風(fēng)險(xiǎn)管理團(tuán)隊(duì)，分級(jí)管理風(fēng)險(xiǎn)，建立風(fēng)險(xiǎn)管理網(wǎng)絡(luò)，防患于未然，主動(dòng)防范和化解風(fēng)險(xiǎn)。

4.2完善安全管理組織體系企業(yè)需要形成健全規(guī)范的內(nèi)部管理規(guī)范體系，要求公司管理人員內(nèi)部及各相關(guān)組織人員內(nèi)部提高職業(yè)安全保障意識(shí)，例如：定期的對(duì)車間管理人員和專業(yè)護(hù)理人員定期進(jìn)行崗位安全防護(hù)意識(shí)提高培訓(xùn)。學(xué)習(xí)各項(xiàng)安全技術(shù)規(guī)章制度，增強(qiáng)事故危害事故防范處理意識(shí)能力和能力，從嚴(yán)處理各個(gè)環(huán)節(jié)。減少容易出錯(cuò)環(huán)節(jié)

4.3.加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)，護(hù)理人員護(hù)理專業(yè)水平的關(guān)鍵是所有護(hù)理任務(wù)都由護(hù)理人員完成。然而，由于近年來社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境的持續(xù)發(fā)展變動(dòng)和各種醫(yī)療模式發(fā)展的新變化，傳統(tǒng)陳舊的中醫(yī)護(hù)理及管理技術(shù)模式也已逐漸不能充分適應(yīng)我國(guó)現(xiàn)代護(hù)理臨床與實(shí)踐活動(dòng)的現(xiàn)實(shí)需要，以醫(yī)護(hù)患者體驗(yàn)為主要中心功能的醫(yī)護(hù)服務(wù)的理念仍亟待改革。同時(shí)，護(hù)士對(duì)自身醫(yī)師的從業(yè)資質(zhì)能力也同樣必須進(jìn)行不斷提高。尤其是在我國(guó)經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展的時(shí)期，國(guó)外先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療器械在這個(gè)過程中進(jìn)入我國(guó)。大部分護(hù)理人員由于不熟悉而導(dǎo)致過程中出現(xiàn)差錯(cuò)，需要對(duì)護(hù)理人員對(duì)技術(shù)、儀器、業(yè)務(wù)的能力培訓(xùn)、減少對(duì)新儀器、新手術(shù)、器誡的操作誤差。

44、定期研究總結(jié)風(fēng)險(xiǎn)管理國(guó)際經(jīng)驗(yàn)，因?yàn)樵谖覈?guó)護(hù)理專業(yè)風(fēng)險(xiǎn)防范管理中尚多處于摸索起步階段，在試錯(cuò)中仍容易出現(xiàn)一些失誤。通過調(diào)查回顧護(hù)理服務(wù)缺陷事件，發(fā)現(xiàn)了其中主要的存在反映著年輕護(hù)士自身安全保障意識(shí)較薄弱;護(hù)理人員責(zé)任心都不特別強(qiáng)的;缺乏相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)等問題。定期的總結(jié)管理的經(jīng)驗(yàn)，可以用于進(jìn)一步建立完善的護(hù)理質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)防范管理與制度與管理機(jī)制。建立醫(yī)患風(fēng)險(xiǎn)及時(shí)告知工作制度，人們就醫(yī)的健康安全和意識(shí)在不斷地被增強(qiáng)，對(duì)疾病患者及早進(jìn)行疾病風(fēng)險(xiǎn)的告知也可以幫助減少此類醫(yī)患糾紛現(xiàn)象的發(fā)生，并在溝通過程中解決。

五、總結(jié)

本文緒論首先簡(jiǎn)單闡述出了醫(yī)院手術(shù)室內(nèi)護(hù)理服務(wù)風(fēng)險(xiǎn)與管理中的一些概念定義和相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素，然后簡(jiǎn)要指出目前了院手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)及其管理措施存在著的若干問題，提出了醫(yī)院手術(shù)室的護(hù)理服務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的管理主要原則，最后重點(diǎn)從盡量避免出現(xiàn)手術(shù)錯(cuò)誤、手術(shù)標(biāo)本意外丟失、院內(nèi)意外感染情況等三方面分析說明出了手術(shù)護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)以及管理措施。在這個(gè)新技術(shù)時(shí)期要求下，隨著人類醫(yī)學(xué)模式觀念的重大轉(zhuǎn)變趨勢(shì)和整個(gè)醫(yī)療市場(chǎng)同質(zhì)化競(jìng)爭(zhēng)局面的呈現(xiàn)日趨緊張激烈，對(duì)一線臨床科室護(hù)士質(zhì)量的整體要求必將越來越的高。手術(shù)室又是臨床高風(fēng)險(xiǎn)科室場(chǎng)所之一，加強(qiáng)好其術(shù)后護(hù)理及管理也具有一個(gè)十分的重大深遠(yuǎn)的現(xiàn)實(shí)意義。因此，必須重視風(fēng)險(xiǎn)管理。作為一線手術(shù)室臨床護(hù)理執(zhí)業(yè)人員，我們必須要切實(shí)認(rèn)識(shí)到加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防控管理意識(shí)的十分重要性，積極通過參加有關(guān)業(yè)務(wù)操作培訓(xùn)，提高做好風(fēng)險(xiǎn)控管理業(yè)務(wù)的專業(yè)意識(shí)能力和技術(shù)能力，確保危重患者家庭的生活安全健康和危重手術(shù)操作的有效順利進(jìn)行。

參考文獻(xiàn)

[1]溫曲英，徐月娥，葉新蘭.安全隱患自查模式在手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，12（11）：145-148.

[2]董文平，丁萬(wàn)紅，徐建芳.醫(yī)療失效及效應(yīng)分析模式在手術(shù)室護(hù)理安全管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2016，30（1）：102-105.

[3]張綠云，祝妍華，葉春麗.風(fēng)險(xiǎn)管理在預(yù)防老年心血管患者術(shù)中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生中的作用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2015，27（5）：75-77.