江曉芬
【摘要】目的:探析肛瘺應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)患者術(shù)后疼痛的影響。方法:選擇我院收入的肛瘺患者70例入組,以電腦數(shù)字表法劃分為2組,對(duì)照組以常規(guī)護(hù)理干預(yù),觀察組以綜合護(hù)理干預(yù),以視覺模擬評(píng)分法(VAS)對(duì)術(shù)后6h、12h、24h、48h時(shí)間段內(nèi)對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果:與對(duì)照組相比,術(shù)后各時(shí)間段的VAS評(píng)分均明顯降低(P<0.05)。結(jié)論:肛瘺患者術(shù)后接受綜合護(hù)理干預(yù)可有效緩解術(shù)后疼痛,護(hù)理效果確切。
【關(guān)鍵詞】肛瘺;綜合護(hù)理;疼痛
肛瘺是指肛管與直腸、周圍正常皮膚之間出現(xiàn)變異通道,是常見的肛腸外科疾病,多見于男性病例,以瘺口處有膿液分泌,肛周有瘙癢感、肛周皮膚潮濕等癥狀為主,部分患者也會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、乏力等全身癥狀,嚴(yán)重影響日常生活與工作[1]。臨床多采用手術(shù)方式治療肛瘺,術(shù)后易出現(xiàn)明顯疼痛感,不利于患者術(shù)后創(chuàng)口的預(yù)后康復(fù)。以往常規(guī)護(hù)理對(duì)于疼痛造成的應(yīng)激反應(yīng)缺乏關(guān)注,導(dǎo)致患者術(shù)后疼痛感明顯,術(shù)后護(hù)理依從性與配合度降低,不利于患者術(shù)后康復(fù)。綜合護(hù)理是新型護(hù)理模式,可為患者提供科學(xué)、周到的護(hù)理服務(wù),更好提升患者的生活質(zhì)量,促進(jìn)患者早日康復(fù)痊愈[2]。因此,本文以70例接受手術(shù)治療的肛瘺患者作為研究對(duì)象,探析術(shù)后接受綜合護(hù)理對(duì)疼痛的緩解作用,現(xiàn)匯報(bào)如下。
1 資料與方法
1.1 資料
選擇我院收入的肛瘺患者病例70例入組,病例選入時(shí)間為2020.1~2021.1,以電腦數(shù)字表法劃分為2組,對(duì)照組共有病例35例,男性22例,女性13例,年齡范圍在21~64歲,均值(41.08±2.77)歲,病程范圍2~11年,均值(4.78±2.15)年;觀察組共有病例35例,男性24例,女性11例,年齡范圍在22~65歲,均值(41.44±2.08)歲,病程范圍2~12年,均值(4.23±2.55)年;兩組間病例差異無統(tǒng)計(jì)差異,P>0.05。
1.2 方法
對(duì)照組患者術(shù)后開展常規(guī)護(hù)理,包括切口護(hù)理、癥狀體征觀察、用藥指導(dǎo)、健康宣教、出院指導(dǎo)等措施。
觀察組患者術(shù)后開展綜合護(hù)理,具體方法:(1)疼痛護(hù)理:患者術(shù)后肛門會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛,護(hù)理人員需告知視覺模擬評(píng)分法(VAS)的評(píng)分方法,讓患者根據(jù)自身所感知的疼痛用1~10個(gè)數(shù)字表示疼痛等級(jí),針對(duì)輕度疼痛患者,可通過與患者進(jìn)行聊天對(duì)話,讓患者聽歌等方式,轉(zhuǎn)移患者對(duì)于肛門疼痛的注意力,進(jìn)而緩解疼痛;針對(duì)中重度患者需及時(shí)給予鎮(zhèn)痛類藥物,使疼痛程度有效減輕。換藥時(shí)間應(yīng)在飯后2h以后,動(dòng)作輕柔且快速,不可拉拽,以免過度用力增加患者的疼痛感。(2)排尿干預(yù):麻醉藥效減弱后,若患者有明顯疼痛感可給予適當(dāng)鎮(zhèn)痛類藥物,緩解肛門痙攣,配合局部按摩、熱水袋熱敷、播放流水聲等,促進(jìn)術(shù)后早期排尿。告知患者術(shù)后正確排尿的重要性,囑咐患者不可憋尿,避免尿潴留,術(shù)后多飲用溫水,也可使膀胱功能的恢復(fù)時(shí)間縮短。指導(dǎo)患者放松腹部肌肉,開展規(guī)律性收縮提肛動(dòng)作,使藥物吸收速度加快。(3)飲食護(hù)理:根據(jù)患者的個(gè)人飲食習(xí)慣,制定合理的飲食方案,以可消化吸收的食物為主,富含纖維素、蛋白質(zhì)食物,多食用具有利尿功能的湯水。(4)局部護(hù)理:術(shù)后加強(qiáng)切口護(hù)理,保持輔料干燥無污染,一旦切口處出現(xiàn)滲血、滲液情況造成輔料污染,就需及時(shí)更換輔料,每日也需定時(shí)更換輔料。在受壓部位放置軟墊,加強(qiáng)皮膚清潔,有效預(yù)防壓瘡發(fā)生。
1.3 觀察指標(biāo)
記錄術(shù)后6h、12h、24h、48h時(shí)間段內(nèi)兩組患者術(shù)后VAS評(píng)分,開展統(tǒng)計(jì)對(duì)比。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
選用SPSS24.0軟件內(nèi),以( )表達(dá)其中的計(jì)量資料,行t檢驗(yàn);P值<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)性差異。
2 結(jié)果
觀察組術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)的VAS評(píng)分均小于對(duì)照組,兩組間比較可觀察到統(tǒng)計(jì)差異,P<0.05。
3 討論
肛瘺發(fā)病后,病情反復(fù),多以手術(shù)方式治療,治療效果確切,術(shù)后不易復(fù)發(fā),但是圍術(shù)期內(nèi)患者易出現(xiàn)明顯疼痛,部分患者也會(huì)并發(fā)尿潴留、排尿困難等并發(fā)癥,不利于患者術(shù)后康復(fù)[3]。肛門疼痛作為肛瘺術(shù)后的常見并發(fā)癥,會(huì)影響患者的生理、心理狀態(tài),進(jìn)而影響患者術(shù)后康復(fù)鍛煉的配合度,不利于預(yù)后康復(fù)。因此,肛瘺患者術(shù)后應(yīng)配合開展有效的護(hù)理干預(yù),從生理層面、心理層面出發(fā)進(jìn)行有效干預(yù),積極有效預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生,更好緩解疼痛,改善預(yù)后[4]。綜合護(hù)理在肛瘺術(shù)后中應(yīng)用,可了解患者生理層面的護(hù)理需求,加強(qiáng)傷口護(hù)理、衛(wèi)生管理、敷料管理、飲食與運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等護(hù)理措施的落實(shí),積極預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生,促進(jìn)傷口愈合;滿足患者心理層面的需求,通過與患者開展有效溝通、播放輕音樂等方式,轉(zhuǎn)移患者注意力,減少患者對(duì)于切口處疼痛的關(guān)注度,使輕度疼痛患者的疼痛感有效減輕[5];針對(duì)中重度疼痛患者在上述心理層面的干預(yù)基礎(chǔ)上,更需要遵照醫(yī)囑給予適當(dāng)?shù)闹雇搭愃幬?,使患者的疼痛感有效減輕,更好配合后續(xù)鍛煉開展,有效促進(jìn)患者預(yù)后康復(fù)。
綜上所述,肛瘺術(shù)后配合綜合護(hù)理干預(yù),可有效降低疼痛感,更有利于術(shù)后康復(fù)。
參考文獻(xiàn):
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