江曉芬

【摘要】目的：探析肛瘺應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)患者術(shù)后疼痛的影響。方法：選擇我院收入的肛瘺患者70例入組，以電腦數(shù)字表法劃分為2組，對(duì)照組以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組以綜合護(hù)理干預(yù)，以視覺模擬評(píng)分法（VAS）對(duì)術(shù)后6h、12h、24h、48h時(shí)間段內(nèi)對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果：與對(duì)照組相比，術(shù)后各時(shí)間段的VAS評(píng)分均明顯降低（P<0.05）。結(jié)論：肛瘺患者術(shù)后接受綜合護(hù)理干預(yù)可有效緩解術(shù)后疼痛，護(hù)理效果確切。

【關(guān)鍵詞】肛瘺;綜合護(hù)理;疼痛

肛瘺是指肛管與直腸、周圍正常皮膚之間出現(xiàn)變異通道，是常見的肛腸外科疾病，多見于男性病例，以瘺口處有膿液分泌，肛周有瘙癢感、肛周皮膚潮濕等癥狀為主，部分患者也會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、乏力等全身癥狀，嚴(yán)重影響日常生活與工作[1]。臨床多采用手術(shù)方式治療肛瘺，術(shù)后易出現(xiàn)明顯疼痛感，不利于患者術(shù)后創(chuàng)口的預(yù)后康復(fù)。以往常規(guī)護(hù)理對(duì)于疼痛造成的應(yīng)激反應(yīng)缺乏關(guān)注，導(dǎo)致患者術(shù)后疼痛感明顯，術(shù)后護(hù)理依從性與配合度降低，不利于患者術(shù)后康復(fù)。綜合護(hù)理是新型護(hù)理模式，可為患者提供科學(xué)、周到的護(hù)理服務(wù)，更好提升患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者早日康復(fù)痊愈[2]。因此，本文以70例接受手術(shù)治療的肛瘺患者作為研究對(duì)象，探析術(shù)后接受綜合護(hù)理對(duì)疼痛的緩解作用，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇我院收入的肛瘺患者病例70例入組，病例選入時(shí)間為2020.1～2021.1，以電腦數(shù)字表法劃分為2組，對(duì)照組共有病例35例，男性22例，女性13例，年齡范圍在21～64歲，均值（41.08±2.77）歲，病程范圍2～11年，均值（4.78±2.15）年;觀察組共有病例35例，男性24例，女性11例，年齡范圍在22～65歲，均值（41.44±2.08）歲，病程范圍2～12年，均值（4.23±2.55）年;兩組間病例差異無統(tǒng)計(jì)差異，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組患者術(shù)后開展常規(guī)護(hù)理，包括切口護(hù)理、癥狀體征觀察、用藥指導(dǎo)、健康宣教、出院指導(dǎo)等措施。

觀察組患者術(shù)后開展綜合護(hù)理，具體方法：（1）疼痛護(hù)理：患者術(shù)后肛門會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛，護(hù)理人員需告知視覺模擬評(píng)分法（VAS）的評(píng)分方法，讓患者根據(jù)自身所感知的疼痛用1～10個(gè)數(shù)字表示疼痛等級(jí)，針對(duì)輕度疼痛患者，可通過與患者進(jìn)行聊天對(duì)話，讓患者聽歌等方式，轉(zhuǎn)移患者對(duì)于肛門疼痛的注意力，進(jìn)而緩解疼痛;針對(duì)中重度患者需及時(shí)給予鎮(zhèn)痛類藥物，使疼痛程度有效減輕。換藥時(shí)間應(yīng)在飯后2h以后，動(dòng)作輕柔且快速，不可拉拽，以免過度用力增加患者的疼痛感。（2）排尿干預(yù)：麻醉藥效減弱后，若患者有明顯疼痛感可給予適當(dāng)鎮(zhèn)痛類藥物，緩解肛門痙攣，配合局部按摩、熱水袋熱敷、播放流水聲等，促進(jìn)術(shù)后早期排尿。告知患者術(shù)后正確排尿的重要性，囑咐患者不可憋尿，避免尿潴留，術(shù)后多飲用溫水，也可使膀胱功能的恢復(fù)時(shí)間縮短。指導(dǎo)患者放松腹部肌肉，開展規(guī)律性收縮提肛動(dòng)作，使藥物吸收速度加快。（3）飲食護(hù)理：根據(jù)患者的個(gè)人飲食習(xí)慣，制定合理的飲食方案，以可消化吸收的食物為主，富含纖維素、蛋白質(zhì)食物，多食用具有利尿功能的湯水。（4）局部護(hù)理：術(shù)后加強(qiáng)切口護(hù)理，保持輔料干燥無污染，一旦切口處出現(xiàn)滲血、滲液情況造成輔料污染，就需及時(shí)更換輔料，每日也需定時(shí)更換輔料。在受壓部位放置軟墊，加強(qiáng)皮膚清潔，有效預(yù)防壓瘡發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄術(shù)后6h、12h、24h、48h時(shí)間段內(nèi)兩組患者術(shù)后VAS評(píng)分，開展統(tǒng)計(jì)對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選用SPSS24.0軟件內(nèi)，以（ ）表達(dá)其中的計(jì)量資料，行t檢驗(yàn);P值<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)性差異。

2 結(jié)果

觀察組術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)的VAS評(píng)分均小于對(duì)照組，兩組間比較可觀察到統(tǒng)計(jì)差異，P<0.05。

3 討論

肛瘺發(fā)病后，病情反復(fù)，多以手術(shù)方式治療，治療效果確切，術(shù)后不易復(fù)發(fā)，但是圍術(shù)期內(nèi)患者易出現(xiàn)明顯疼痛，部分患者也會(huì)并發(fā)尿潴留、排尿困難等并發(fā)癥，不利于患者術(shù)后康復(fù)[3]。肛門疼痛作為肛瘺術(shù)后的常見并發(fā)癥，會(huì)影響患者的生理、心理狀態(tài)，進(jìn)而影響患者術(shù)后康復(fù)鍛煉的配合度，不利于預(yù)后康復(fù)。因此，肛瘺患者術(shù)后應(yīng)配合開展有效的護(hù)理干預(yù)，從生理層面、心理層面出發(fā)進(jìn)行有效干預(yù)，積極有效預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生，更好緩解疼痛，改善預(yù)后[4]。綜合護(hù)理在肛瘺術(shù)后中應(yīng)用，可了解患者生理層面的護(hù)理需求，加強(qiáng)傷口護(hù)理、衛(wèi)生管理、敷料管理、飲食與運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等護(hù)理措施的落實(shí)，積極預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)傷口愈合;滿足患者心理層面的需求，通過與患者開展有效溝通、播放輕音樂等方式，轉(zhuǎn)移患者注意力，減少患者對(duì)于切口處疼痛的關(guān)注度，使輕度疼痛患者的疼痛感有效減輕[5];針對(duì)中重度疼痛患者在上述心理層面的干預(yù)基礎(chǔ)上，更需要遵照醫(yī)囑給予適當(dāng)?shù)闹雇搭愃幬?，使患者的疼痛感有效減輕，更好配合后續(xù)鍛煉開展，有效促進(jìn)患者預(yù)后康復(fù)。

綜上所述，肛瘺術(shù)后配合綜合護(hù)理干預(yù)，可有效降低疼痛感，更有利于術(shù)后康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 何迎春，麥家慧，方端端，等.綜合護(hù)理模式對(duì)肛瘺術(shù)后患者自我護(hù)理能力、術(shù)后疼痛評(píng)分及術(shù)后恢復(fù)情況的影響分析[J].智慧健康，2021，7（36）：193-195.

[2]曾桂紅.綜合護(hù)理對(duì)肛瘺患者術(shù)后疼痛及恢復(fù)的影響[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2021，13（10）：55-56.

[3]何艷君.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)肛瘺術(shù)后患者疼痛及尿潴留的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2020，18（19）：263-264.

[4]聶雅潔，蔣玲芳.綜合護(hù)理在肛瘺患者術(shù)后肛門疼痛和尿潴留中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（50）：107+119.

[5]安利.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)肛瘺術(shù)后疼痛及康復(fù)效果的影響[J].中國(guó)肛腸病雜志，2020，40（03）：67-68.