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        正骨手法復(fù)位小夾板固定中藥外包治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的臨床療效

        2022-06-07 05:03:54蔣加禮
        智慧醫(yī)學(xué) 2022年4期
        關(guān)鍵詞:效果

        蔣加禮

        摘要:目的 對(duì)于橈骨遠(yuǎn)端骨折采用正骨手法復(fù)位小夾板固定中藥外包進(jìn)行治療效果進(jìn)行探討。方法 挑選2019年1月-2020年1月我院收治的66例橈骨遠(yuǎn)端骨折患者,隨機(jī)將患者分為觀察組與對(duì)照組,各組33例。對(duì)照組采用正骨手法復(fù)位小夾板固定治療,觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上使用中藥外敷治療,對(duì)比兩組療效。結(jié)果觀察組總有效率高出對(duì)照組,疼痛程度較對(duì)照組輕(P<0.05)。觀察組腕關(guān)節(jié)功能較對(duì)照組更優(yōu)(P<0.05)。結(jié)論在正骨手法復(fù)位加小夾板固定治療橈骨遠(yuǎn)端骨折基礎(chǔ)上,給予中藥外包,療效顯著。

        關(guān)鍵詞:橈骨遠(yuǎn)端骨折;中醫(yī)手法復(fù)位;夾板外固定;中藥外敷;效果

        橈骨遠(yuǎn)端骨折是指發(fā)生在橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面3cm以內(nèi)的骨折,骨折位置是皮質(zhì)骨同送質(zhì)骨交界的解剖部位。橈骨遠(yuǎn)端骨折會(huì)直接影響到腕關(guān)節(jié)功能,如果不及時(shí)給予有效處置,就會(huì)誘發(fā)腕關(guān)節(jié)慢性疼痛,握力變?nèi)鹾徒┯病1敬窝芯繉?duì)于橈骨遠(yuǎn)端骨折采用正骨手法復(fù)位小夾板固定中藥外包進(jìn)行治療效果進(jìn)行研究,實(shí)驗(yàn)過程如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2019年1月-2020年1月我院收治的66例橈骨遠(yuǎn)端骨折患者,入選條件:經(jīng)影像學(xué)檢查確診為單側(cè)橈骨遠(yuǎn)端閉合性骨折;患者知情。排除標(biāo)準(zhǔn):其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者;精神障礙者。觀察組男13例,女20例,年齡61-75歲,平均(68.4±4.4)歲。對(duì)照組男14例,女19例,年齡62-73歲,平均(67.5±4.1)歲。兩組一般資料比較,無顯著差異(P>0.05)。

        1.2 方法

        對(duì)照組采用正骨手法復(fù)位加小夾板固定方法治療。讓患者呈仰臥位,若有特殊要求可以進(jìn)行局部麻醉。(1)伸直型橈骨遠(yuǎn)端骨折:先把肩部向外延展90°,左手抓住患手的大拇指,右手控制患手其它四個(gè)手指,接著順著患者臂縱軸方向,朝遠(yuǎn)端持續(xù)牽引,并且控制好患者肘前方,進(jìn)行反向牽引。處置好重疊畸形后,控制好患者腕部,使用拇指按住骨折遠(yuǎn)端,把其向遠(yuǎn)側(cè)推擠,其他手指壓住骨折近端,調(diào)整其掌側(cè)角度。然后,糾正橈側(cè)移位,并緩慢放松牽引,觸摸患手橈骨背側(cè)以精準(zhǔn)判定是否復(fù)位平坦。如果有在臺(tái)階,就要再次擠壓,以更好矯正。成功復(fù)位后,應(yīng)用4塊小夾板進(jìn)行固定,要確保橈側(cè)與背側(cè)夾板尺寸大于腕關(guān)節(jié)。(2)屈曲型橈骨遠(yuǎn)端骨折:需要選擇相反對(duì)策實(shí)施復(fù)位操作,完成復(fù)位操作后,使用小夾板給予固定,同樣的夾板尺寸要大于腕關(guān)節(jié)。

        觀察組在對(duì)照組前提下,采用消活外敷散治療,藥物成分包括防風(fēng)、白芷、獨(dú)活、兒茶、姜活、骨碎補(bǔ),把上述藥物混合、分袋裝,每袋50g。把藥物與開水、蜂蜜相融合,涂抹到患處,用紗布包扎后,使用小夾板固定。每天治療1次。持續(xù) 治療4周。

        1.3觀察指標(biāo)

        應(yīng)用視覺模擬評(píng)分(VAS)評(píng)估兩組疼痛程度,分值0-10分,得分越高說明疼痛更為嚴(yán)重。

        應(yīng)用Cooney 評(píng)分評(píng)估兩組腕部關(guān)節(jié)功能情況,分值0~100分,得分越高代表骨功能狀態(tài)更佳[1]。

        評(píng)估兩組治療效果:治療后,腕關(guān)節(jié)恢復(fù)良好,X片檢查顯示骨折全部愈合,沒有疼痛感,雙側(cè)握力一致,沒有相關(guān)功能受損判定為療效勝好;治療后,腕關(guān)節(jié)恢復(fù)一般,X片檢查結(jié)果顯示骨折基本愈合,有輕度疼痛感,雙側(cè)握力接近,沒有嚴(yán)重功能受損判定為療效一般;治療后,腕關(guān)節(jié)未得到較好恢復(fù),X片檢查結(jié)果顯示骨折受損嚴(yán)重,有強(qiáng)烈疼痛感,雙側(cè)握力有明顯差距,有嚴(yán)重功能受損判定為沒有效果;總有效率=療效勝好率+療效一般率。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        本次實(shí)驗(yàn)挑選SPSS19.0處理所有研究數(shù)據(jù)。計(jì)量資料明確以(x±s)形式呈現(xiàn),實(shí)施t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料利用(%)形式表達(dá),采取X2檢驗(yàn),P<0.05說明差異典型。

        2結(jié)果

        2.1 兩組治療效果

        觀察組的總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)。表1。

        2.2 兩組疼痛程度、腕關(guān)節(jié)功能情況

        觀察組的VAS評(píng)分、Cooney評(píng)分都好于對(duì)照組(P<0.05)。表2。

        3討論

        橈骨遠(yuǎn)端骨折比較常見,臨床有許多治療手段,包括手術(shù)切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定、微創(chuàng)手術(shù)外固定支架固定、手法復(fù)位石膏、小夾板外固定等。

        中醫(yī)正骨療法是中醫(yī)治療運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病的有效方法,如:骨折、關(guān)節(jié)脫位等,采用拔伸、復(fù)位、對(duì)正等手段,外用小夾板固定,以確保骨功能恢復(fù)。正骨術(shù)中的小夾板固定是中醫(yī)正骨使用區(qū)域性有限固定的手段,保證筋骨受損位置平穩(wěn)性,盡最大程度給予固定期的肢體活動(dòng),以營(yíng)造創(chuàng)傷修復(fù)所需的生物力學(xué)條件[2]。

        消活外敷散是外用膏劑,其作用是消腫止痛,加快骨折愈合。藥物成分中,

        防風(fēng)可以起到驅(qū)濕止痛作用;兒茶則作用是疏通經(jīng)絡(luò),消除瘀滯,止血生肌;白芷作用是活血,消腫止痛;獨(dú)活能夠起到祛濕止痹,驅(qū)除濕毒,止痛的作用;姜活可以驅(qū)散寒氣,緩解疼痛;骨碎補(bǔ)可以增強(qiáng)筋骨,調(diào)節(jié)腎功能,緩解疼痛[3]。上述藥物為伍,共同發(fā)揮消腫止痛、活血化瘀,強(qiáng)筋健骨的作用。

        聯(lián)合應(yīng)用上述兩種方法,可以較好減輕疼痛,營(yíng)造良好的骨愈合環(huán)境,利用手法復(fù)位與小夾板固定的生物學(xué)理念,更好預(yù)防腕關(guān)節(jié)功能喪失。

        本研究,觀察組總有效率高出對(duì)照組,疼痛程度較對(duì)照組輕(P<0.05)。觀察組腕關(guān)節(jié)功能較對(duì)照組更優(yōu)(P<0.05)。

        總結(jié)一下,采用正骨手法復(fù)位小夾板固定加中藥外包方法治療橈骨遠(yuǎn)端骨折,效果很好。

        參考文獻(xiàn)

        [1]柯陽春,肖杰,張小玉,等.中藥熏蒸結(jié)合手法復(fù)位夾板外固定治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的療效分析[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2020,15(07):300-302.

        [2]鄭樹恒.手法復(fù)位加小夾板固定聯(lián)合消活外敷散治療老年橈骨遠(yuǎn)端骨折臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2020,28(05):81-83.

        [3]高駿,金德富.活血酊外敷聯(lián)合手法復(fù)位夾板外固定治療老年橈骨遠(yuǎn)端骨折療效分析[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合外科雜志,2020,26(01):122-126.

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