耿 艷，孫淑晶，孫秋月，趙永霞，高斌雪

(山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 山東大學(xué)護(hù)理理論與實(shí)踐創(chuàng)新研究中心 山東濟(jì)南250012)

醫(yī)護(hù)人員與患者的良好溝通具有重要意義，醫(yī)學(xué)交流的另一個(gè)主要目的是促進(jìn)醫(yī)生和患者之間的信息交流[1-3]。信息交流包括提供信息和尋求信息，從醫(yī)學(xué)角度來看，醫(yī)護(hù)人員需根據(jù)信息制訂正確的診斷和治療計(jì)劃[4-5]。從患者的角度出發(fā)，看病要滿足知道和理解的需求(知道是什么事，疼痛從何而來)、感覺被了解和理解的需求(知道醫(yī)護(hù)人員接受并認(rèn)真對(duì)待自己)。有研究表明，92%的受訪癌癥患者希望獲得關(guān)于其疾病的所有信息，無論是好的還是壞的。許多癌癥患者對(duì)信息交流的不滿源于患者和醫(yī)護(hù)人員的看法不一致[6]。AIDET溝通模式是一種高效且可最大限度建立患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員信任的溝通技巧。本研究旨在探討AIDET溝通模式在普外科圍術(shù)期患者中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2020年2月11日～2021年9月1日住院行手術(shù)治療的158例普外科患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①于我院普外科行手術(shù)治療的患者；②膽囊、胃、結(jié)腸疾病患者；③能進(jìn)行正常交流并配合完成量表填寫的患者；④能獨(dú)立進(jìn)行日常活動(dòng)的患者；⑤知情同意本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①惡性腫瘤轉(zhuǎn)移或合并其他系統(tǒng)惡性腫瘤患者；②精神疾病患者；③腦卒中、冠心病、肺動(dòng)脈高壓、風(fēng)濕系統(tǒng)疾病、慢性肺栓塞等疾病患者；④肢體癱瘓或四肢殘疾患者。隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各79例。對(duì)照組男35例、女44例，年齡(45.28±6.75)歲；受教育程度：小學(xué)及以下18例(23%)，中學(xué)29例(37%)，大學(xué)32例(41%)；婚姻狀況：已婚71例(90%)，未婚8例(10%)；病變器官：膽囊23例(29%)，胃28例(35%)，結(jié)腸28例(35%)；病變性質(zhì)：良性病變71例(90%)，惡性病變8例(10%)。實(shí)驗(yàn)組男37例、女42例，年齡(46.12±6.07)歲；受教育程度：小學(xué)及以下20例(25%)，中學(xué)26例(33%)，大學(xué)33例(42%)；婚姻狀況：已婚69例(87%)，未婚10例(13%)；病變器官：膽囊19例(24%)，胃25例(32%)，結(jié)腸35例(44%)；病變性質(zhì)：良性病變72例(91%)，惡性病變7例(9%)。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究符合《赫爾辛基宣言》相關(guān)倫理原則。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)。圍術(shù)期給予患者常規(guī)健康教育，以書面結(jié)合口頭形式告知患者飲食、運(yùn)動(dòng)等方面的注意事項(xiàng)，囑患者注意預(yù)防跌倒、壓力性損傷等。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施AIDET溝通模式。A(acknowledge)：問候。護(hù)理人員每天與患者接觸時(shí)間較多，更了解患者情況，在與患者交流時(shí)應(yīng)避免直呼患者的床號(hào)，稱呼患者用尊稱，態(tài)度誠懇。I(introduce)：介紹。護(hù)理人員與患者交流前應(yīng)進(jìn)行有效的自我介紹，包括姓名、職務(wù)等。通過自我介紹更易取得患者及家屬的信任與尊重，減輕因不了解、不熟悉給患者帶來的不安感。D(duration)：過程。護(hù)理人員在告知患者圍術(shù)期基本注意事項(xiàng)的同時(shí)，向患者及家屬講解術(shù)前準(zhǔn)備工作、術(shù)中流程及術(shù)后護(hù)理措施。使患者清楚了解圍術(shù)期各項(xiàng)工作的步驟及注意事項(xiàng)，提高患者的配合度和依從性。E(explain)：解釋。護(hù)理人員告知患者飲食、運(yùn)動(dòng)等方面注意事項(xiàng)的同時(shí)，以平和、謙遜的態(tài)度向患者解釋各項(xiàng)約束措施的原因及目的，使患者在執(zhí)行時(shí)更明白各項(xiàng)工作對(duì)自己的益處。T(thank)：感謝。護(hù)理人員對(duì)患者的積極配合表示感謝，給予患者尊重，增強(qiáng)患者治療信心。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) ①比較兩組術(shù)后首次肛門排氣時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間、恢復(fù)正常飲食時(shí)間及住院時(shí)間。②比較兩組生活質(zhì)量：采用簡明健康狀況調(diào)查問卷(SF-36)評(píng)估兩組生活質(zhì)量。該量表共8個(gè)維度、36個(gè)項(xiàng)目，選取睡眠質(zhì)量、自理能力、精神狀態(tài)和活動(dòng)能力4個(gè)維度對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分越高表明患者生活質(zhì)量越好。③比較兩組護(hù)理滿意度情況：護(hù)理滿意度分3個(gè)等級(jí)，分別為滿意、基本滿意、不滿意。滿意度(%)=(滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組首次肛門排氣時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間、恢復(fù)正常飲食時(shí)間及住院時(shí)間比較 見表1。

表1 兩組首次肛門排氣時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間、恢復(fù)正常飲食時(shí)間及住院時(shí)間比較

2.2 兩組SF-36評(píng)分情況比較 見表2。

表2 兩組SF-36評(píng)分情況比較 (分，

2.3 兩組護(hù)理滿意度情況比較 見表3。

表3 兩組護(hù)理滿意度情況比較[例(%)]

3 討論

在衛(wèi)生保健研究中，醫(yī)患溝通及人文關(guān)懷服務(wù)越來越受重視[7]。溝通可被視為醫(yī)療護(hù)理的主要組成部分，主要包括以下主題：醫(yī)療溝通的不同目的；醫(yī)患溝通分析；具體的交際行為；溝通行為對(duì)患者結(jié)果的影響；結(jié)語。溝通目的通常包括：建立良好的人際關(guān)系；交換信息；作出與治療有關(guān)的決定。這些系統(tǒng)在臨床相關(guān)性、觀察策略、信效度和溝通行為渠道方面有所不同。通常會(huì)出現(xiàn)的幾種交際行為工具性(治療導(dǎo)向)與情感性(護(hù)理導(dǎo)向)行為、言語性與非言語性行為、隱私性行為、高控制性與低控制性行為及醫(yī)學(xué)與日常語言詞匯。有相關(guān)研究指出，醫(yī)患溝通的某些方面對(duì)患者的行為有影響，如護(hù)理滿意度、患者幸福感、依從性、理解醫(yī)療信息、應(yīng)對(duì)疾病的態(tài)度，甚至健康狀況[8]。

本研究中實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用AIDET溝通模式后術(shù)后首次肛門排氣時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間、恢復(fù)正常飲食時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組(P<0.01)。表明有效的溝通增加了患者對(duì)自身疾病的了解及對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，提高患者配合度，促進(jìn)患者病情恢復(fù)。實(shí)驗(yàn)組SF-36中睡眠質(zhì)量、自理能力、精神狀態(tài)和活動(dòng)能力評(píng)分均高于對(duì)照組(P<0.01)。在醫(yī)生和患者之間建立良好的人際關(guān)系，可被視為溝通的一個(gè)重要目的[9]。本研究中，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組(P<0.05)。從事心理治療的研究者使用的許多概念都是以患者為中心的理論，其中對(duì)治療效果至關(guān)重要的基本核心條件包括移情、尊重、真誠、無條件接受和溫暖等要素[10]。盡管不同的研究者對(duì)核心條件的定義不同，但一致認(rèn)為這個(gè)核心條件必須被認(rèn)為非常重要[9]。

綜上所述，將AIDET溝通法應(yīng)用于圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，可有效加快患者病情恢復(fù)速度，提高生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度。