張娜

【關(guān)鍵詞】冠心病;心力衰竭;美托洛爾;曲美他嗪

【中圖分類號】R541.6+1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2026-5328（2022）03--01

冠心病合并心力衰竭是冠心病中常見的一種合并癥，也屬于嚴重的合并癥的一種，是指各種因素而導(dǎo)致冠心病的患者心臟泵血功能逐漸受損，心臟排血量不能滿足周身組織的基本需要的代謝綜合征[1]?；颊邥霈F(xiàn)不同程度的呼吸困難、活動受限、液體潴留等情況?；颊叩湫偷陌Y狀有勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難等[2]。傳統(tǒng)對冠心病合并心力衰竭采用美托洛爾進行治療，但治療效果不佳，本研究就美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病合并心力衰竭進行探討分析，具體如下：

1 對象和方法

1.1 對象

選擇我院2020年10月至2021年10月一年間我院收治的76例冠心病合并心力衰竭患者作為研究對象，所有患者均符合冠心病合并心力衰竭的診斷標準，均可被確診。將其隨機分為對照組（38例，平均59.58±8.58歲）和治療組（38例，平均63.85±8.17歲）。兩組一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），同時所有患者均自愿參與本研究。我院倫理委員會對本研究完全知情，并批準研究。

1.2 方法

對所有患者均實施美托洛爾治療。本研究中選擇美托洛爾（廣州白云山天心制藥股份有限公司， 國藥準字H10920073）， 成人劑量5mg，葡萄糖溶液稀釋后緩慢靜脈注射，總劑量10mg。治療組需在美托洛爾治療的基礎(chǔ)上，使用曲美他嗪（遠大醫(yī)藥（中國）有限公司，國藥準字H20083806），口服，一次20mg（1片），一日3次，進餐時服用。

1.3 觀察指標

痊愈： 患者癥狀在治療后完全消失。顯效：患者癥狀在治療后有明顯好轉(zhuǎn)但沒有完全消失。有效：患者癥狀在治療后有一定好轉(zhuǎn)。無效：患者癥狀在治療后無任何好轉(zhuǎn)，甚至更加嚴重。治療有效率=（痊愈+顯效+有效）/所有患者。同時需收集其并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS22.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，使用卡方和%表示計數(shù)資料，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果分析

本研究中在對兩組治療效果分析后顯示，治療組的治療有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表1：

3 討論

冠心病合并慢性心衰的原因是冠心病比較嚴重，屬于缺血性心肌病的一種類型。一般發(fā)生過心肌梗死，甚至發(fā)生多次心肌梗死，導(dǎo)致心肌纖維化重構(gòu)，引起心臟結(jié)構(gòu)擴大，心肌收縮力下降[3]。嚴重表現(xiàn)為全心衰竭的現(xiàn)象。患者的癥狀表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、胸悶、氣喘，有可能出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。也可能有急性端坐呼吸，咳嗽、咳粉紅色泡沫痰。因此，對冠心病合并心力衰竭患者實施有效治療非常重要。

在當前的研究中顯示，對冠心病合并心力衰竭患者使用美托洛爾為最常見的治療方法，此方法也能取得一定的療效[4]。美托洛爾作為受體阻滯劑，可使交感神經(jīng)興奮劑分泌量降低減少心肌耗氧量，促使血管收縮，改善機體能量代謝，達到改善患者心功能的效果。但需要注意的是，單一使用美托洛爾的治療效果并不佳，在停藥后極易反彈。因此更加有效的治療方法開始得到了較多關(guān)注。隨著臨床醫(yī)學(xué)和藥理學(xué)的發(fā)展，美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病合并心力衰竭的治療方式得到廣泛的臨床應(yīng)用[5]。聯(lián)合用藥不僅能夠快速促進患者血管收縮，提高心肌功能，而且能完善線粒體能量及增加葡萄糖代謝，在改善心肌能量的同時降低外周血管阻力。增加冠脈血流量，改善患者臨床疾病癥狀。本研究也顯示，治療組在使用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病合并心力衰竭后，其治療有效率明顯高于對照組，同時治療組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，在對冠心病合并心力衰竭患者治療時，使用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療效果較好，安全性也可得到保障，有較高使用價值。

參考文獻：

[1]張鈺， 曹杰. 曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾對老年冠心病合并心力衰竭患者心功能和心肌重構(gòu)的影響[J]. 貴州醫(yī)藥， 2021， 45（5）：2.

[2]鄭壯勛， 鄭成芳， 陳壯榮.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病合并心力衰竭患者的臨床研究[J]. 中國臨床藥理學(xué)雜志， 2020， 36（13）：4.

[3]]謝美莎. 美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床療效及其對患者心功能及炎性反應(yīng)的影響研究[J]. 貴州醫(yī)藥， 2021， 45（10）：2.

[4]王柳， 鄭穎， 林德洪，等. 美托洛爾片聯(lián)合曲美他嗪片治療老年冠心病心力衰竭患者的臨床研究[J]. 中國臨床藥理學(xué)雜志， 2020， 36（15）：3.

[5]張軍麗. 美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭療效觀察[J]. 中國藥物與臨床， 2021， 21（9）：2.