許寶珠，高間容2，梁 剛

(1.廣州市花都區(qū)第二人民醫(yī)院 廣東廣州510850；2.廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院)

隨著年齡的增長(zhǎng)和生活方式的改變，人們罹患疾病的發(fā)生率也在增加，尤其是老年群體，隨著生理機(jī)能逐漸發(fā)生退行性改變，可能出現(xiàn)感覺遲鈍、視力下降、記憶力減退等表現(xiàn)，導(dǎo)致疾病發(fā)生率進(jìn)一步提高[1-2]。體檢中心是設(shè)備和人力資源較為完整的專門體檢的場(chǎng)所，工作內(nèi)容主要為針對(duì)人們機(jī)體健康開展一系列的專項(xiàng)檢查，可讓體檢者早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防并及時(shí)治療疾病[3]。當(dāng)前越來(lái)越多的老年人選擇通過體檢了解健康狀況，但受年齡、認(rèn)知、受教育程度、溝通方式等因素影響，容易對(duì)侵入性操作產(chǎn)生不良情緒而影響配合度，加之工作過程中受檢者的流動(dòng)性較大，溝通時(shí)間短暫，增加了意外事件及護(hù)患糾紛事件的發(fā)生率，直接影響了護(hù)理質(zhì)量和受檢者的滿意度[4-5]。因此，對(duì)體檢中心護(hù)理人員有了更高標(biāo)準(zhǔn)。個(gè)性化平行溝通模式強(qiáng)調(diào)在施護(hù)過程中以友好的表情、平視的目光、懇切的態(tài)度、柔和的語(yǔ)氣、適宜的肢體語(yǔ)言等與患者進(jìn)行交流溝通，可提高護(hù)患溝通的有效性，為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[6]。本研究主要探討個(gè)性化平行溝通模式在體檢中心老年體檢者中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年5月1日～10月31日在體檢中心接受健康檢查的200例老年人作為對(duì)照組，選擇2020年11月1日～2021年4月30日在體檢中心接受健康檢查的200例老年人作為研究組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥60歲；②聽力正常，能夠正常溝通；③同意參與本研究并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有惡性腫瘤；②合并心、肝、腎及造血系統(tǒng)等嚴(yán)重疾??；③有精神障礙或有神經(jīng)病史；④中途因自身因素中斷體檢。研究組男109例、女91例，年齡(68.83±6.41)歲；體質(zhì)量指數(shù)(22.18±3.27)；受教育程度：大專及以上15例，高中或中專75例，初中及以下110例。對(duì)照組男106例、女94例，年齡(68.58±7.19)歲；體質(zhì)量指數(shù)(22.25±3.16)；受教育程度：大專及以上17例，高中或中專69例，初中及以下114例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究符合《赫爾辛基宣言》相關(guān)倫理原則。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 實(shí)施常規(guī)溝通方式。如熱情接待入院受檢者，指導(dǎo)其按順序領(lǐng)取體檢表格，之后進(jìn)行疾病知識(shí)健康教育，在受檢者了解體檢項(xiàng)目和相關(guān)注意事項(xiàng)后指導(dǎo)其根據(jù)體檢單逐項(xiàng)進(jìn)行體檢，結(jié)束后將各項(xiàng)檢查報(bào)告匯總整理好送給體檢者，并給予適宜的飲食指導(dǎo)和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。

1.2.2 研究組 實(shí)施個(gè)性化平行溝通模式。①成立個(gè)性化平行溝通模式小組：主要成員由體檢中心護(hù)士長(zhǎng)、體檢中心護(hù)士和實(shí)習(xí)護(hù)士組成，護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)加強(qiáng)組員的專業(yè)培訓(xùn)，以保證成員可以充分掌握個(gè)性化平行溝通的理論知識(shí)、應(yīng)用技巧及具體實(shí)施方案。②入院時(shí)溝通：受檢者入院時(shí)以熱情禮貌的態(tài)度接待，并進(jìn)行5～10 min個(gè)性化溝通，溝通方式可靈活運(yùn)用語(yǔ)言性和非語(yǔ)言性形式，溝通內(nèi)容包括受檢者對(duì)以往體檢的感受、較注重哪方面的檢查、體檢注意事項(xiàng)、檢查科室具體位置、體檢項(xiàng)目與時(shí)間安排等，以確保每位受檢者的體檢項(xiàng)目符合個(gè)體要求且安排有序。③體檢過程中溝通：在入院時(shí)溝通的基礎(chǔ)上采取一對(duì)一負(fù)責(zé)制個(gè)性化平行溝通服務(wù)，如針對(duì)行動(dòng)不便、體弱的受檢者進(jìn)行全程導(dǎo)檢服務(wù)，并與之親切交談給予鼓勵(lì)和支持；針對(duì)部分對(duì)體檢項(xiàng)目存在顧慮和疑惑的受檢者，耐心詳細(xì)地向其介紹該項(xiàng)目檢查的必要性及流行趨勢(shì)，使其充分了解體檢項(xiàng)目是根據(jù)年齡、經(jīng)濟(jì)狀況、受教育程度等選定具有個(gè)體化、合理性等特點(diǎn)，及時(shí)消除受檢者心中疑慮，取得進(jìn)一步配合。針對(duì)涉及侵入性操作體檢項(xiàng)目存在恐懼的受檢者，在操作前可與其親切交談以轉(zhuǎn)移注意力，并給予充分心理支持；針對(duì)體檢過程中存在明顯焦慮的受檢者，在了解具體原因后及時(shí)給予有效疏解；針對(duì)體檢項(xiàng)目收費(fèi)存疑的受檢者，耐心詳細(xì)介紹檢查費(fèi)用明細(xì)及醫(yī)保報(bào)銷比例，以消除經(jīng)濟(jì)狀況較差者的后顧之憂，使其安心接受檢查。④體檢后溝通：仔細(xì)查看受檢者是否有漏檢項(xiàng)目，在所有項(xiàng)目檢查結(jié)束后回收?qǐng)?bào)告單匯總整理好，并告知受檢者領(lǐng)取體檢報(bào)告單時(shí)間，由醫(yī)生對(duì)其體檢情況進(jìn)行總結(jié)并將問題寫在結(jié)論上，依據(jù)受檢者體檢報(bào)告對(duì)其目前機(jī)體健康狀況進(jìn)行解釋，如建議有疾病前兆受檢者去門診做深入檢查，對(duì)存在高血糖、高血壓、高血脂類基礎(chǔ)問題受檢者進(jìn)行健康教育，強(qiáng)調(diào)健康飲食、生活規(guī)律、勞逸結(jié)合的重要意義，并給予適宜的飲食、運(yùn)動(dòng)和生活指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo) ①護(hù)理質(zhì)量：采用自制評(píng)分表對(duì)體檢過程中的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，包括主動(dòng)服務(wù)、溝通能力、人文關(guān)懷、護(hù)理禮儀4個(gè)方面，每項(xiàng)滿分均為100分，于體檢結(jié)束時(shí)指導(dǎo)受檢者填寫[7]。②體檢相關(guān)指標(biāo)：記錄兩組受檢者等待時(shí)間、體檢時(shí)間；并采用自制評(píng)分表對(duì)兩組體檢效率和體檢可信度進(jìn)行評(píng)估，滿分均為10分，分?jǐn)?shù)越高表明體檢效率和體檢可信度越高[8]。③體檢依從率和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況：評(píng)估受檢者體檢過程中的依從性，并記錄兩組體檢過程中常見風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況，包括暈針、跌倒、低血糖等。④護(hù)理滿意度：采用自制滿意度調(diào)查問卷對(duì)兩組滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)調(diào)查，包括體檢流程指導(dǎo)、體檢項(xiàng)目健康教育、秩序維持、保護(hù)個(gè)人隱私方面，采用5級(jí)評(píng)分制，計(jì)分1～5分，分為非常不滿意、不滿意、較不滿意、滿意、非常滿意，分?jǐn)?shù)越高表明受檢者滿意度越高。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較 見表1。

表1 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較(分，

2.2 兩組體檢相關(guān)指標(biāo)比較 見表2。

表2 兩組體檢相關(guān)指標(biāo)比較

2.3 兩組體檢依從率、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率比較 見表3。

表3 兩組體檢依從率、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率比較[例(%)]

2.4 兩組護(hù)理滿意度評(píng)分比較 見表4。

表4 兩組護(hù)理滿意度評(píng)分比較(分，

3 討論

體檢中心通過對(duì)受檢者進(jìn)行綜合檢查可以明確其健康狀態(tài)，是醫(yī)院重點(diǎn)科室之一。有調(diào)查研究顯示，在實(shí)際體檢工作中老年體檢者由于自身生理特點(diǎn)加上心理耐受力較差，導(dǎo)致在檢查過程中容易受多種因素干擾而影響其體檢依從性，進(jìn)而降低體檢效果，難以達(dá)到體檢目的[9-10]。且老年體檢不同于常規(guī)體檢，較注重心腦血管方面的檢查，在體檢時(shí)多數(shù)老年人血壓處于高峰狀態(tài)，為減少腦血管意外事件的發(fā)生，以往常規(guī)護(hù)理已不能滿足老年體檢者的需求[11-12]。在這種情況下，急需探索科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)措施以提升護(hù)理質(zhì)量，確保體檢工作順利進(jìn)行。

本研究將個(gè)性化平行溝通模式用于體檢中心的護(hù)理工作中，結(jié)果顯示，研究組護(hù)理質(zhì)量高于對(duì)照組(P<0.01)，體檢相關(guān)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01)，受檢者體檢依從率高于對(duì)照組(P<0.01)，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.01)，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組(P<0.01)。分析原因：首先是成立了經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的個(gè)性化平行溝通模式小組，保證了實(shí)施方案的專業(yè)性和合理性。其次是熱情禮貌的接待老年體檢者入院后，與其進(jìn)行簡(jiǎn)短的個(gè)性化溝通，一方面可以初步了解受檢者的心理狀態(tài)、健康需求、健康狀況等；另一方面可幫助受檢者盡快消除緊張感和陌生感，有利于增加其與醫(yī)護(hù)人員間的信任度和對(duì)體檢項(xiàng)目安排滿意度，使護(hù)理方案得以順利開展[13]。在體檢過程中采取一對(duì)一負(fù)責(zé)制進(jìn)行個(gè)性化平行溝通服務(wù)，其中針對(duì)行動(dòng)不便、體弱的受檢者，側(cè)重全程導(dǎo)檢服務(wù)及鼓勵(lì)支持，可減輕其生理和心理負(fù)擔(dān)，幫助提高體檢項(xiàng)目的完成度和體檢進(jìn)度；針對(duì)存有顧慮和疑惑的受檢者，側(cè)重以人為本、溝通與疏導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)檢是以預(yù)防為主，有助于提高體檢依從性和對(duì)體檢的可信度；針對(duì)存在恐懼感的受檢者，側(cè)重分散其注意力和加強(qiáng)心理建設(shè)，有利于增強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生[14]；針對(duì)存在明顯焦慮的受檢者，側(cè)重及時(shí)有效疏解，在了解引發(fā)焦慮的具體原因后給予解決方法，不僅受檢者更易接受配合完成體檢，因體檢對(duì)象是老年人，還可有效避免意外事件的發(fā)生而引起其他受檢者恐慌[15]；針對(duì)收費(fèi)存疑的受檢者，側(cè)重說(shuō)明和安撫，使其可安心完成體檢檢查項(xiàng)目，提高體檢效率和體檢滿意度。最后是體檢后的溝通，主動(dòng)告知受檢者體檢后的相關(guān)事宜，包括領(lǐng)取體檢報(bào)告單時(shí)間和對(duì)受檢者體檢報(bào)告進(jìn)行解釋及健康教育等，不僅可以促使達(dá)成老年體檢者的體檢目的并滿足其健康需求，還可以改善其體檢感受，進(jìn)而提高對(duì)護(hù)理工作的整體滿意度[16]。

綜上所述，將個(gè)性化平行溝通模式用于體檢中心老年體檢者護(hù)理工作中，可提高體檢中心的護(hù)理質(zhì)量，優(yōu)化體檢相關(guān)指標(biāo)，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，提高老年體檢者體檢依從率和護(hù)理滿意度。